Pindolol

Quando ATH:
C07AA03

Caratteristica.

Bianco o bianco sporco di polvere;. È solubile in solventi organici e soluzioni acquose di acidi.

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antiaritmico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa, angina, aritmie sopraventricolari (tachicardia sinusale, tachysystolic fibrillazione atriale, aritmia), La sindrome cardiaca ipercinetica, gipertroficheskaya cardiomiopatia, tremore (essencialny, senile), prolasso della valvola mitrale.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, asma bronchiale, grave insufficienza cardiaca cronica, cuore polmonare, Blocco AV II e III grado, ipotensione (Triste sotto 100 mm Hg. Art.), vыrazhennaya bradicardia (meno di 45-50 battiti. / min), sindrome del seno malato, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Insufficienza cardiaca, Blocco AV di 1° grado, del fegato e dei reni (incl. storia), una tendenza a broncospasmo, incl. bronchite cronica, enfisema, fase acuta di infarto miocardico, disturbi della circolazione sanguigna periferica, ipertiroidismo, depressione, psoriasi, diabete, gipoglikemiâ, infanzia (la sicurezza e l'efficacia nei bambini non hanno individuato).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: insonnia (10%), vertigini (9%), affaticabilità (8%), ansia (7%), aumento del numero o la comparsa di strani sogni (5%), debolezza (4%), parestesia (3%), disorientamento nel tempo e nello spazio, depressione, kratkovremennaya amnesia, labilità emotiva, allucinazioni, disturbi visivi, fastidio agli occhi.

Con il sistema genito-urinario: gonfiore (6%), meno di 2% случаев — импотенция, thamuria.

Dal tubo digerente: dispepsia (4%), nausea (5%), diarrea (2%), vomito (2%), colite ishemicheskiy, trombosi dell'arteria mezenteryalnoy.

Dal sistema respiratorio: affanno (5%), dolore al petto (3%), laringo- e broncospasmo, sindrome da distress respiratorio.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): meno di 1% случаев — сердцебиение, insufficienza cardiaca, bradicardia, tachicardia, DI блокада, gipotenziya, sincope, claudicatio intermittens, estremità fredde, agranulocitosi, trombocitopenia, porpora.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia (7%), mialgia (10%), crampi muscolari (3%).

Altro: iperidrosi, rash eritematoso, orticaria, obratimaya alopecia, aumento di peso.

Cooperazione.

Esso aumenta la probabilità di violazioni di tutte le funzioni del cuore e il rischio di ipotensione in background amiodarone, diltiazema, verapamil (soprattutto quando sui / nei), farmaci serie chinidina. L'appuntamento congiunto con clonidina possibile disregolazione della pressione arteriosa, con agonisti (amfetaminы, efedrina, epinefrina, norepinefrina, Fenilefrina, Pseudoefedrina) — повышение риска гипертензии и брадикардии, с резерпином — вероятности AV блокады, с фенотиазинами — усиление гипотензии, с НПВС — ослабление гипотензивного эффекта; cimetidina aumenta la concentrazione plasmatica. Appuntamento alle precedenti beta-adrenergici stimolanti e derivati ​​xantinici porta ad effetti reciproci soppressione. Incompatibile con inibitori MAO (effetti reciproco indebolimento). Lidocaina inibisce il metabolismo nel fegato, Incrementi di tioridazina sangue, potenzia l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti.

Overdose.

Sintomi: bradicardia, gipotenziya, insufficienza cardiaca, broncospasmo.

