Procarbazina
Quando ATH:
L01XB01
Caratteristica.
Giallo polvere cristallina bianca o pallido. Solubile in acqua. Le soluzioni acquose di instabile.
Azione farmacologica.
Antitumorale, alchilante, citostatici, immunosoppressiva.
Applicazione.
Limfogranulematoz, reticolosi maligno, linfoma gistiotsitarnaya, Macroglobulinemia di Waldenstrom, linfoma limfotsitarnaya, La malattia di Brill - Simmersa, linfoma nehodzhkinskaya, primario tumore cerebrale, cancro ai polmoni, melanoma, mieloma multiplo, policitemia vera.
Controindicazioni.
Ipersensibilità, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ipoplasia midollare, feocromocitoma.
Si applicano restrizioni.
La valutazione del rapporto rischio-beneficio è necessaria la nomina dei seguenti casi: aritmia e altre malattie cardiovascolari, diabete, ipertiroidismo, malattie vascolari del cervello, forti mal di testa e frequenti, schizofrenia paranoide e altre condizioni, accompagnato da una maggiore eccitabilità, epilessia, alcolismo, parkinsonizm, abilitare Vetryanaya, herpes zoster e altre infezioni sistemiche, malattie virali croniche, prima citotossici o radioterapia, Storia simpaticectomia, età avanzata.
Gravidanza e allattamento.
Controindicato in gravidanza.
Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)
Al momento del trattamento deve smettere di allattare.
Effetti collaterali.
Dal tubo digerente: anoressia, disfagia, bocca asciutta, nausea, vomito, diarrea / stitichezza, dolore addominale, stomatite, carie e altre malattie del tessuto parodontale, candidosi orale, fegato, ittero colestatico, ileo, emorragia.
Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, parestesia, neuropatia periferica, atassia (raramente), CNS eccitazione, stati ipomaniacali e maniacali, convulsioni, allucinazioni, incubi, affaticabilità, astenia, confusione, coma, debolezza, stanchezza; diplopia, nistagmo, fotofobia, gonfiore del nervo ottico, emorragia intraoculare, problemi di udito.
Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): crisi ipertensiva, ipotensione ortostatica, leucopenia, trombocitopenia, eozinofilija, gemoliticheskaya anemia, sanguinamento ed emorragia.
Dal lato del sistema respiratorio: polmonite, pleurite, tosse (raramente).
Con il sistema genito-urinario: compromissione della funzionalità renale, minzione dolorosa e difficile, ematuria, amenorrea, azoospermia.
Per la pelle: reazioni allergiche (dermatite, prurito, eruzione cutanea, orticaria e altri.), alopecia, giperpigmentatsiya, sensazione di calore o arrossamento del viso, prurigo.
Altro: sindrome dolorosa (mal di schiena, in mano, muscoli e articolazioni), immunosoppressione (lo sviluppo di infezioni), Aumento della temperatura, ginecomastia, il rischio di sviluppare tumori maligni.
Cooperazione.
Per ridurre al minimo la depressione del sistema nervoso centrale e l'eventuale potenziamento di cautela quando combinato con barbiturici procarbazina, narkoznami, antistaminici, antipertensivi, fenotiazinami. Procarbazina incompatibili con etanolo (possibile disulfiramopodobnyh reazione).
Poiché procarbazina ha un effetto inibitorio debole sull'attività di MAO, è necessario evitare l'uso di simpaticomimetici (rafforza cardio e simpaticomimetici effetto vasocostrittore - non deve essere somministrato contemporaneamente e per la 2 Settimane dopo l'abolizione procarbazina), antidepressivi triciclici (incl. con amitriptilina, imipramina).
Applicazione simultanea Non consigliato con carbamazepina, maprotilinom e gli inibitori MAO, comprese furazolidone e pargilina (l'intervallo tra l'interruzione del passato e l'inizio della terapia procarbazina deve essere almeno 2 Sole). FANS aumentano il rischio di sanguinamento.
Con l'uso simultaneo di altri farmaci mielotossicità, Radioterapia possibile l'inibizione additivo della funzione del midollo osseo.
Indebolisce l'efficacia della vaccinazione inattivati vaccini; con vaccini, contenenti virus vivi, può aumentare di replica e gli effetti collaterali della vaccinazione virali.
Overdose.
Sintomi: basso per 12 h dopo la somministrazione, picco 24-48 ore (persistere per diversi giorni) - Nausea, vomito, vertigini, allucinazioni, depressione, convulsioni, ipotensione, tachicardia, grave mielosoppressione, febbre, emorragia.
