Xlortalidon

Quando ATH:
C03BA04

Caratteristica.

Tiazidopodobnый diuretico. Bianco o bianco con una polvere cristallina sfumatura giallastra debole. Praticamente insolubile in acqua, etere, xloroforme, Insolubile metanolo, leggermente solubile in etanolo. pKa - 9,4. Peso molecolare 338,76.

Azione farmacologica.
Diuretico, gipotenzivnoe.

Applicazione.

Insufficienza cardiaca cronica II Art., ipertensione arteriosa, c fegato ipertensione portale cirrosi, nefrosi, giada, Fine preeclampsia (nefropatia, gonfiore, eclampsia), ritenzione di liquidi con la sindrome premestruale, diabete nesaharnыy, disproteinemicheskie gonfiore, obesità.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, kaliopenia, insufficienza renale acuta (anurija), pechenochnaya coma, epatite acuta, diabete (grave), gotta.

Si applicano restrizioni.

/ Insufficienza renale o epatica e, reazioni allergiche, asma bronchiale, lupus eritematoso sistemico.

Gravidanza e allattamento.

Negli esperimenti sui ratti e conigli, ricezione a dosi clortalidone, a 420 volte la dose per l'uomo, effetti negativi chlorthalidone sul feto non vengono trovati.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, trombocitopenia, ipopotassiemia nei neonati).

Categoria azioni comportano FDA - B. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato alcun rischio di effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno fatto.)

Chlorthalidone passa nel latte materno, A questo proposito, è necessario risolvere la questione o la cessazione dell'allattamento al seno, o sull'ammissione di clortalidone (Considerando l'importanza del farmaco per la madre).

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini, vertigine, mal di testa, parestesia, Xantopsia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione ortostatica (può aumentare sotto l'effetto di etanolo, barbiturici e anestetici), aritmia (a causa di ipokaliemia), trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi, eozinofilija, aplasticheskaya anemia.

Dal tubo digerente: anoressia, nausea, vomito, gastrospazm, stipsi / diarrea, colestasi intraepatica, itterizia, pancreatite.

Reazioni allergiche: porpora, fotosensibilità, eruzione cutanea, orticaria, vasculite kozhnыy / sindrome Layella (necrolisi epidermica tossica).

Altro: violazione del saldo sale, come iponatriemia (incl. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, spasmi e crampi, l'indebolimento dei processi di pensiero, affaticabilità, irritabilità), alcalosi ipocloremica, e ipopotassiemia (incl. bocca asciutta, aumento della sete, battito cardiaco irregolare, Cambiamenti di umore o mentali modifiche, spasmi o dolori muscolari, nausea o vomito, stanchezza o debolezza insolite, impulso basso), gipomagniemiya, ipercalcemia, iperuricemia (gotta), giperglikemiâ, glicosuria, iperlipidemia, ridotta potenza.

Cooperazione.

L'uso concomitante con litio non è raccomandato, perché a causa di indebolimento clearance renale può mostrare effetti tossici di litio; Inoltre, litio ha effetti nefrotossici. Migliora l'azione di miorilassanti e farmaci antipertensivi curaro (incl. guanetidina, metildopa, beta-bloccanti, vasodilatatori, BCC, Inibitori MAO). Nei pazienti trattati con glicosidi cardiaci può peggiorare aritmie, causata da intossicazione da digitale. Effetto Gipokaliemicheskoe è rafforzata dalla somministrazione concomitante di glucocorticoidi, amfotericina e carbenoxolone. FANS indeboliscono il diuretico e l'azione antipertensiva. Si può richiedere la correzione (aumentare o diminuire) dose di insulina e aumentare la dose di ipoglicemizzanti orali.

Overdose.

Sintomi: vertigini, nausea, sonnolenza, gipovolemiя, un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, aritmia, convulsioni.

Trattamento: lavanda gastrica, la nomina di carbone attivo all'interno, La terapia simptomaticheskaya (incl. in / in una soluzione salina per ripristinare l'equilibrio elettrolitico del sangue).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, в дозе 25–200 мг. Si titola singolarmente a seconda della gravità della malattia e il suo effetto. Quando si raccomanda la terapia a lungo termine per prescrivere la dose minima efficace, sufficiente a mantenere l'effetto ottimale, soprattutto nei pazienti anziani.

Precauzioni.

Nel periodo di trattamento deve determinare periodicamente elettroliti nel sangue, specialmente nei pazienti, prendendo preparati digitalici. Non raccomandato per i pazienti è la dieta senza sale molto severe. Se i segni di ipokaliemia (miastenia, disturbi del ritmo cardiaco) o se ci sono più pazienti con la possibilità di perdere K⁺ (vomito, diarrea, malnutrizione, cirrosi, iperaldosteronismo, ACTH o terapia con corticosteroidi) mostra terapia sostitutiva con potassio. Per prevenire la disidratazione durante nausea grave, vomito o diarrea si verifica e continua necessità di consultare un medico.

L'iponatriemia come complicanza è rara, ma se si sviluppa rapidamente, è una emergenza medica.

I pazienti con iperlipidemia devono costantemente monitorare il livello dei lipidi sierici (in caso di aumento della concentrazione di terapia deve essere interrotta). Nei pazienti trattati con tiazidici hanno notato esacerbazione di lupus eritematoso sistemico; Sebbene tali fenomeni quando si riceve clortalidone non è rivelato, quando somministrato a pazienti affetti da questa malattia dovrebbe essere prudenti.

Cooperazione