Furosemide

Quando ATH:
C03CA01

Caratteristica.

La polvere cristallina bianca, insolubile.

Azione farmacologica.
Diuretico, natriuretico.

Applicazione.

Insufficienza cardiaca congestizia, edema polmonare, crisi ipertensiva, La sindrome edematosa-ascitico nella cirrosi, insufficienza renale, Sindrome nevrotica, grave ipernatriemia, ipercalcemia e gipermagniemiya.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. a sulfamidici), pechenochnaya coma, grave squilibrio elettrolitico, kaliopenia, grave mancanza di funzionalità epatica e renale, oliguria nel corso di una 24 no, anurija, gotta, iperuricemia, diabete o violazione di tolleranza ai carboidrati, mytralnыy stenosi scompensata o aortalnыy, aumentando la pressione nella vena giugulare sopra 10 mm Hg. Art., cardiomiopatia ipertrofica con ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistra, gipotenziya, infarto miocardico, lupus eritematoso sistemico, pancreatite, metabolica.

Effetti collaterali.

Gipotenziya, incl. posturale, crollo, tromboembolia, tromboflebit (soprattutto negli anziani), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, ridotta tolleranza al glucosio, iperuricemia, gotta, aumento del colesterolo LDL (a dosi elevate), Violazione KHS (alcalosi ipocloremica), ipercalciuria, alterazione della funzionalità epatica, colestasi intraepatica, pancreatite, diarrea, costipazione, nausea, vomito, anoressia, la sconfitta dell'orecchio interno, perdita dell'udito, visione offuscata, confusione, nervosismo, mal di testa, vertigini, parestesia, debolezza, spasmi muscolari, vescica spasmo, brividi, febbre, trombocitopenia, aplasticheskaya anemia, leucopenia, vasculite sistemnыy, nefrite interstiziale, ematuria, necrotizzante vasculite, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, impotenza, fotosensibilità, orticaria, pizzicore.

Cooperazione.

Aminoglikozidy, acido etacrinico e cisplatino aumento ototossicità (soprattutto con funzionalità renale compromessa). Essa aumenta il rischio di danno renale su uno sfondo di amfotericina B. Quando dosi elevate di salicilati aumenta il rischio di salitsilizma (escrezione renale competitivo), glicosidi cardiaci - ipopotassiemia e aritmie cardiache associate, corticosteroidi - squilibrio elettrolitico. Riduce l'attività rilassante muscolare tubokurarina, potenzia l'effetto di succinilcolina. Diminuisce la clearance renale (e aumenta la probabilità di intossicazione) litio. Sotto l'influenza della furosemide aumenta l'effetto degli ACE inibitori e antipertensivi, varfarina, diazoksida, Teofillina, indebolisce - antidiabetici, noradrenalina. Sucralfate e indometacina (attraverso l'inibizione della sintesi di PG, Disturbi di livello di renina plasmatica e aldosterone escrezione) ridurre l'efficienza. Probenecid aumenta la concentrazione sierica (Blocchi escrezione).

Overdose.

Sintomi: gipotenziya, Ridotta OCP, ipopotassiemia e alcalosi ipocloremica.

Trattamento: mantenere le funzioni vitali.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, una dose giornaliera di 20-60 mg; se necessario, può aumentare la dose di 20-40 mg ogni 6-8 ore (grandi dosi suddivise in 2-3 reception). / M o IO / - Una Volta, 20-40 Mg (se necessario - di aumentare il dosaggio 20 mg 2 no). Jet in / in una produzione lenta, per 1-2 min. In dosi elevate (80-240 Mg e più) introdotto nel / nella flebo, ad un tasso non superiore 4 mg / min. La dose massima giornaliera - 600 mg.

Precauzioni.

In presenza di ascite senza dosi edema periferico consigliate, fornisce diuresi ulteriore non superiore a 700-900 ml / giorno per evitare lo sviluppo di oliguria, azotemia e elettroliti disturbi del metabolismo. Al fine di eliminare il fenomeno di "rebound" nel trattamento dell'ipertensione nominare almeno 2 una volta al giorno. Sarà apprezzato, che l'uso a lungo termine può causare debolezza, stanchezza, diminuzione della pressione sanguigna e della gittata cardiaca, ed eccessiva infarto miocardico diuresi ristagno nella circolazione polmonare può contribuire allo sviluppo di shock cardiogeno. È necessario annullare temporaneamente (per alcuni giorni) prima di prescrivere un ACE inibitore. Durante i primi mesi di trattamento si consiglia di monitorare la pressione arteriosa, elettroliti (soprattutto potassio), CO₂, creatinina, BUN, Acido urico, controllo periodico degli enzimi epatici, di calcio e magnesio, glucosio nel sangue e nelle urine (per i pazienti con diabete). Quando si salva per oliguria 24 h furosemide deve essere interrotto. Non deve essere utilizzato durante i conducenti dei veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Avvertenze.

Per la riproduzione deve essere usata una soluzione di cloruro di sodio isotonica o glucosio con un pH non inferiore 5,5.