Nifedipina

Quando ATH:
C08CA05 Categoria

Caratteristica

Bloccante del canale del calcio - 1,4-diidropiridina.

Polvere cristallina Giallo. Praticamente insolubile in acqua, è solubile in alcool. Molecolare peso 346,3.

Azione farmacologica

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Applicazione

Ipertensione arteriosa, comprese le crisi ipertensive, la prevenzione degli attacchi anginosi (incl. Prinzmetal), gipertroficheskaya cardiomiopatia (ostruttiva et al.), Malattia di Raynaud, ipertensione polmonare, ostruzione bronchiale.

Controindicazioni

Ipersensibilità, fase acuta di infarto miocardico (primo 8 giorni), shock cardiogeno, Heavy stenosi aortalnыy, insufficienza cardiaca scompensata, ipotensione grave, tachicardia, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni

Dovrebbe astenersi dall'uso del farmaco nella pratica pediatrica, perché la sicurezza e l'efficacia del loro utilizzo nei bambini non è identificato.

Gravidanza e allattamento

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi: spesso (all'inizio del trattamento) - Rossore del viso con la sensazione di calore, battito del cuore, tachicardia; raramente - ipotensione (fino allo svenimento), dolore, tale stenokardicheskie, molto raramente - l'anemia, leucopenia, trombocitopenia, trombotsitopenicheskaya Porpora.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: all'inizio del trattamento - vertigini, mal di testa, raramente - splendida, molto raramente - il cambiamento della percezione visiva, violazione della sensibilità delle mani e dei piedi.

Dal tubo digerente: spesso - costipazione, raramente - la nausea, diarrea, molto raramente - iperplasia gengivale (trattamento a lungo termine), aumento delle transaminasi epatiche.

Dal sistema respiratorio: molto raramente - broncospasmo.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: molto raramente - mialgia, tremore.

Reazioni allergiche: prurito, orticaria, esantema, raramente - dermatite esfoliativa.

Altro: spesso (all'inizio del trattamento) - Gonfiore e arrossamento delle mani e dei piedi, molto raramente - photodermatitis, giperglikemiâ, ginecomastia (in pazienti anziani), sensazione di bruciore al sito di iniezione (a / nell'introduzione).

Cooperazione

Nitrati, beta-bloccanti, Diuretico, antidepressivi triciclici, Fentanyl, alcool - aumentare l'effetto ipotensivo. Aumenta l'attività di teofillina, riduce la clearance renale della digossina. Rafforza effetti collaterali di vincristina (riduce l'escrezione). Esso aumenta la biodisponibilità di cefalosporine (cefixime). Livelli plasmatici cimetidina e aumentare ranitidina. Diltiazem rallenta il metabolismo (Si richiede una riduzione della dose di nifedipina). Incompatibile con rifampicina (accelera biotrasformazione e non consente di creare concentrazione efficace). Succo di pompelmo (un gran numero di) aumenta la biodisponibilità.

Overdose

Sintomi: Rezkaya bradicardia, ʙradiaritmija, ipotensione, nei casi più gravi - crollo, conduzione rallentamento. Quando si riceve un gran numero di compresse ritardare segni di intossicazione, appaiono non prima di 3-4 ore in, e può inoltre essere espressa nella perdita di coscienza fino al coma, shock cardiogeno, convulsioni, giperglikemii, acidosi metabolica, ipossia.

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, un noradrenalina, cloruro di calcio o una soluzione di gluconato di calcio di atropina (IO /). Emodialisi nyeeffyektivyen.

Dosaggio e amministrazione

Dentro, sublinguale, IO /. Dentro, durante o dopo un pasto, come compresse, capsule, goccia, adulti - 10 volte mg 3-4 al giorno. In casi particolari (angina variante, ipertensione grave) - Può aumentare la dose di 20 volte mg 4-6 al giorno per un breve periodo. La dose massima giornaliera - 120 mg. Quando l'ipertensione - per 10 mg 3 una volta al giorno (se la dose aumento necessario, entro 7-14 giorni prima di ricevere 20-30 mg. Per il sollievo di crisi ipertensive e angina attacco 10-20 mg sublinguale o orale una volta al, se necessario - via 10 nuovo m sotto forma di capsule e compresse di azione prolungata (capsula si raccomanda di arrivare al cuore o foratura) - 20-40 mg 2 una volta al giorno (angina Printsmetalla - up 120 mg / giorno); sotto forma di compresse ultraretard - 40-80 mg 1 una volta al giorno (Tavola. non masticare). B / (crisi kupirovanie gipertonicheskogo) - 5 mg più di 4-8 ore (0,0104-0,0208 Mg / min), o 6,3-12,5 ml / h). La dose massima - 15-30 mg / die (può essere utilizzato non più 3 giorni).

