Khlorambutsil

Quando ATH:
L01AA02

Caratteristica

Derivati ​​aromatici del gruppo di contenenti azoto senape, bifunzionale alchilanti-tipo, azione tsiklonespetsificheskogo. Idrolisi in acqua. Bianco o nero con polvere cristallina bianca leggermente rosa o cremoso. Praticamente insolubile in acqua, facilmente solubile in alcool.

Azione farmacologica

Antitumorale, alchilante, citostatici, immunosoppressiva.

Applicazione

Limfogranulematoz, linfoma non-Hodgkin (linfa- e reticulosarcoma), leucemia linfocitica cronica, Leucemia volosatokletochnыy, mieloma multiplo, Macroglobulinemia di Waldenstrom, policitemia vera, Nervoso Letterer - Gray, carcinoma ovarico, uova, Seno, horionepitelioma utero, Sindrome nevrotica.

Controindicazioni

Ipersensibilità, incl. altri agenti alchilanti, ipoplasia midollare (espresso leucopenia, trombocitopenia), epilessia, insufficienza renale, grave fegato.

Si applicano restrizioni

La valutazione del rapporto rischio-beneficio è necessaria la nomina dei seguenti casi: abilitare Vetryanaya, herpes zoster e altre infezioni sistemiche, soppressione della funzione del midollo osseo, midollo osseo infiltrazione di cellule tumorali, prima citotossici o radioterapia (l'intervallo dovrebbe essere di 4-6 settimane), gotta, malattia urolitiasi, iperuricemia, il fegato ei reni, ferita alla testa, disturbi convulsivi (incl. storia), bambini e anziani.

Gravidanza e allattamento

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali

Dal tubo digerente: sanguinamento gastrointestinale, tordo, nausea, vomito, diarrea, alterazione della funzionalità epatica (necrosi, cirrosi), itterizia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): myelodepressyya - leucopenia, trombocitopenia, anemia, linfopenia, Leucemia acuta, sanguinamento ed emorragia.

Dal sistema respiratorio: tosse, affanno, fibrosi, polmonite interstiziale.

Con il sistema genito-urinario: doloroso, strangury, ematuria, iperuricemia, asettica cistite, gonfiore, amenorrea, azoospermia.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: tremore, tremori muscolari, eccitazione, disturbi della coscienza, atassia, neuropatia periferica, paralisi vyalыe, allucinazioni, crisi parziali e / o sistemiche (effetti neurotossici).

Per la pelle: eritema multiforme, necrosi epidermica tossica, Sindrome di Stevens - Johnson, eruzione cutanea, dermatiti e altre reazioni allergiche cutanee.

Altro: sindrome dolorosa (mal di schiena, articolazioni), lo sviluppo di infezioni, febbre, brividi, malignità secondario.

Cooperazione

Aumentando la concentrazione di acido urico, riduce l'effetto dei farmaci protivopodagricakih (allopurinola, colchicina, probenecid o sulfinpirazona) nel trattamento di iperuricemia e gotta (ultimo aggiustamento della dose è necessario). Farmaci uricosurici aumentano il rischio di nefropatia. Nei pazienti in trattamento con antidepressivi triciclici, aloperidolo, Maprotiline, Inibitori MAO (comprese furazolidone, procarbazina, selegilina), fenotiazine o tioxanteni aumenta il rischio di crisi epilettiche (ridurre la soglia convulsiva). Indebolisce l'efficacia della vaccinazione inattivati ​​vaccini; con vaccini, contenenti virus vivi, migliora la replica e gli effetti collaterali della vaccinazione virali. A applicazione simultanea con altri immunosoppressori (azatioprina, glucocorticoidi, kortykotropyn, ciclofosfamide, ciclosporina, citarabina, e altri.) aumento del rischio di infezioni e tumori secondari. In un'applicazione con lovastatina (Trapianto di cuore) aumento del rischio di rabdomiolisi e insufficienza renale acuta. Altri farmaci mielotossicità, La radioterapia può potenziare lo sviluppo mielodepressione (neutropenia, trombocitopenia). Compatibile con altri farmaci citotossici in associazione a chemioterapia (metotressato, ftoruracil), e prednisone.

Overdose

Sintomi: pancitopenia, Disfunzioni del sistema nervoso centrale (da risposte comportamentali inadeguate sotto forma di agitazione a grande epipripadkov), rafforzamento di altri sintomi negativi.

Trattamento: ricovero, monitoraggio e mantenimento delle funzioni vitali, lavanda gastrica, La terapia simptomaticheskaya, la nomina di antibiotici ad ampio spettro. Emodialisi nyeeffyektivyen.

