Mitomicina
Quando ATH:
L01DC03
Caratteristica.
Antibiotico, prodotta dalla cultura fungina Streptomyces caespitosus. Termostabile Sostanza, Ha un alto punto di fusione, facilmente solubile in organico solventi. Peso molecolare 334,33.
Azione farmacologica.
Antitumorale.
Applicazione.
Adenocarcinoma disseminata dello stomaco e del pancreas (in combinazione con altri farmaci antitumorali, preferibilmente con fluorouracile e doxorubicina), vulyvы cancro, cervice, endometriale, Seno, mesotelioma, Il carcinoma esofageo, intestino (incl. colon-retto), fegato, luce, Vescica, prostata, Testa e del collo (monoterapia o trattamento palliativo dopo il fallimento di una precedente terapia), linfatica cronica- e la leucemia mieloide.
Controindicazioni.
Ipersensibilità, incl. il fenomeno di intolleranza o reazione ipertensiva in risposta all'introduzione della storia mitomicina, trombocitopenia, coagulopatia, incl. una tendenza al sanguinamento, gravidanza, lattazione.
Si applicano restrizioni.
Violazioni del midollo osseo, fegato, rene (livello di creatinina nel siero di più 0,15 mmol / l), malattie infettive, osobenno abilitare Vetryanaya, incl. recentemente trasferita (possibili gravi complicazioni con conseguente fatale), fuoco di Sant'Antonio (il rischio di grave malattia generalizzata), precedente trattamento con farmaci citotossici o radioterapia, infanzia.
Gravidanza e allattamento.
Controindicato in gravidanza. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.
Effetti collaterali.
Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): il più delle volte - trombotica- leucopenia, o con l'eventuale sviluppo di setticemia (si verifica nel primo 8 settimane di trattamento), Mielosoppressione cumulativa, insufficienza cardiaca congestizia.
Dal sistema respiratorio: tossicità polmonare - raramente (affanno, tosse non produttiva a secco, infiltrati polmonari), polmonite interstiziale, sindrome da distress respiratorio acuto (in combinazione con altri agenti chemioterapici, in particolare quelli contenenti alcaloidi della vinca, o per inalazione di una miscela di, contenente un 50% ossigeno, durante premedicazione).
Dal tubo digerente: nausea, vomito (durante le prime 1-2 ore dopo la somministrazione), diarrea, anoressia, stomatite, alterazione della funzionalità epatica.
Con il sistema genito-urinario: aumento della creatinina, proteinuria, ematuria, gonfiore, cistite, atrofia della vescica (quando intravescicale), nefrotossicità in forma di sindrome emolitico-uremica (anemia emolitica microangiopatica - un ematocrito inferiore 25%, insufficienza renale irreversibile, trombocitopenia: il numero di piastrine è inferiore a 100 109/l, meno frequentemente - ipertensione polmonare, disturbi neurologici e ipertensione).
Per la pelle: perdita di capelli reversibile, eruzione cutanea (raramente), эritema, strisce viola sulle unghie (verificarsi con dosi ripetute).
Altro: mal di testa, febbre, cellulite, tromboflebite al sito di iniezione, necrosi, extravasates.
Cooperazione.
Preparativi, causando depressione della funzione del midollo osseo, e additivo radioterapia deprimono la funzione del midollo osseo. Preparativi, possedere effetto nefrotossico, aumentare gli effetti tossici sui reni. Doxorubicina, incl. Assegna precedente, aumenta cardiotossicità (possibile sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia). Interazioni (o simultaneamente) con l'introduzione di alcaloidi della vinca, e la miscela di inalazione prima dell'intervento, contenente un 50% ossigeno, pazienti, trattati con mitomicina, Essa può essere accompagnata dallo sviluppo di sindrome da distress respiratorio acuto. Riduce l'effetto di vaccini virali inattivati, può aumentare gli effetti collaterali di vaccini con virus vivi.
Dosaggio e amministrazione.
B /, via endovescicale. La dose e la durata del trattamento è determinata individualmente, a seconda della gravità della malattia, condizioni e l'età del paziente. B / gocciolamento: monoterapia - in dose singola 20 mg / m2 ad intervalli di 4-6 settimane, o 2 mg / m2 1 una volta al giorno 5 giorni a settimana per 2 Sole (da 1 da 5 e 8 da 12 giorni di corso), o 8-10 mg / m2 in 1 e 8 4-5 giorni kazhdыe Sun. Primo (20 mg / m2) trombocitopenia: il numero di piastrine è inferiore a 100 109/l, 50% trombocitopenia: il numero di piastrine è inferiore a 100 109/l; possibile reintroduzione, trombocitopenia: il numero di piastrine è inferiore a 100 109/trombocitopenia: il numero di piastrine è inferiore a 100 109/l.
