Promethazine

Quando ATH:
R06AD02

Caratteristica.

Fenotiazine. Polvere cristallina bianca o giallo chiaro, senza odore. Lentamente si ossida in aria, l'acquisizione di colore blu. Molto facile solubile in acqua, facilmente solubile in alcool.

Azione farmacologica.
Antistaminico, antiallergico, sedazione, snotvornoe, antiemetico, mestnoanesteziruyuschee, protivozudnoe.

Applicazione.

Allergodermatosi, prurigo, eczema, diatesi essudativa, orticaria, eruzioni cutanee e altre reazioni allergiche cutanee a farmaci e sostanze chimiche, prurito, congiuntivite allergica, allergia nasale, malattia polline, morsi di vespa, Api, scorpioni, bombi, malattia da siero, angioedema, falso croup, bronchite asmatica, atopico, reazioni anafilattiche e anafilattoidi (nel complesso terapia), reumatismi con una componente allergica pronunciata; Sindrome di Meniere, vertigini, nausea e vomito, sindrome da cinetosi; ansia, nevrosi e stati simil-nevrosi, psicosi, insonnia, disturbi extrapiramidali (durante l'assunzione di antipsicotici), nevralgia del nervo troynichnogo, emicrania, xoreja, ipertermia; premedicazione e periodo post-operatorio (come sedativo, per il letargo artificiale, potenziamento dell'anestesia e dell'anestesia locale), studio della secrezione gastrica (quando usato come stimolatore della secrezione di istamina).

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. altre fenotiazine), coma, uso simultaneo di inibitori MAO e un periodo di 14 giorni dopo il completamento della loro ammissione, intossicazione da alcol, epatica e / o renale, gravidanza, lattazione, vomito occasionale in bambini di genesi non specificata, prima infanzia up 2 Mesi (per somministrazione parenterale), I bambini fino all'età 6 anni (per via orale).

Si applicano restrizioni.

Itterizia, prostatauxe, predisposizione alla ritenzione urinaria, stenosi del collo vescicale, glaucoma ad angolo aperto o ad angolo chiuso, ulcera peptica con ostruzione piloroduodenale, malattie delle basse vie respiratorie, soppressione della funzione del midollo osseo, malattie del sistema cardiovascolare (angina grave, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica scompensata, tachiaritmia atriale), epilessia, sindrome da apnea del sonno, Sindrome di Reye, gravidanza, lattazione, età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: sedazione, vertigini, sonnolenza, ansia, eccitazione, incubi, apnea notturna frequente; raramente è un disorientamento, confusione, disturbi extrapiramidali, sudorojna attività (bambini); ccomodation e visione, rumore o ronzio nelle orecchie.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione ortostatica (a / nell'introduzione), ipertensione, tachicardia o bradicardia; raramente - leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi.

Dal tubo digerente: anestesia e secchezza delle fauci, nausea, vomito, colestasi, costipazione.

Dal sistema respiratorio: naso secco, gola.

Con il sistema genito-urinario: raramente - minzione difficile o dolorosa.

Reazioni allergiche: orticaria, dermatite, asma.

Altro: aumento della sudorazione, fotosensibilità, indolenzimento (quando i / m amministrazione).

Cooperazione.

Migliora gli effetti degli analgesici, ipnotici, trankvilizatorov, neutrolettici, farmaci anestetici, anestetici locali, Mr. holinoblokatorov, antipertensivi (aggiustamento della dose richiesto). Indebolisce l'azione dei derivati ​​anfetaminici, m-colinomimetica, farmaci anticolinesterasici, efedrina, guanetidina, levodopa, dopamina. I barbiturici accelerano l'eliminazione e diminuiscono l'attività. Aumentano i beta-bloccanti (reciprocamente) concentrazione plasmatica (è possibile una grave ipotensione, Aritmia, retinopatia irreversibile, pozdnyaya discinesia). Indebolisce l'azione della bromocriptina e aumenta la concentrazione di prolattina nel siero. Gli antidepressivi triciclici e gli anticolinergici potenziano l'attività m-anticolinergica, etanolo, clonidina, farmaci antiepilettici - depressione del sistema nervoso centrale. Inibitori MAO (l'appuntamento simultaneo non è raccomandato) e derivati ​​fenotiazinici aumentano il rischio di ipotensione e disturbi extrapiramidali. La chinidina aumenta la probabilità di effetti cardiodepressivi.

