Sotalol

Quando ATH:
C07AA07

Caratteristica.

Sotalola cloridrato è una sostanza cristallina bianca, solubile in acqua, propilenglikole e alcool, un po' sostanza solubile in cloroformio. Peso molecolare 308,8.

Farmacologico azione.
Antiaritmica, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Applicazione.

Желудочковые аритмии: fibrillazione, рефрактерные формы, tachicardia (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); aritmie sopraventricolari (incl. prevenzione); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; ipertensione arteriosa; gipertroficheskaya cardiomiopatia, prolasso della valvola mitrale, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blocco, sindrome del seno malato, shock cardiogeno, ipotensione grave, Prolungamento del QT, sinusovaya bradicardia (Di meno 50 u. / min), espresso da disturbi circolatori periferici, edema laringeo, тяжелый аллергический ринит.

Si applicano restrizioni.

Ostruzione bronchiale (bronchite cronica, enfisema), psoriasi, diabete, gipoglikemiâ, feocromocitoma, insufficienza renale, acidosi metabolica, kaliopenia, gipomagniemiya, età avanzata, infarto miocardico, Storia allerholohycheskyy otyahoschennыy, età avanzata, gravidanza, l'allattamento al seno.

Gravidanza e allattamento.

Forse, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Reazioni allergiche: fotosensibilità, rash eritematoso (2%), angioedema, anafilassi.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini (7%), mal di testa (4%), astenia (4%), irritabilità (2%), depressione (1%), disturbi del sonno (1%), parestesia (1%), visione ridotta (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), diminuire slezootdelenija (1%), affaticabilità, confusione, labilità emotiva, нарушение чувствительности и координации движений, neuropatia periferica.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): vыrazhennaya bradicardia (8%), battito del cuore (3%), gipotenziya (3%), insufficienza cardiaca (2%), sincope (1%), la circolazione del sangue periferico (1%), Prolungamento del QT, проаритмический эффект (incl. аритмии типа «пируэт») - Meno 1%, ipertensione (Di meno 1%), DI блокада, crollo, leucopenia, eozinofilija.

Dal sistema respiratorio: dispnea (5%), dolore al petto (4%), edema polmonare, broncospasmo.

Dal tubo digerente: nausea e vomito (5%), dispepsia (2%), diarrea (2%), disturbi dell'appetito (1%), variazione di peso (1%), dolore addominale (Di meno 1%), bocca asciutta, anoressia.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia (1%), mal di schiena (1%), artrite, debolezza muscolare, convulsioni.

Con il sistema genito-urinario: edema periferico (2%), impotenza (1% casi), нарушение мочеполовых функций (1%), diminuzione della libido.

Altro: alopecia, prurigo, trigliceridi elevati, gipoglikemiâ, ritiro.

Cooperazione.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbiturici, fenotiazine, analgesici narcotici, aloperidolo, vasodilatatori, Diuretico. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Glicosidi cardiaci, reserpina, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-agonisti. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Overdose.

Sintomi: debolezza, midriaz, perdita di conoscenza, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, broncospasmo, bradicardia (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, insufficienza cardiaca, gipoglikemiâ.

Trattamento: lavanda gastrica, emodialisi; La terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamina, Isoprenalina, epinefrina, glucagone.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, digiuno, con poca acqua. Ipertensione - By 80 mg 2 una volta al giorno, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Quando aritmie - By 80 mg 2 una volta al giorno, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - Per 640 mg / giorno. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (in particolare, при тиреотоксикозе) сначала с 20 мг медленно, durante 5 m, attraverso 20 m 20 mg a velocità 1 mg / min, затем при достижении эффекта (attraverso 1 no) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: la creatinina Cl more 60 мл/мин — каждые 12 no, 30–60 мл/мин — каждые 24 no, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, Di meno 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Precauzioni.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, DA, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), respiro, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

Sarà apprezzato, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) in pazienti anziani, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Esso dovrebbe astenersi dall'uso nella pratica pediatrica, perché la sicurezza e l'efficacia del loro utilizzo nei bambini non è identificato. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Si raccomanda che l'uso di alcol durante il trattamento (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Cooperazione