Doxorubicina

Quando ATH:
L01DB01

Caratteristica.

Antracicline antibiotici, isolato da una coltura Streptomyces peuceticus var. caesius. Peso molecolare 579,99. Polvere cristallina Rosso o porosi peso. Poco solubile in acqua, insolubile in alcool. Instabile in soluzioni con un pH inferiore a 3 e altro 7.

Azione farmacologica.
Antitumorale.

Applicazione.

Acuta lymfoblastnыy leucemia e myeloblastnыy; linfoma maligno Hodgkin e non-Hodgkin di tipo; cancro mammario, luce (soprattutto a piccole cellule), Vescica, Tiroide, ovaia; osteosarcoma; sarcoma dei tessuti molli; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Tumore di Wilms '.

Controindicazioni.

Ipersensibilità al idrossibenzoati, pronunciato soppressione della funzione del midollo osseo a causa della somministrazione di altri farmaci chemioterapici o radioterapia, precedente trattamento con antracicline nelle limitanti dosi cumulative, leucopenia, trombocitopenia, anemia, grave fegato e reni, epatite acuta, bilirubinemia, gravi malattie cardiache (miokardit, aritmie espressi, fase acuta di infarto miocardico), ulcera gastrica e duodenale, emorragia, tubercolosi, cistite (intravescicale), gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Età a 2 e dopo 70 anni (può aumentare la frequenza di cardiotossicità), cardiopatia organica (il rischio di tossicità cardiaca a basse dosi).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ≤10% (ad una dose totale di più generale 550 mg / m²) - Insufficienza cardiaca congestizia, si manifesta con mancanza di respiro, gonfiore di piedi e caviglie, veloce o battito cardiaco irregolare, e chiede l'immediata cessazione del trattamento, tk. Si può sviluppare cardiomiopatia irreversibile e infine fatale (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); raramente, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (tachicardia, insufficienza cardiaca, perikardit); trombocitopenia, leucopenia, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Dal tubo digerente: nausea, vomito, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 giorni consecutivi, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, diarrea.

Con il sistema genito-urinario: iperuricemia, nefropatia (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), colorazione rossastra delle urine (scompare all'interno 48 no). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, disuria (indolenzimento, затрудненность и т.д.), ematuria.

Per la pelle: alopecia (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, febbre, brividi, anafilassi.

Altro: extravasates, cellulite, necrosi (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, lacrimazione.

Cooperazione.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, desametasone, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, цефалотина (possibile precipitazione). Стрептозоцин увеличивает Т_1/2 doxorubicina. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) e radioterapia (на функцию костного мозга, miocardico, mucosa, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Overdose.

Sintomi: усиление токсических эффектов (mucosite, leucopenia, trombocitopenia).

Trattamento: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

Dosaggio e amministrazione.

B / lentamente (в течение не менее 2–5 мин), soluzione di cloruro di sodio isotonica o acqua per iniezioni (concentrazione 2 mg / ml), 60-75 Mg / m² 1 ogni 3-4 settimane, o 20-30 mg / m² durante 3 giorni ogni 3-4 settimane, o 30 mg / m² superficie corporea 1 una volta ogni 1, 8 e 15 giorni di corso. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Intravescicale — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Sun a 1 Mesi. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/l di ridurre la dose 50 e 75% rispettivamente. Quando il livello di bilirubina 12-30 mg / ml e superiori 30 Dose mg / l è ridotto 50 e 75% rispettivamente.

Precauzioni.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (almeno 2 una volta a settimana), деятельности сердца и печени (soppressione del midollo osseo emopoiesi e cardiotossicità sono fattori dose-limitanti). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

Per usare cautela nei pazienti con riserva di midollo osseo poveri, a causa dell'età, precedente uso di agenti citotossici o radioterapia.

Procedure dentali devono essere completate prima dell'inizio della terapia o differito fino alla normalizzazione del quadro ematico (può aumentare il rischio di infezioni microbiche, rallentando il processo di guarigione, destra krovotochivosty).

Al minimo segno di ottenere sotto la pelle di infusione deve essere interrotto immediatamente e scegliere un'altra iniezione vena.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Aumentando la concentrazione di acido urico nel sangue e il rischio di sviluppare nefropatia può richiedere una regolazione delle dosi urikozuricheskih fondi protivopodagricakih. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Avvertenze.

Applicazione deve essere eseguita da personale medico specializzato con le precauzioni stabilite durante la cottura, diluizione di soluzioni iniettabili (in un contenitore sterile con l'uso di guanti chirurgici e maschere monouso;) e lo smaltimento degli aghi, siringhe, bottiglie, fiale e il resto del prodotto inutilizzato.

Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

Cooperazione