Dosaggio e amministrazione

Dentro. Dose prese singolarmente, correzione basata sull'effetto clinico e, a seconda della gravità del Actions ematologiche.

Se clamidia - 0,2 mg / kg / die (Linfoma non-Hodgkin a 0,1-0,2 mg / kg / die), dosi singole o suddivise, entro 4-8 settimane; nella leucemia linfatica cronica - 0,15 mg / kg / die (il trattamento deve essere continuato, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Ulteriore dose di mantenimento 0,1 mg / kg / giorno via 4 della settimana.

Quando macroglobulinemia di Waldenstrom - 6.12 mg a ezhednevno aspetto leucopenia, poi 2-8 mg al giorno.

Quando il cancro ovarico - 0,2 mg / kg / giorno 4-6 settimane; dose di mantenimento 0,2 mg / kg / die 2-4 settimane intermittente 2-6 settimane tra ogni corso.

Quando il cancro al seno - 0,2 mg / kg / giorno di settimane 4-6 settimane 4-6 o 14-20 mg (in combinazione con prednisolone), o 5-7,5 mg / m² /d (in combinazione con metotressato, ftoruracilom, prednisolone).

Sindrome nevrotica 0,10,2 mg / kg / die una volta al giorno per 8-12 settimane.

La dose massima raccomandata - 8,2-14 mg / kg, Durata del trattamento - 6-12 settimane.

Precauzioni

Utilizzare solo sotto controllo medico, con l'esperienza della chemioterapia. Prima dell'inizio, durante e dopo il trattamento (non meno 3 una volta a settimana) necessario determinare emoglobina o ematocrito, il numero di leucociti (generale, differenziale), Piastrina, IS aktivnosti, ORO, LDH, Fosfatasi alcalina, Acido urico.

Con lo sviluppo di effetti tossici sui polmoni o reazioni cutanee espresse dalla comparsa del farmaco deve essere interrotto. Per prevenire lo sviluppo di mielosoppressione irreversibile è necessario ridurre la dose, riducendo il numero di globuli bianchi o piastrine e di abolire il farmaco per più grave pancitopenia. Quando inizialmente ridotto livello di globuli bianchi e piastrine devono essere trattati con basse dosi. Dopo aver ricevuto una singola dose di basso livello più di globuli bianchi e piastrine disponibili in 1-2 settimane di trattamento, seguita dal recupero in 2-3 settimane; breve corso mielodeprescia non si può celebrare (a 3 Sole).

In caso di trombocitopenia consigliato la massima cautela quando si eseguono procedure invasive, Controlli regolari di posti sul / nel, pelle e delle mucose (di segni di sanguinamento), frequenza limite fastidioso e il rifiuto del / m iniezione, controllo del sangue nelle urine, vomito, Cavolo. I pazienti devono essere attentamente la barba, manicure, lavati i denti, dentisti utilizzano fili e stuzzicadenti; dovrebbe essere la prevenzione della stipsi, evitare cadute e altre lesioni, nonché l'assunzione di alcol e acido acetilsalicilico, aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Nausea e vomito si verificano in dose singola (dosi interiormente 20 mg e più), ultima meno 24 h e diventare più rare con un ulteriore trattamento.

Nei bambini con sindrome nefrosica e pazienti, ricevendo grandi dosi modalità pulsterapii, elevato rischio di crisi generalizzate. Al fine di prevenire la nefropatia, a causa di un aumento della produzione di acido urico (più spesso si verifica nel periodo iniziale del trattamento), deve essere assunzione di liquidi sufficienti, il conseguente aumento della diuresi, uso di allopurinolo (in alcuni casi) e l'utilizzo dei fondi, causando alcalinizzazione delle urine. È importante non prendere più o meno del farmaco; se la ricezione è stata dimenticata, dosare ripieni, e il seguente non è raddoppiata.

Dovrebbe rinviare programma di vaccinazione (effettuato non prima di 3 Mesi, a 1 anni dopo il completamento dell'ultimo ciclo di chemioterapia) paziente e di altri membri della famiglia, residente con lui (dovrebbe abbandonare l'immunizzazione vaccino antipolio orale). Evitare il contatto con i pazienti infetti, o utilizzare non-evento per la prevenzione delle (maschera di protezione, etc.).

Durante il trattamento deve utilizzare adeguate misure contraccettive. In caso di contatto con cute e le mucose - accuratamente lavato con acqua (mucosa) o acqua e sapone (pelle).

Avvertenze

Quando si lavora con il farmaco deve essere guidata dalle norme di sicurezza del personale medico, adottato per le sostanze tossiche e la pelle irritante.