Trattamento: lavanda gastrica e la nomina di adsorbenti, il monitoraggio delle funzioni vitali, La terapia simptomaticheskaya: при выраженной брадикардии — атропин; сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, Diuretico, glucagone, гипотензии — вазопрессоры (epinefrina e altri.), sotto il controllo della pressione sanguigna; бронхоспазме — изопротеренол или производные теофиллина; AV блокаде — трансвенозная стимуляция; La terapia sedativnaya (diazepam).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, in una o due fasi (mattina e pomeriggio). Dose prese singolarmente. Ipertensione - By 5 mg 1-2 volte al giorno, при необходимости через 1–2 нед дозу постепенно увеличивают на 10 mg / giorno (con due- intervalli di settimana) до максимальной — 60 mg / giorno; dose di mantenimento - 5 mg 1 una volta al giorno. Angina - By 5 mg 3 una volta al giorno; attraverso 1 нед возможно повышение до 10 mg 3 piegare o 15 mg 2 una volta al giorno (у пожилых людей — 1 tempo); la dose massima - 40 mg / giorno. Battito cardiaco irregolare — 15–30 мг/сут, La sindrome cardiaca ipercinetica — 7,5–20 мг в 1 o 2 ammissione.

Precauzioni.

E 'necessario tenere presente la possibilità di mascherare le manifestazioni cliniche di ipertiroidismo (tachicardia) e ipoglicemia (tachicardia, cambiamenti della pressione sanguigna). Aumenta la gravità e la durata delle reazioni anafilattiche ad allergeni. Storia allergica Forse la maggiore gravità delle reazioni di ipersensibilità e la mancanza di effetto di dosi convenzionali di epinefrina con aggravato. Quando feocromocitoma non deve essere somministrato senza l'introduzione di alfa-bloccanti. In combinazione con l'alcol può collasso ortostatica. Esso riduce le reazioni cardiovascolari compensative in risposta all'uso di anestetici generali e mezzi di contrasto contenenti iodio. Pochi giorni prima dell'intervento chirurgico con anestesia generale è necessario annullare o selezionare un anestetico con effetti inotropi meno negativi. Al fine di prevenire lo sviluppo dei sintomi di astinenza gradualmente fermato per circa 2 Sole. Non interrompere o terminare il trattamento senza consultare il medico. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Avvertenze.

È possibile modificare i parametri per i test di laboratorio.

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Amiodarone	FMR: sinergismo. Aumenti (soprattutto quando sui / nei) la probabilità di violazioni della funzione miocardica e il rischio di eccessiva ipotensione.
Verapamil	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo; crescente effetto negativo sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Glipizide	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di pindololo (possibile mascheramento dei primi sintomi di ipoglicemia).
Diltiazem	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo; crescente effetto negativo sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Riduce effetto ipotensivo (conseguenza della soppressione della sintesi di prostaglandine nei reni con sodio e ritenzione di liquidi).
Insulina dvuhfaznыy [ingegneria genetica umana]	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di pindololo (può mascherare i primi sintomi di ipoglicemia).
Klonidin	FMR. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo; con un incarico congiunto possibile disregolazione della pressione arteriosa, peggioramento del blocco bradicardia e AV.
Lidokain	FKV. In un contesto di rallentamento pindololo biotrasformazione e aumenta il rischio di manifestazione di effetti tossici.
Noradrenalina	FMR. Sullo sfondo di pindololo aumentato rischio di ipertensione e di eccessiva bradicardia.
Octreotide	FMR: sinergismo. Può migliorare la terapeutica e lato (chrezmernaya bradicardia, aritmie e disturbi della conduzione) Effetti; domanda congiunta richiede cautela.
Repaglinide	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di pindololo (possibile mascheramento dei primi sintomi di ipoglicemia).
Risperidone	FMR: sinergismo. Migliora l'effetto ipotensivo.
Rifampicina	FKV. Accelera la biotrasformazione e abbassa il sangue.
Tioridazin	FKV. Sullo sfondo di pindololo aumento dei livelli ematici.
Fenilefrina	FMR. Sullo sfondo di pindololo aumentato rischio di ipertensione e di eccessiva bradicardia.
Chinidina	FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) la probabilità di violazioni della funzione miocardica e il rischio di eccessiva ipotensione.
Epinefrina	FMR. Sullo sfondo di pindololo aumentato rischio di ipertensione e di eccessiva bradicardia.
Efedrina	FMR. Sullo sfondo di pindololo aumentato rischio di ipertensione e di eccessiva bradicardia.