Ftoruracil

Quando ATH:
L01BC02

Caratteristica.

Gruppo Antimetabolita di analoghi strutturali di pirimidina. Bianco o bianco con una polvere cristallina bianca giallastra distintivo. È solubile in acqua, molto poco - etanolo. Il peso molecolare - 130,08.

Azione farmacologica.
Antitumorale, citostatici.

Applicazione.

I tumori maligni della mammella, stomaco, pancreas, retto e altre parti del colon, cancro alla vescica, prostata, ovaia, cervice, fegato, I tumori maligni della testa e del collo.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, fase terminale della malattia, kaxeksija, aplasia midollare (число лейкоцитов менее 5·10⁹/l, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/l), ulcera gastrica e duodenale, yazvennыy colite, grave compromissione funzionale del fegato e dei reni, un'infezione sistemica grave (o la minaccia del loro sviluppo).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini, atassia cerebellare rara, disartria, nistagmo, violazione di orientamento spaziale, confusione, euforia, neurite ottica, fotofobia, lacrimazione eccessiva, sleznыh condotti stenosi.

Sistema cardiovascolare (emopoiesi, emostasi): leucopenia (si verifica in genere dopo 9-14 giorni dopo ogni portata, numero di globuli bianchi viene ripristinato dopo circa 30 giorni), neutropenia (incl. emolitica), trombocitopenia, aritmia, angina, išemiâ, infarto miocardico, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca, tromboflebit.

Dal sistema respiratorio: редко — пульмонит (tosse, affanno), broncospasmo.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, mucosite (stomatiti ulcerative, lesioni ulcerative della mucosa gastrointestinale, esofagite, proctite), diarrea, diminuzione dell'appetito.

Per la pelle: dermatite (prurito e rash cutaneo di solito sugli arti e meno frequentemente sul tronco), la pelle secca e screpolata; в отдельных случаях — алопеция (obratimaâ), perdita parziale del chiodo, iperpigmentazione nel letto ungueale, e le altre parti del corpo, eritrodizesteziya palmo-plantare (formicolio alle mani e piedi, seguito dalla comparsa di dolore, arrossamento e gonfiore), fotosensibilità.

Altro: infezione (di solito asintomatica, менее часто — повышенная температура тела или озноб, tosse o raucedine, dolore nella parte bassa della schiena o di lato, minzione dolorosa o difficile), debolezza muscolare, reazioni allergiche generalizzate, shock anafilattico, sangue dal naso.

Cooperazione.

L'efficacia e / o tossicità di FU modulano interferone alfa-2a, metotressato, calcio folinato. Mitomicina uso termine potenzia l'insorgenza della sindrome emolitico-uremica.

Preparativi + radioterapia, causando mielosoppressione, rafforzare fluorouracile leucopenia e / o trombocitopenia indotta.

Quando somministrato vaccini di virus vivi può intensificare la replicazione del virus vaccino e gli effetti indesiderati o ridurre la produzione di anticorpi nel corpo del paziente in risposta al vaccino; vaccini inattivati ​​- ridotta produzione di anticorpi antivirali.

Overdose.

Se usato in dosi raccomandate, è improbabile il verificarsi di sovradosaggio. Spetsificheskiy antidoto conosciuto.

Possibile aumento della sensibilità al farmaco in persone con un deficit enzimatico degidropirimidindegidrogenazy.

Dosaggio e amministrazione.

La via di somministrazione, modalità e dosaggio in ciascun caso determinati individualmente e dipendono l'indicazione, stadio della malattia, lo stato del sistema ematopoietico, regimi. Ingannevole IO / bolo o infusione, B / A, intracisternally.

B / gocciolamento, 1 g / m²/d, continuamente per 96-120 ore; в комбинации с другими ЛС — 600 mg / m² in / a 1 e 8 giorni di corso. Se utilizzato in combinazione con il calcio folinato dosaggio fluorouracile tipicamente ridotto del 25-30%.

Precauzioni.

L'uso di fluorouracile dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico qualificato, ha esperienza nella terapia anticancro. I pazienti devono essere in ospedale per almeno durante il primo ciclo di trattamento. Ulteriori corso di fluorouracile deve essere prescritto solo dopo la risoluzione del tasso di tossicità condotti in precedenza.