Precauzioni

I pazienti anziani si raccomanda di ridurre la dose giornaliera (metabolismo abbassamento). Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Annullamento del farmaco deve essere gradualmente (può sviluppare ritiro).

Avvertenze

Nei pazienti con angina stabile, il trattamento precoce può verificarsi rafforzamento paradossale di dolore anginoso, quando espresso koronaroskleroza e instabile angina - aggravamento di ischemia miocardica. Non è raccomandato l'uso di una breve durata d'azione farmaci per il trattamento a lungo termine di angina o ipertensione, tk. possibile sviluppo di cambiamenti imprevedibili della pressione sanguigna e riflessi angina.

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di nifedipina (provocando iperglicemia), effetto attenuato; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
Atenololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo, Aumenta la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia, un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia.
Atrakuriya besilato	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di nifedipina.
Betaksolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta la probabilità di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: possibile sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia, un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia, attacco di angina, Blocco AV, fino alla completa arresto cardiaco.
Bisoprololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Buprenorfina	FMR: sinergismo. Migliora l'effetto ipotensivo.
Warfarin	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di nifedipina.
Verapamil	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo.
Vynkrystyn	FKV. FMR. Sullo sfondo di una ridotta eliminazione di nifedipina e aumentare il rischio di effetti collaterali.
Glipizide	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di nifedipina (provocando iperglicemia) effetto attenuato; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
Digossina	FKV. FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una ridotta clearance renale di nifedipina, aumento dei livelli nel sangue, maggiore (reciprocamente) Disturbi della conduzione AV.
Diltiazem	FKV. FMR. Rallenta biotrasformazione, aumenta la concentrazione nei tessuti (dovrebbe ridurre la dose), aumenti (reciprocamente) effetto.
Doxorubicina	FMR. Sullo sfondo della nifedipina aumenta il rischio di sintomi cardiaci; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della funzione cardiaca.
Codeina	FMR: sinergismo. Può aumentare l'effetto antipertensivo e aumentare il rischio di una eccessiva ipotensione.
Metoprololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
La morfina solfato	FMR: sinergismo. Può aumentare l'effetto antipertensivo e aumentare il rischio di una eccessiva ipotensione.
Nadolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia, un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e bradicardia.
Octreotide	FMR. Effetti Modifiche; l'appuntamento combinato richiede il monitoraggio della pressione arteriosa (può richiedere un aggiustamento della dose).
Pindolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Propranololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto antipertensivo e aumenta la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia, ipotensione eccessiva o attacco di angina.
Ranitidina	FKV. Rallenta la biotrasformazione e aumenta nel plasma.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di nifedipina (provocando iperglicemia) effetto attenuato; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
Risperidone	FMR: sinergismo. Migliora l'effetto ipotensivo.
Rifampicina	FKV. Accelera biotrasformazione e non permette di creare le concentrazioni plasmatiche efficaci; uso combinato è controindicato.
Sotalol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Teofillina	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di nifedipina.
Timololo	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Fentanyl	FMR: sinergismo. Migliora l'effetto ipotensivo.
Chinidina	FKV. FMR: sinergismo. Rallenta biotrasformazione e può potenziare gli effetti di.
Cefixime	FKV. Sullo sfondo di una maggiore biodisponibilità di nifedipina.
Esmolol	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto ipotensivo e aumenta il rischio di effetti negativi sulla frequenza cardiaca, Conduzione AV e / o contrattilità cardiaca: la possibilità di eccessiva bradicardia, DI блокада, fino alla completa arresto cardiaco.
Acido etacrinico	FMR: sinergismo. Migliora l'effetto ipotensivo.
Etanolo	FMR: sinergismo. L'aumento dell'effetto antiipertensivo e aumento del rischio di ipotensione eccessiva.