Trifluoperazina

Quando ATH:
N05AB06

Caratteristica.

Piperazine fenotiazina. Trifluoperazina cloridrato - polvere cristallina bianca o leggermente giallo-verdastro. Igroscopico. Facilmente solubile nell'acqua, solubile in alcool, solubile in Base diluita, etere, benzene. pK₁ 3,9; pK₂ 8,1. pH 5% acquoso 2,2. Nelle annerisce luce. Peso molecolare 480,43.

Azione farmacologica.
Antipsicotici, neurolettici, antiemetico.

Applicazione.

Psicosi, schizofrenia, stato affettivo allucinatoria e delirante, agitazione psicomotoria, nausea e vomito di origine centrale.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, coma o pesantemente segnato la depressione del sistema nervoso centrale (incl. causato deprimiruyuschie PM), malattie cardiache in violazione di conducibilità e di essere scompenso, malattia del sangue acuta, malattie epatiche infiammatoria acuta, grave malattia renale, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

CHD, angina, glaucoma, iperplasia prostatica, epilessia, Morbo di Parkinson.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: disturbi extrapiramidali, incl. distonica (compresi spasmi dei muscoli del collo, pavimento della bocca, lingua, crisi oculogire), pozdnyaya discinesia, fenomeno akinetorigidnye, acatisia, tremore, disturbi vegetativi, sonnolenza (nei primi giorni di trattamento), insonnia, vertigini, stanchezza, debolezza muscolare, visione offuscata.

Dal tubo digerente: alterazione della funzionalità epatica, bocca asciutta, anoressia.

Altro: agranulocitosi, amenorrea, insolito secrezione del latte materno, reazioni allergiche cutanee, sindrome neurolettica maligna (sviluppo è possibile sullo sfondo di qualsiasi neurolettici classica).

Cooperazione.

Effetto frenante sul sistema nervoso centrale di alcol, ipnotici, tranquillanti e analgesici narcotici.

Dosaggio e amministrazione.

/ M, dentro. / M (profondità), la dose iniziale - 1-2 mg ogni 4-6 ore, dose giornaliera sarà in genere fino 6 mg, in rari casi - up 10 mg. Dopo mossa reliever per ingestione. Dentro (dopo il pasto), In genere, la singola dose iniziale - 1-5 mg, poi gradualmente aumentare fino a 5 mg al giorno, dose media giornaliera - 15-80 mg (la dose giornaliera è diviso in 2-4 reception), La dose massima giornaliera - 100-120 mg. Quando l'effetto dose ottimale desiderata viene mantenuta per 1-3 mesi, poi ridurre a sostenere (di solito 5-20 mg).

Bambini 6 e più anziani - da 1 mg 1-2 volte al giorno. Negli anziani aumento della dose deve essere effettuata più lentamente, dose iniziale è 50% o meno della raccomandata.

Come antiemetico: 1-4 mg al giorno.

Precauzioni.

Neuromuscolare (extrapiramidali) reazione ci sono un numero significativo di pazienti psichiatrici ospedalizzati. Essi sono caratterizzati da irrequietezza, può essere di tipo distonici, o sono simili a Parkinson.

A seconda della gravità dei sintomi dei disturbi extrapiramidali dovrebbe ridurre la dose o annullare il trifluoperazina terapia, e quindi prendere in considerazione la ripresa di trattamento, forse, a dosi inferiori. Nei casi più gravi, la correzione di sintomi extrapiramidali nominare agenti antiparkinsoniani holinoliticheskie, barbiturici, quando discinesia può essere efficace in / con l'introduzione di caffeina (Benzoato di sodio Caffeina). Se necessario, mettano in atto misure di sostegno, incl. via aerea, un'adeguata idratazione.

Sintomi irrequietezza motoria possono includere agitazione o nervosismo, insonnia (a volte) e spesso scompaiono spontaneamente. A volte questi sintomi possono essere simili ai sintomi nevrotici o psicotici originali. Per ridurre la gravità dei sintomi è di solito di ridurre la dose o sostituire neurolettici. Non aumentare la dose, mentre la gravità di questi effetti indesiderati si riduce. Forse applicazione holinolitičeskih protivoparkinsoničeskih sredstv, benzodiazepine, propranololo.

Distonia. I sintomi possono includere spasmi muscolari del collo, a volte progredisce, muscoli della schiena rigidi, fino opistotono, spazmofilii, difficoltà glotanii, crisi oculogire, protrusione della lingua. Questi sintomi di solito diminuiscono nel giro di pochi giorni (quasi sempre entro 24-48 ore) dopo la sospensione del farmaco. Per ridurre i sintomi di lieve o moderata gravità può barbiturici, Nei casi più gravi negli adulti efficacemente nomina di anti-PM (escluso levodopa).

Psevdoparkinsonizm. I sintomi possono includere una maschera di protezione simile, tremore, rigidità, mischiare andatura, etc..

Pozdnyaya discinesia può sviluppare durante la terapia a lungo termine o dopo la cancellazione trifluoperazina. Questa sindrome può anche svilupparsi, anche se meno frequentemente, dopo un periodo relativamente breve di trattamento a basse dosi. La sindrome può verificarsi nei pazienti di tutte le età, ma più comune nei pazienti anziani, specialmente nelle donne. I sintomi sono stabili, e alcuni pazienti - irreversibile. La sindrome è caratterizzata da movimenti ritmici involontari della lingua, magniloquenza ecc. A volte i sintomi possono essere accompagnati da movimenti involontari degli arti, che in rari casi sono le uniche manifestazioni di discinesia tardiva. Una variante di discinesia tardiva può essere distonia tardiva.

Quando, Se il paziente ha una reazione di ipersensibilità durante fenotiazine trattamento precedenti (come la discrasia ematica, itterizia) non può essere somministrato a un paziente fenotiazine, incl. trifluoperazina, tranne, quando il medico dice:, che il potenziale beneficio del trattamento supera il rischio.

Nel periodo di trattamento deve astenersi da attività Attività potenzialmente pericolose, utilizzando macchinari, macchina di guida, tk. trifluoperazina può ridurre e / prestazione mentale o fisica, oltre a causare sonnolenza (soprattutto nei primi giorni di trattamento).

Trifluoperazina effetto antiemetico può mascherare i segni ed i sintomi di tossicità, causato da una overdose di altri farmaci, e anche complicare la diagnosi di malattie, come ostruzione intestinale, tumore cerebrale, Sindrome di Reye.

Quando la somministrazione prolungata di dosi elevate dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di effetti cumulativi con l'improvvisa comparsa di sintomi gravi del sistema nervoso centrale o disturbi vasomotori.

Come altri derivati ​​fenotiazinici, trifluoperazina dovrebbe essere abolita, almeno 48 no, prima della mielografia (sconsigliato a riprendere il trattamento, almeno 24 no, dopo il trattamento), e non deve essere usato per prevenire il vomito prima di questa procedura.