Fluorouracile raccomandato esclusivamente per la somministrazione parenterale,, non deve essere somministrata per via intratecale a causa del pericolo di azione neurotossica.

Durante il trattamento, il sangue viene esaminato almeno 3 una volta a settimana, при первых признаках угнетения кроветворения — ежедневно. Con una forte oppressione di globuli rossi concentrati trasfusi formazione del sangue, uso stimolanti del sangue. Durante il trattamento prescritto vitamine (tiamina etc.); Abbiamo bisogno di una cura orale completa.

Dopo la radioterapia, o l'uso di altri agenti antitumorali appuntamento fluorouracile è ricevibile in 1-1,5 mesi, fatto salvo il pieno ripristino di quadro ematico. Essa dovrebbe inoltre nominare farmaco prima di 3-4 settimane dopo interventi chirurgici complessi. Si raccomanda di non iniettare il farmaco con ampie metastasi nel midollo osseo.

Diffidare nominare pazienti anziani (più probabile invecchiare disfunzione renale, che può richiedere una riduzione della dose).

Procedure dentali devono essere completate prima dell'inizio della terapia o differito fino alla normalizzazione del quadro ematico (può aumentare il rischio di infezioni microbiche, rallentando il processo di guarigione, destra krovotochivosty). Durante il trattamento cautela quando si usano gli spazzolini da denti, thread o stuzzicadenti.

È necessario prevedere una riduzione della dose iniziale nei pazienti con scarsa funzionalità del midollo osseo, epatica o malattie renali. Prestare particolare attenzione nei pazienti, precedentemente trattati con farmaci citotossici, incl. agenti alchilanti, o radioterapia a dosi elevate.

Dal momento che non ci sono dati sulla sicurezza garantita durante la gravidanza, nelle donne con funzione riproduttiva preservata dovrebbe essere utilizzato solo in combinazione con un adeguato metodo contraccettivo.

L'uso di fluorouracile cessare immediatamente ai primi segni di complicanze: diarrea, infiammazione della mucosa dell'esofago e della faringe, ulcerazioni e sanguinamento nel tratto digestivo, sanguinamento in altri siti, leucopenia grave o un rapido declino nel numero di leucociti (in particolare i granulociti). Con una risoluzione (scomparsa) effetti collaterali del trattamento continua con una dose più bassa.

Precauzioni particolari (il rifiuto della / m iniezione, un test delle urine, feci e sangue occulto segreto, rifiuto di prendere l'acido acetilsalicilico, potenziali trasfusioni di piastrine, ecc ..) deve essere osservato nel caso di trombocitopenia. I pazienti che sviluppano leucopenia devono essere attentamente monitorati per segni di infezione. I pazienti con neutropenia con un aumento della temperatura corporea di antibiotici deve essere iniziato empiricamente.

Usare cautela per evitare tagli accidentali con oggetti appuntiti (rasoio di sicurezza, forbici), Evitare gli sport di contatto o altre situazioni, che rischiano di emorragie o traumi. Durante il trattamento, evitare il contatto con le persone, ha ricevuto il vaccino contro la polio, pazienti con infezioni batteriche.

La comparsa di segni di depressione della funzione del midollo osseo (sanguinamento o emorragia insolite, sgabelli catramosi neri, sangue nelle urine o feci o il punto di macchie rosse sulla pelle, e altri.) richiedere il parere del medico immediato.

Prestare attenzione in terapia di combinazione; prendendo ogni farmaco al tempo previsto.

При синдроме ладонно-подошвенной эритродизестезии можно назначать пиридоксин внутрь в дозе 100–150 мг/сут.

Avvertenze.

Rispettare le norme necessarie per l'uso e la distruzione della droga. Allevamento fluorouracile deve essere effettuata da personale qualificato in luogo appositamente attrezzato (in armadi speciali con cappuccio), utilizzando l'indumento protettivo (guanti monouso, occhiali, maschere), osservando le precauzioni nella preparazione di soluzioni iniettabili e smaltimento degli aghi, siringhe, fiale e il resto del prodotto inutilizzato.