Ifosfamid

Quando ATH:
L01AA06

Caratteristica.

La polvere cristallina bianca, solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Antitumorale, citostatici, alchilante.

Applicazione.

Inoperabile malignità: cancro ai polmoni, carcinoma ovarico, cancro ai testicoli, cancro mammario, cancro cervicale, cancro del pancreas, sarcoma dei tessuti molli, cancro del rene, cancro alla vescica, carcinoma endometriale, linfoma maligno, sarkoma Juinga; tumori nei bambini - sarcoma, Tumore di Wilms ', sympathicoblastoma, tumori a cellule germinali, linfoma maligno.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, grave ipoplasia midollare, espressa dal rene umano.

Si applicano restrizioni.

L'inibizione della funzione del midollo osseo (specialmente nei pazienti, precedentemente trattati con radioterapia o chemioterapia), compromissione della funzionalità renale, cistite, ostruzione delle vie urinarie, solo tumore del rene, malattie infettive acute (incl. abilitare Vetryanaya, herpes zoster), ipoproteinemia, alterazione della funzionalità epatica, età avanzata (più probabile invecchiare disfunzione renale), pazienti debilitati.

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile solo per motivi di salute (possibile mutageno, effetti teratogeni e cancerogeni). Nel I trimestre di gravidanza è assolutamente necessaria la consulenza sull'aborto. Dopo aver trimestre di gravidanza, se la terapia non può essere ritardata e il paziente non vuole abortire, la chemioterapia può essere utilizzato, avvertire il paziente circa il potenziale rischio per il feto.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare (Si passa nel latte materno, la possibilità di gravi effetti collaterali in un bambino).

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: encefalopatia, disorientamento, confusione, allucinazioni, stanchezza insolita, vertigini, sequestri, coma, polineuropatia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): inibizione della emopoiesi del midollo osseo per modificare le cellule del sangue periferico (leucopenia, trombocitopenia, anemia).

Dal tubo digerente: nausea, vomito, alterazione della funzionalità epatica (aumento degli enzimi epatici e / o livelli di bilirubina nel siero), stomatite.

Con il sistema genito-urinario: cistite emorragica (frequenti e / o minzione dolorosa, sangue nelle urine), dizurija, nefropatia, compromissione della funzionalità renale (aumento dei livelli di creatinina e urea nel plasma sanguigno, una diminuzione della clearance della creatinina, proteinuria), aumento del rilascio di glucosio, L'escrezione di fosfato, acidosi metabolica.

Per la pelle: obratimaya alopecia.

Altro: violazione della oogenesi e spermatogenesi, sintomi polmonari (tosse, affanno), febbre, reazioni allergiche, cardiotossicità, riduzione dell'immunità, Reazioni locali (rossore, gonfiore, dolore al sito di iniezione).

Cooperazione.

Local snizhaet nefrotoksichnostь ifosfamide. Compatibile con altri agenti anti-cancro. Cisplatino (un ricevimento preliminare o simultaneo) può aumentare gli effetti tossici di ifosfamide. In un'applicazione con farmaci, causando mielosoppressione e nefrotossicità, può aumentare gli effetti collaterali. In combinazione con l'applicazione precedente o induttori di enzimi epatici microsomiali (fenobarbital, fenitoina, khloralgidrat) può aumentare la formazione di metaboliti alchilanti. Aumenta effetto ipoglicemizzante degli antidiabetici. Allopurinolo aumenta mielosoppressione. L'introduzione del vaccino con l'uso simultaneo di farmaci immunosoppressivi ifosfamide e riduce l'efficacia di un vaccino. Il trattamento simultaneo con warfarin può portare a un significativo deterioramento della coagulazione del sangue e aumentare il rischio di sanguinamento. Ifosfamide può potenziare reazioni cutanee alle radiazioni.

Overdose.

Sintomi: rapido sviluppo e principali effetti collaterali pronunciati.

Trattamento: sintomatico, con uso obbligatorio di mesna (Uromiteksana).

Dosaggio e amministrazione.

B / gocciolamento durante 30 min o 24 ore di infusione. Selezionando dosi e in ogni caso è determinata individualmente, a seconda del regime (ifosfamide è parte di molti regimi chemioterapici).

Precauzioni.

La terapia Ifosfamide dovrebbe essere combinato con l'assunzione di mesna (Uromiteksan) per evitare che il urotoksicheskih effetti.

Durante il trattamento e per 3 mesi dopo la fine degli uomini e delle donne in età fertile devono usare metodi contraccettivi affidabili. Cellule di controllo obbligatori di sangue periferico, funzionalità epatica e renale. Non ci dovrebbero essere precedente chemioterapia 3 mesi dopo nefrectomia, Particolare attenzione è necessaria nel trattamento di tumori del rene solo. Prima del trattamento è necessario per ripristinare il flusso di urina, disinfettare i centri di un'infezione cronica, acqua corretta e metabolismo elettrolitico. Nel caso di cistite con macro- o l'uso di microhematuria ifosfamide deve arrestarsi prima la normalizzazione di.

I pazienti con un sistema immunitario indebolito, diabete, malattie epatiche croniche richiedono particolare attenzione. Kontol speciale necessaria nei pazienti con metastasi cerebrali, sintomi cerebrali funzione e / o compromissione renale.

Disfunzione renale non trattati non riconosciuto e / o il tempo possono (specialmente nei bambini) sviluppare in un quadro di sindrome di Fanconi.

Cooperazione