Diltiazem

Quando ATH:
C08DB01

Caratteristica.

Benzotiazepina derivato. Polvere bianca o bianco sporco cristallino con l'amaro in bocca. Insensibile alla luce. Solubile in acqua, metanolo, xloroforme.

Farmacologico azione.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmico.

Applicazione.

Angina (stabile, vasospastic); la prevenzione di spasmo coronarico durante l'angiografia coronarica o intervento di bypass; ipertensione arteriosa (monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi): dopo infarto miocardico (forma per lo più di ritardo, quando i beta-bloccanti sono controindicati), in pazienti con angina concomitante (in presenza di controindicazioni ai beta-bloccanti), in pazienti con nefropatia diabetica (quando gli ACE-inibitori sono controindicati).

V / a - sfarfallio e flutter, parossismi di fibrillazione atriale (in combinazione con la digossina), tachicardia parossistica sopraventricolare. Il trapianto: dopo il trapianto di rene (prevenzione del fallimento del trapianto), durante la terapia immunosoppressiva (per ridurre la nefrotossicità della ciclosporina A).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, shock cardiogeno, disfunzione sistolica ventricolare sinistra (I segni clinici e radiologici di congestione polmonare, frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 35-40%), incl. nell'infarto miocardico acuto, sinusovaya bradicardia (Di meno 55 u. / min), sindrome del seno malato (se pacemaker non impiantati), синоатриальная и AV блокада II-III степени (senza pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenosi, WPW sindrome e Lown - Ganong - Levine con parossistica o flutter atriale sfarfallio, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Синоатриальная и AV блокада I степени, violazione di conduzione intraventricolare di eccitazione (blocco del blocco di branca sinistra o destra), Triste meno 90 mm Hg. Art., il fegato ei reni, età avanzata, Bambini (efficacia e la sicurezza non sono stati determinati) età.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione transitoria; bradicardia, I disturbi della conduzione di laurea, diminuzione della gittata cardiaca, battito del cuore, svenimento, eozinofilija.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, debolezza, sentirsi stanco.

Con il sistema genito-urinario: edema periferico, violazione di potenza (singoli casi).

Dal tubo digerente: dispepsia (costipazione o diarrea, nausea, bruciore di stomaco e altri., più frequentemente nei pazienti anziani), gengiva iperplasia della mucosa (raramente).

Per la pelle: Sudorazione, eritema.

Reazioni allergiche: eruzioni cutanee e prurito, raramente - eritema multiforme essudativo.

Altro: aumento delle transaminasi (ORO, IS), LDH e fosfatasi alcalina, giperglikemiâ (singoli casi).

Cooperazione.

Aumenta i livelli plasmatici di carbamazepina, Teofillina, Ciclosporina A, digoksina. Può smorzamento influenza di anestetici su contrattilità, conducibilità e automaticità del cuore. Si indebolisce gli effetti nefrotossici della ciclosporina A. Cimetidina diltiazem aumenta plasma, digossina - potenzia l'efficienza tahisistolicheskoy sotto forma di fibrillazione atriale. Farmaci antiaritmici e beta-bloccanti contribuiscono allo sviluppo di bradicardia, Disturbi della conduzione AV, sintomi di insufficienza cardiaca. Farmaci antiipertensivi aumentano l'effetto ipotensivo. La soluzione è compatibile con una soluzione di diltiazem, furosemide.

Overdose.

Sintomi: bradicardia, gipotenziya, blocco intracardiaca e scompenso cardiaco.

Trattamento: lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, plasmaferesi e emoperfusione con carbone attivo. Le proprietà sono un antidoto integratori di calcio (kalytsiya gluconato) a / nell'introduzione, terapia sintomatica - atropina, isoproterenolo, dopamina o dobutamina, diuretici, infusione zhidkostey. Ad alti gradi di blocco AV possono condurre cardioversione elettrica.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, Non masticare 30 volte mg 3-4 al giorno; se necessario - fino 240 mg / giorno. Sullo sfondo della funzionalità renale o epatica, in dose iniziale anziani 60 mg / giorno 2 ammissione. Formulazioni deposito: da 90 mg 2-3 volte al giorno o 120-180 mg 2 volte al giorno ad intervalli di 12 no, o 200-300 mg 1 una volta al giorno. La dose massima giornaliera - 360 mg. B / lentamente, per 2-3 minuti alla dose di 250-300 mg / kg, se necessario, dopo 15-30 minuti. B / gocciolamento in una dose di 0,2-1 mg / min (2,8-14 G / kg / min), ma non più 300 mg / giorno. Finchè (a 24 no) i / v infusione ad una dose di 5-10 (a 15) mg / h.

Precauzioni.

Nei pazienti trattati con formulazioni a lunga durata d'azione non sono raccomandati in / introduzione di beta-bloccanti. Deve essere usata cautela per normalizzare il ritmo cardiaco in pazienti con disturbi emodinamici o con farmaci, riduce rotondo, contrattilità miocardica e conducibilità. Somministrazione parenterale è possibile con veicoli e attrezzature (tra cui defibrillatore) per l'emergenza. Prolungata / introduzione richiede un monitoraggio costante di ECG e pressione sanguigna.

Cooperazione