Amiodarone
Quando ATH:
C01BD01
Caratteristica.
Polvere cristallina, colore bianco o crema. Leggermente solubile in acqua, solubile in alcool, molto solubile in cloroformio.
Azione farmacologica.
Antiaritmica, antianginalnoe.
Applicazione.
Aritmie gravi (generalmente, con inefficienza o l'impossibilità di altre terapie): Atriale e battiti ventricolari premature, WPW sindrome, flutter atriale e fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare; Aritmia Background o insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari nei pazienti con miocardite malattia di Chagas.
Controindicazioni.
Ipersensibilità (incl. per lo iodio), sinusovaya bradicardia, DI блокада, fallimento sindrome del seno, disturbi della conduzione espressi, shock cardiogeno, disfunzione tiroidea.
Gravidanza e allattamento.
Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)
Effetti collaterali.
Mikrootsloyki retina, neurite ottica, Hyper- (Si richiede la rimozione del farmaco) o ipotiroidismo, fibrosi lyegkikh, polmonite, pleurite, bronhiolit, polmonite, perifericheskie neuropatia e / o le miopatie, tremore extrapiramidali, atassia, ipertensione cranica, incubi, bradicardia, asistolija, DI блокада, nausea, vomito, alterazione della funzionalità epatica, alopecia, epididimite, anemia, fotosensibilità, reazioni allergiche.
Cooperazione.
I beta-bloccanti aumentano il rischio di ipotensione e bradicardia. Nesovmestim con BCC (Aumenta la probabilità di sviluppare blocco AV e ipotensione). Kolestiramin riduce T1/2 livello ed Amiodarone plasma, cimetidina-aumenti. Anticoagulanti effetto di prossimità, Preparazioni Digitalis. Aumentando la concentrazione di ciclosporina nel sangue.
Overdose.
Sintomi: bradicardia, gipotenziya, DI блокада, dissociazione elettromeccanica, shock cardiogeno, asistolija, arresto cardiaco.
Dosaggio e amministrazione.
B /, dose di saturazione — 5 mg/kg per 15 volte m 2-3 al giorno, terapia di mantenimento è di 10-20 mg/kg/giorno (250 ml 5% acquoso).
Dentro, da 100 a 400 mg / giorno (la dose massima - 600 mg / giorno) 8-10 giorni, possibile interruzione- 2 giorni a settimana.
Precauzioni.
Monitoraggio obbligatorio ECG. Non combinare con beta-bloccanti, verapamil, diltiazemom, lassativi, Motilità gastrointestinale. La cautela è combinato con la droga, causa ipokaliemia (Diuretico, corticosteroidi, amfotericina B per l'accensione / nel), e prescritto a pazienti con diarrea grave e prolungata. Il trattamento prolungato è necessario osservazione oculista, il monitoraggio della funzione tiroidea, Esame a raggi X dei polmoni.
Cooperazione
Sostanza attiva | Descrizione di interazione |
Atenololo | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (Esso presenta una debole attività beta-bloccante) Aumenta il rischio di un'eccessiva ipotensione e bradicardia. |
Atenololo + Xlortalidon | FMR. In un contesto di intensificazione crono amiodarone, io no- ed effetti dromotropo. |
Warfarin | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di un effetto significativamente maggiore di amiodarone, che può causare gravi emorragie; Quando combinato con l'applicazione della dose di anticoagulante deve essere ridotta a 1/3 - 1/2 e costantemente monitorare il tempo di protrombina. |
Verapamil | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (rallenta conduzione AV) aumento del rischio di blocco AV; l'uso concomitante è controindicato. |
Alotano | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di inibizione maggiore di amiodarone conduttività e della contrattilità miocardica. |
Glipizide | FKV. Nel contesto della amiodarone aumenta il livello della frazione libera di sangue, effetto maggiore e possono sviluppare ipoglicemia. |
Digossina | FKV. Sullo sfondo di amiodarone aumenta concentrazione plasmatica, riduzione della clearance e / o volume di distribuzione, aumento del rischio di tossicità; dvuhkratnaya necessario dozы riduzione. |
Diltiazem | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (rallenta conduzione AV) aumento del rischio di blocco AV; l'uso concomitante è controindicato. |
Izofluran | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di inibizione maggiore di amiodarone conduttività e della contrattilità miocardica. |
Levotiroxina sodica | FKV. FMR. Sullo sfondo di amiodarone può indebolire (con lo sviluppo dei sintomi di ipotiroidismo) o rafforzare (effetti tireotossici) effetto. |
Metoprololo | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (Esso presenta una debole attività beta-bloccante) Aumenta il rischio di eccessiva bradicardia e ipotensione, possibile blocco AV. |
Methotrexate | FKV. In un contesto di rallentamento biotrasformazione e amiodarone aumenta la concentrazione plasmatica. |
Nadolol | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (Esso presenta una debole attività beta-bloccante) Aumenta il rischio di un'eccessiva ipotensione e bradicardia. |
Nebyvolol | FMR. Aumenti (reciprocamente) la probabilità di violazioni di automaticità, conduzione e contrattilità miocardica. |
Nimodipine | FMR: sinergismo. Sullo sfondo degli effetti di amiodarone è maggiore cardiodepressivny, aumento del rischio di profonda bradicardia, soppressione del ritmo sinusale e blocco AV; l'uso concomitante è controindicato. |
Nifedipina | FMR: sinergismo. Sullo sfondo degli effetti di amiodarone è maggiore cardiodepressivny, aumento del rischio di profonda bradicardia, soppressione del ritmo sinusale e blocco AV; l'uso concomitante è controindicato. |
Pindolol | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (soprattutto quando sui / nei) Aumenta la probabilità di violazioni della funzione miocardica e il rischio di una eccessiva ipotensione. |
Prokaynamyd | FKV. Nel contesto della amiodarone aumenta la concentrazione nel sangue; la riduzione della dose necessaria appuntamento combinato. |
Propafenone | FMR. Può aggravare (reciprocamente) il rischio di tossicità. |
Propranololo | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (Esso presenta una debole attività beta-bloccante) Aumenta il rischio di un'eccessiva ipotensione e bradicardia. |
Ritonavir | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone aumenta il rischio di effetti collaterali; l'uso concomitante non è raccomandato. |
Sotalol | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone può prolungare il periodo refrattario e provocare aritmia; l'uso concomitante non è raccomandato. |
Timololo | FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) la probabilità di violazioni di automaticità, conduzione e contrattilità miocardica. |
Felodipine | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di amiodarone (rallenta conduzione AV) aumento del rischio di blocco AV; l'uso concomitante è controindicato. |
Fenitoina | FKV. Sullo sfondo sul / nel amiodarone riduce concentrazione plasmatica. |
Fentanyl | FMR: sinergismo. Sullo sfondo della / nella possibile ipotensione amiodarone, bradicardia e una diminuzione della gittata cardiaca. |
Chinidina | FKV. Sullo sfondo di amiodarone (enzimi di biotrasformazione inibita da CYP450) aumento della concentrazione sierica; domanda congiunta dovrebbe iniziare con una dose bassa. |
Celecoxib | FKV. Sullo sfondo di amiodarone, ингибирующего CYP2D9, biotrasformazione rallenta e aumenta la concentrazione plasmatica; In condivisione cautela. |
Ciclosporina | FKV. Nel contesto della amiodarone aumenta la concentrazione nel sangue. |
Esmolol | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di effetti avanzate e aumenti amiodarone (soprattutto quando sui / nei) il rischio di profonda bradicardia, soppressione del ritmo sinusale e blocco AV. |