Trattamento: induzione del vomito o la lavanda gastrica seguita da somministrazione di carbone attivo sospeso (quando i primi sintomi), La terapia simptomaticheskaya, il monitoraggio delle funzioni vitali, di ventilazione meccanica, ossigenoterapia, rallentare in / diazepam (se i segni di stimolazione del sistema nervoso centrale), in / in una soluzione diluita di farmaci vasocostrittori (con ipotensione e collasso circolatorio), sollievo dei sintomi statali ipermetabolico. Nelle crisi PND - la sospensione della procarbazina, in / lenta iniezione di una dose di fentolamina 5 mg (per la riduzione immediata della pressione sanguigna), diminuzione della temperatura corporea con raffreddamento esterno. Se necessario - la trasfusione di emocomponenti, la nomina di antibiotici ad ampio spettro.
Dosaggio e amministrazione.
Dentro. Dose prese singolarmente, viene corretta sulla base all'effetto clinico, la gravità degli effetti tossici.
Adulti: 2-4 mg / kg / die in singola o suddivisa in più volte durante la prima settimana. Successivamente passare a un dosaggio di 4,6 mg / kg e la terapia di segnali di saturazione - comparsa di leucopenia (4·109/l) trombocitopenia e (100·109/l ), poi somministrata una dose manutenzione di 1-2 mg / kg / giorno.
Bambini: da 50 mg al giorno per 1 Sole, ulteriore 100 mg / m2 prima che i segni di saturazione; dose di mantenimento 50 mg / giorno.
Precauzioni.
Utilizzare solo sotto controllo medico, con esperienza la chemioterapia. Prima e durante il trattamento (a brevi intervalli) necessario determinare emoglobina o ematocrito, il numero di leucociti (generale, differenziale), Piastrina, IS aktivnosti, ORO, LDH, creatinina, Glucosio (pazienti con diabete), bilirubina e azoto ureico, e uno studio di midollo osseo.
Il dosaggio deve essere ridotto in combinazione o radioterapia, vecchiaia.
Se si verifica una reazione allergica, diarrea, grave leucopenia, trombocitopenia (il livello più basso possibile è osservata in 4 Sole, restaurato dopo circa 6 Sole), il trattamento deve essere interrotto stomatiti.
Pazienti, precedentemente trattati con farmaci citotossici, o trattati con radioterapia (al fine di evitare il rischio di aumentare l'effetto tossico sul midollo osseo), trattamento procarbazina può essere non prima di 1 Mesi. Quando l'abolizione prevista l'anestesia spinale è raccomandato procarbazina almeno 10 giorni prima dell'intervento.
In caso di trombocitopenia consigliato la massima cautela quando si eseguono procedure invasive, Controlli regolari di posti sul / nel, pelle e delle mucose (di segni di sanguinamento), frequenza limite fastidioso e il rifiuto del / m iniezione, controllo del sangue nelle urine, vomito, Cavolo. I pazienti devono essere attentamente la barba, manicure, lavati i denti, dentisti utilizzano fili e stuzzicadenti; dovrebbe essere la prevenzione della stipsi, evitare cadute e altre lesioni, nonché l'assunzione di alcol e acido acetilsalicilico, aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale.
In caso di successivo trattamento possibile espressione gematotoksichnosti, если количество лейкоцитов не менее 3·109/л и тромбоцитов более 80·109/l. Dovrebbe rinviare programma di vaccinazione (effettuato non prima di 3 Mesi prima 1 anni dopo il completamento dell'ultimo ciclo di chemioterapia) paziente e di altri membri della famiglia, residente con lui (dovrebbe abbandonare l'immunizzazione vaccino antipolio orale). Evitare il contatto con i pazienti infetti, o utilizzare non-evento per la prevenzione delle (maschera di protezione, etc.).
Durante il trattamento controindicato alcol, ipnotici (barbiturici, benzodiazepine) e altri farmaci sintomatici senza prescrizione medica. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Durante il trattamento deve utilizzare adeguate misure contraccettive. Esclusi dai prodotti dietetici, ricchi di tiramina o di altre ammine con alta attività vasocostrittrice (formaggi stagionati; birra, incl. a bassa gradazione alcolica o senza alcol; vini - rosso e bianco, shyerri, liquori; estratti di lievito / proteici, yogurt, banane, fagioli o fagioli verdi, carne e altri prodotti), caffeina (cioccolato, caffè), auto, tè e altri tonici.
In caso di contatto con la cute e le membrane mucose deve essere accurato lavaggio con acqua (mucosa) o acqua e sapone (pelle).
