Karmustin

Quando ATH:
L01AD01

Caratteristica

Nitrosouree. Rinfusa o cereali liofilizzato giallo pallido. Facilmente solubile in alcool e lipidi, leggermente solubile in acqua. Esso ha una temperatura bassa Fusione (ad una temperatura superiore 30 ° C si scioglie e si trasforma in un velo d'olio).

Azione farmacologica

Antitumorale, citostatici, alchilante, immunosoppressiva.

Applicazione

I tumori cerebrali: glioblastoma, tronco cerebrale glioma, medulloblastoma, astrocitoma, ependimoma, metastasi cerebrali; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, linfoma nehodzhkinskaya, Acuta myeloblastnыy leucemia e lymfoblastnыy (La terapia nespetsificheskaya), melanoma, cancro al fegato, neoplasie maligne del tratto gastrointestinale.

Controindicazioni

Ipersensibilità, grave fegato e reni, grave mielosoppressione, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni

Dei rischi - richiede l'uso di varicella, herpes zoster, etc.. infezioni sistemiche, alterazione della funzionalità epatica, rene, luce (incl. storia), soppressione della funzione del midollo osseo, prima citotossici o radioterapia, fumo, negli anziani e l'infanzia.

Gravidanza e allattamento

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali

Dal tubo digerente: anoressia, stomatite, nausea, vomito, diarrea, alterazione della funzionalità epatica, giperʙiliruʙinemija.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: astenia, vertigini, visione offuscata, neyroretinit, gonfiore della congiuntiva.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): mielodeprescia (leucopenia, trombocitopenia), anemia, Leucemia acuta, flebite, sanguinamento ed emorragia, incl. gastrointestinale.

Dal sistema respiratorio: tosse; infiltrazione del tessuto polmonare, polmonite e fibrosi polmonare (sviluppa in termini di 9 giorni prima 43 mesi dopo il trattamento).

Con il sistema genito-urinario: minzione dolorosa e difficile, ematuria, compromissione della funzionalità renale, gonfiore, insufficienza renale, amenorrea, azoospermia.

Per la pelle: eruzione cutanea, prurito, alopecia, sensazione di bruciore e iperpigmentazione in contatto con la pelle.

Altro: disturbo di deglutizione, difficoltà di movimento, sindrome dolorosa (mal di schiena, da), vampate di calore e arrossamento della pelle, lo sviluppo di infezioni, ipertermia; aumento delle transaminasi, fosfatasi alcalina, BUN; dolore, rossore, sensazione di bruciore al sito di iniezione, scolorimento della pelle lungo la vena.

Cooperazione

Indebolisce l'efficacia della vaccinazione inattivati ​​vaccini; con vaccini, contenenti virus vivi, migliora la replica e gli effetti collaterali della vaccinazione virali. Aumenti (reciprocamente) scarpata- e nefrotossicità di altri farmaci. Altri mezzi di mielotossicità e radioterapia aumento depressione del midollo osseo (potenziare l'neutropenia e trombocitopenia). Compatibile con altri farmaci antitumorali.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, grave mielosoppressione, emorragia, manifestazioni epato- e nefrotossicità.

Trattamento: ricovero, il monitoraggio delle funzioni vitali; La terapia simptomaticheskaya; se necessario - la trasfusione di emocomponenti, la nomina di antibiotici ad ampio spettro.

Dosaggio e amministrazione

B /, goccia (per almeno 1-2 ore). Monoterapia - da odnokratno 150 a 200 mg / m² (o 75-100 mg / m² durante 2 d, o 40 mg / m² durante 5 giorni) Intervalli 6 Sole. Dosi per successive iniezioni selezionati in base alla risposta ematologica ad un precedente trattamento. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l introdotto 100% dose precedente, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leucociti 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% dose precedente. B / A per i tumori del fegato - 200 mg / m² per 20-60 min. Localmente, adulto come piatto (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): dopo la resezione di tumori cerebrali nella cavità per applitsiruyut 8 piatti.

Precauzioni

Utilizzare solo sotto controllo medico, con esperienza la chemioterapia. Prima di iniziare la terapia, durante e per 6 settimane dopo il trattamento (a brevi intervalli) è necessario determinare il livello di emoglobina, ematocrito o, bilirubina, BUN, Acido urico, creatinina, IS aktivnosti, ORO, LDH, il numero di leucociti (generale, differenziale), Piastrina, test di funzionalità polmonare (capacità vitale forzata, capacità di diffusione, e altri.).

Forse lo sviluppo di gematotoksichnosti cumulativi, così l'introduzione dovrebbe essere non più 1 volte 6 Sole (periodo, necessario per ripristinare la funzione del midollo osseo). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Sviluppo espresso mielodepressione richiedono l'interruzione del trattamento per alleviare i sintomi gematotoksichnosti. Nausea e vomito si verificano durante 2 ore dopo l'iniezione e dura 4-6 ore (dovrebbe essere la nomina di antiemetici). Attraverso 2 h dopo una / infusione marcato rossore veloce ho, continuando a 4 no. Se i seguenti sintomi: brividi, febbre, tosse o raucedine, dolore nella parte bassa della schiena o di lato, minzione dolorosa o difficile, sanguinamento o emorragia, feci nere, sangue nelle urine o le feci dovrebbe consultare immediatamente un medico.

In pazienti con trombocitopenia raccomandato estrema cautela quando si eseguono procedure invasive; Controlli regolari di posti sul / nel, pelle e delle mucose (di segni di sanguinamento); frequenza limite fastidioso e il rifiuto del / m iniezione; controllo del sangue nelle urine, vomito, Cavolo. Tali pazienti devono essere attentamente la barba, manicure, lavati i denti, dentisti utilizzano fili e stuzzicadenti, per condurre procedure dentali; dovrebbe essere la prevenzione della stipsi, evitare cadute e altre lesioni, nonché l'assunzione di alcol e aspirina, aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Dovrebbe rinviare programma di vaccinazione (disponibile attraverso 3-12 mesi ) familiari malati e che vivono con lui, che devono anche abbandonare l'immunizzazione vaccino orale antipolio. Si raccomanda di evitare il contatto con i pazienti infetti o usare non-evento per la prevenzione di infezioni (maschera di protezione, etc.). Esso dovrebbe astenersi dall'uso nella pratica pediatrica, perché la sicurezza e l'efficacia del suo utilizzo nei bambini non è identificato. Durante il trattamento richiede adeguate misure contraccettive. In caso di contatto accidentale con le mucose carmustina accuratamente lavato con acqua, E la pelle con acqua e sapone.

Avvertenze

La soluzione per l'accensione / in cuoco, aggiungendo al flaconcino 3 ml iniezione alcool disidratato sterile, quindi il contenuto della fiala vengono sciolti in 27 ml di acqua sterile per preparazioni iniettabili (Una chiara, soluzione leggermente giallastra, 1 ml che comprende 3,3 mg carmustina in 10% etanolo, pH 5,6-6,0). La soluzione risultante è stata diluita 0,9% soluzione di cloruro di sodio o 5% destrosio ad una concentrazione non superiore a 0,5 mg / ml. Soluzioni preparate sono stabili a temperatura ambiente per 8 no, refrigerato - durante 24 no; conservare in un luogo buio.