Quando il cancro della vescica - Via endovescicale, a 20-60 mg (diluito in 20-40 ml di acqua sterile o soluzione salina) 1 una volta alla settimana per 6-8 settimane.
La soluzione viene preparata immediatamente prima dell'uso basato 2 mg di sostanza attiva per 5 mL di solvente.
Precauzioni.
La terapia deve essere sotto la supervisione di un medico, che ha esperienza di farmaci antitumorali. I pazienti sono invitati a mettere in guardia circa le possibili gravi conseguenze del trattamento. Il trattamento a lungo termine richiede un attento monitoraggio (tk. possono sviluppare effetti collaterali gravi e di lunga durata, incl. contagioso, malattie infiammatorie ed emorragie). Durante il trattamento e per 7-8 settimane dopo la fine di un controllo regolare del cellule del sangue periferico, i parametri funzionali del fegato e dei reni; In caso di anomalie durante la terapia dosaggio reducyruut. Dovrebbe essere presa in considerazione, che l'immagine del sangue attraverso la normale 10 settimane dopo la sua sospensione, Tuttavia, circa 25% casi, non vi è la normalizzazione). Insorto dopo l'introduzione di vomito di solito si ferma in 3-4 ore, e nausea può durare per 2-3 giorni.
Frequenza emolitica sindrome uremico sopra alla dose di mitomicina 60 mg, e altro ancora. Dovrebbe essere presa in considerazione, che lo sviluppo di questa sindrome in 50% casi si è verificato la morte.
In / iniettato lentamente, con grande cura, evitando stravaso.
Dopo la dose trattamento iniziale corretta per risposta ematologica e le caratteristiche individuali del paziente.
Se il 2 è stata osservata corsi di risposta clinica mitomicina, l'effetto terapeutico è improbabile.
Il verificarsi di trombocitopenia richiede estrema cautela quando si eseguono procedure invasive e procedure dentali, l'ispezione periodica di posti sul / nel, pelle e delle mucose (di segni di sanguinamento), frequenza limite fastidioso e il rifiuto del / m iniezione, Controllo di sangue nelle urine, vomito, Cavolo. I pazienti devono essere attentamente la barba, manicure, lavati i denti, dentisti utilizzano fili e stuzzicadenti, per effettuare prevenzione della stipsi, evitare cadute e altre lesioni, nonché l'assunzione di alcol e aspirina, aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale.
I pazienti che sviluppano leucopenia possono richiedere antibiotici (in relazione ad un possibile rischio di malattie infettive). Pazienti neutropenici a temperatura corporea elevata fino a quando i risultati degli esami batteriologici empiricamente prescritti antibiotici ad ampio spettro.
È necessario posticipare il ciclo di vaccinazione e la vita del paziente con lui i membri della famiglia (condurre dopo 3-12 mesi dopo l'ultimo ciclo di chemioterapia), dovrebbe abbandonare l'immunizzazione vaccino antipolio orale. Si raccomanda di evitare il contatto con i pazienti infetti o usare non-evento per la prevenzione di infezioni (maschera di protezione, etc.). Durante il trattamento deve utilizzare adeguate misure contraccettive.
Quando il freddo, febbre, tosse o raucedine, dolore nella parte bassa della schiena o di lato, minzione dolorosa o difficile, sanguinamento o emorragia, sgabello nero, sangue nelle urine o le feci dovrebbe consultare immediatamente un medico.
Se l'assistenza extra è possibile utilizzare nei bambini (aumento del rischio di reazioni avverse, e incide negativamente sulla funzione delle gonadi). Per usare cautela nei pazienti anziani (più probabile invecchiare disfunzione renale).
Si deve prestare attenzione nella terapia di associazione (ogni prodotto va considerato a tempo debito).
Evitare il contatto della mitomicina sotto la pelle o tessuti molli (causando la necrosi del tessuto locale). Su istruzione infiltrazione (danni ai tessuti locali e cicatrici), rossore, dolore o gonfiore nel sito di iniezione è necessario informare il medico. Nella formazione di extravasates (bruciore o dolore acuto al sito di iniezione) la somministrazione deve essere interrotta immediatamente e riavviare in un'altra vena.
Essa dovrebbe rispettare rigorosamente l'intervallo specificato tra le infusioni (sviluppo della funzione del midollo osseo è lento in natura e relativo al cumulo di mitomicina).
Avvertenze.
Osservare le misure di sicurezza e le regole per la preparazione e la diluizione di mitomicina (in un contenitore sterile con l'uso di guanti chirurgici e maschere monouso;) e lo smaltimento degli aghi, siringhe, bottiglie, fiale e residui inutilizzati del farmaco.
Mitomicina può essere utilizzato in combinazione con altri farmaci citotossici, come fluorouracile, o doxorubicina.
