Digossina

Quando ATH:
C01AA05

Caratteristica.

Glycoside lascia lanoso digitale. La polvere cristallina bianca. È solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool.

Azione farmacologica.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmico.

Applicazione.

Insufficienza cardiaca congestizia (senza emodinamicamente significativa del tratto ostruzione del flusso del cuore), tachiaritmia atriale, sopraventricolare parossistica tachicardia, svolazzano auricular.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, glikozidnaya intossicazione.

Si applicano restrizioni.

Acuta insufficienza coronarica, miocardite attiva, tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva, vыrazhennaya bradicardia, AV блокада I-II степени, angina instabile, aritmia, tachicardia ventricolare.

Gravidanza e allattamento.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Effetti collaterali.

Nausea, vomito, anoressia, bradicardia, battiti prematuri ventricolari, DI блокада, mal di testa, vertigini. Può ridurre la visione dei colori, ridotta acuità visiva, scotoma, Macro- e mikroopsiya, a lungo applicazione - ginecomastia.

Cooperazione.

Agonisti aumentano la probabilità di aritmia, farmaci antiaritmici e anticolinesterasici - bradicardia, glucocorticoidi, saluretici etc.. fondi, contribuendo alla perdita di potassio, integratori di calcio - intossicazione glucoside. Chlorpromazine riduce l'effetto cardiotonico, lassativi, antiacidi, fondi, contenenti alluminio, vysmut, magnesio, - Assorbimento. Rifampicina accelera il metabolismo.

Overdose.

Sintomi: DI блокада, vomito, nausea, aritmia.

Trattamento: integratori di potassio, dimercaprol, EDTA.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, IO / bolo o infusione. All'interno somministrato il primo giorno ad intervalli regolari - per 0,25 volte mg 4-5 al giorno, nei giorni successivi - per 0,25 mg 3 una volta al giorno, per poi passare a dosi di mantenimento - 0,5-0,25-0,125 mg / die. B / - in una dose di 0,25-0,5 mg.

Precauzioni.

Nei pazienti con insufficienza renale richiede una riduzione della dose.

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Azitromicina	FKV. FMR. Aumenta l'assorbimento e provoca effetti del sovradosaggio, specialmente nei pazienti, che crolla digossina flora batterica intestinale.
Carbone attivo	Riduce biodisponibilità.
Algeldrat + Idrossido di magnesio	FKV. Assorbimento rallenta (l'intervallo tra le dosi deve essere almeno 2 no).
Amminosalicilico	FKV. Riduce leggermente la biodisponibilità nel sangue e (Si è mostrato in volontari sani).
Amiodarone	FKV. Rallenta biotrasformazione (riduce l'attività del CYP450) e può aumentare (su 70%) concentrazione nel sangue, causando sintomi di overdose.
Amlodipina	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) deterioramento della conduzione AV.
Amfotericina B	FMR. Promuove lo sviluppo di ipopotassiemia e ipomagnesiemia, e aumentare la probabilità di glicoside intossicazione.
Atenololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Betaksolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Betametasone	FMR: sinergismo. Aumenta la probabilità di intossicazione: ipokaliemia e ipomagnesiemia, oltre a ridurre il contenuto di potassio e magnesio nel miocardio aumenta la sua sensibilità.
Bisoprololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Bumetanid	FMR. Promuovendo l'escrezione di potassio, Aumenta la probabilità di glicoside intossicazione.
Gidrokortizon	FMR. Aumenta la probabilità di intossicazione: ipokaliemia e ipomagnesiemia, oltre a ridurre il contenuto di potassio e magnesio nel miocardio aumenta la sua sensibilità.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FKV. Aumentare la concentrazione nel sangue (15-20%).
Diltiazem	FMR: sinergismo. Migliora la conduzione oppressione AV.
Levotiroxina sodica	FMR. Indebolisce effetto; uso combinato possono richiedere un aumento di dosi.
Liotironin	FMR. Indebolisce effetto; somministrazione concomitante può portare alla necessità di aumentare la dose.
Ossido di magnesio	FKV. Assorbimento Impedisce, riduce la concentrazione nel sangue e effetti indebolisce.
Methyldopa	FMR: sinergismo. Aumenta la probabilità di sviluppare (negli anziani) sindrome del seno malato.
Metoclopramide	Riduce l'assorbimento e la biodisponibilità, l'appuntamento combinato potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Metoprololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Nadolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Natriya carbonato	FKV. Assorbimento Impedisce, riduce la concentrazione nel sangue e effetti indebolisce.
Neomycin	FKV. Assegnare dentro, impedisce l'assorbimento nel tratto gastrointestinale e riduce significativamente la concentrazione ematica.
Neostigmina	FKV. Si accelera la promozione dei contenuti nel tubo digerente e riduce la biodisponibilità.
Nimodipine	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) deterioramento della conduzione AV.
Nifedipina	FKV. FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) deterioramento della conduzione AV, riduzione della clearance renale e un aumento nel sangue.
Noradrenalina	FMR. Aumenta il rischio di aritmie.
Oxytetracycline	FKV. Esso aumenta la probabilità di assorbimento e tossicità, specialmente nei pazienti, che crolla digossina flora batterica intestinale.
Pindolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Propafenone	Aumenta la concentrazione plasmatica (del 35-85%), riduce il volume di distribuzione e la clearance, aumentando il rischio di intossicazione; con un appuntamento giunto si raccomanda che il monitoraggio delle concentrazioni di digossina, se necessario, doz ego riduzione.
Propranololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Rifamiцin	FKV. Accelera biotrasformazione e indebolisce l'effetto.
Rifampicina	FKV. Accelera biotrasformazione, aumenta liquidazione, Si riduce la concentrazione del sangue e indebolisce l'effetto.
Sertralina	FKV. Spostare dalla sua associazione con le proteine, aumentando i livelli plasmatici di frazione libera.
Sotalol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Spironolattone	Aumenta i livelli plasmatici, T1/2 e il rischio di tossicità (con un appuntamento giunto è necessario ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra le dosi).
Sucralfate	FKV. Riduce l'assorbimento e la biodisponibilità; l'intervallo tra le dosi deve essere almeno 2 no.
Telmisartan	FKV. Aumenta conmassimo e Cmin; l'appuntamento combinato necessaria monitoraggio della digossina nel sangue.
Tetracycline	FKV. Esso aumenta la probabilità di assorbimento e tossicità, specialmente nei pazienti, che crolla digossina flora batterica intestinale.
Ticlopidine	FKV. Diminuisce (irrilevante) il livello nel plasma.
Timololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Topiramato	FKV. Riduce leggermente la AUC.
Trazodone	FKV. Aumenta la concentrazione di plasma.
Felodipine	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV.
Fenilbutazone	Riduce effetto.
Fenitoina	FMR. Riduce effetto.
Furosemide	FMR: sinergismo. Promuovendo l'escrezione di potassio, Aumenta il rischio di intossicazione da glicosidi.
Chinidina	FKV. Aumenta la concentrazione nel sangue (conseguentemente ridurre la secrezione di competitivo renale tubulo prossimale).
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. Riduce effetto.
Epinefrina	FMR. Aumenta il rischio di aritmie.
Eritromicina	FKV. FMR. Aumenta l'assorbimento, Incrementi nel siero, migliora gli effetti e la tossicità, specialmente nei pazienti, che crolla digossina flora batterica intestinale.
Esmolol	FKV. FMR. Rafforza (reciprocamente) inibizione della conduzione AV; aumenti (irrilevante) il livello nel plasma.
Efedrina	FMR. Aumenta il rischio di aritmie.