Overdose.

Sintomi: rossore al viso, affanno, secchezza delle mucose, midriaz, ansia, iperattività motoria, eccitazione, delirio (bambini), disturbi extrapiramidali, tremore, convulsioni epilettiformi (raramente), gipotenziya, depressione respiratoria, perdita di conoscenza.

Trattamento: induzione del vomito, lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, lassativi (ingestione), in / in un liquido; monitoraggio e mantenimento delle funzioni vitali; La terapia simptomaticheskaya: vasocostrittori (con ipotensione), ossigeno (per mantenere un'adeguata ossigenazione).

Si sconsiglia l'uso di analettici (può causare convulsioni) e epinefrina (possibile aumento dell'ipotensione). Con lo sviluppo di reazioni extrapiramidali, vengono utilizzati gli anticolinergici, applicata per il trattamento della malattia di Parkinson, difenidramina o barbiturici. Dialisi nyeeffyektivyen.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro (dopo il pasto), / M, IO /. Adulti: 12,5-25 mg 3-4 volte durante il giorno e 25-50 mg durante la notte (la dose massima: singolo - 75 mg, quotidiano - 500 mg). Con cinetosi - 12,5-25 mg 3-4 volte al giorno per bocca. Con nausea e vomito - all'inizio 25 mg, poi - 12,5-25 mg ogni 4-6 ore. Bambini: all'età di 2-6 anni - 12,5 mg, 6-14 Anni - 25 volte mg 3-4 al giorno. Parenterale (casi di emergenza, pratica anestetica): / M (profondo nel muscolo) alla dose di 0,5-1 mg/kg 3-5 volte al giorno (nei casi più gravi ad una dose iniziale di 1-2 mg/kg), La dose massima giornaliera - 250 mg; IO / (per il letargo) 0,15–0,3 mg/kg (concentrazione massima ammissibile) - 25 mg / ml, velocità di iniezione - 25 mg / min). Per prepararsi all'intervento - 25-50 mg per via orale la sera prima, insieme ad altri farmaci; il giorno dell'intervento 2,5 h prima di lei - 50 mg i / m (in combinazione con un analgesico e anticolinergico), possibile reintroduzione attraverso 1 no; bambini in una dose - 1,1 mg / kg. Per la prevenzione della sindrome da cinetosi una volta per 1 h prima del viaggio per adulti - 25-50 mg, bambini - 10-20 mg. Per la terapia adiuvante dello shock anafilattico - 10-20 mg IV lentamente (dopo l'iniezione di adrenalina) e poi nelle successive 24-48 ore per prevenire le ricadute.

Precauzioni.

Può sopprimere il riflesso della tosse, pertanto, è necessaria cautela nei pazienti (soprattutto i bambini) con esacerbazione di malattie respiratorie croniche. Usare con cautela nelle persone con funzionalità epatica compromessa, malattie del sistema cardiovascolare e inibizione dell'emopoiesi del midollo osseo. In età avanzata, è necessaria cautela con la somministrazione parenterale di dosi elevate, tk. possibili disturbi extrapiramidali e ritenzione urinaria acuta. Con l'uso prolungato, la composizione cellulare del sangue periferico deve essere periodicamente monitorata.. Come antiemetico, dovrebbe essere usato solo per vomito prolungato di eziologia nota.. Per prevenire la depressione del sistema nervoso centrale, si raccomanda l'assunzione di caffeina. L'uso a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare malattie dentali. (carie, parodontite, candidosi) a causa della diminuzione della salivazione. Può mascherare effetti ototossici (acufene e vertigini) farmaci usati congiuntamente. Aumenta la necessità di riboflavina. Non deve essere utilizzato durante i conducenti dei veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione (soprattutto all'inizio del corso). È necessario escludere l'uso di alcol durante il trattamento.

Avvertenze.

La soluzione non è destinata alla somministrazione endovenosa e sottocutanea. Alcune forme di dosaggio di prometazina contengono metabisolfito di sodio, che può causare reazioni allergiche, compresi anafilattoidi e asmatici. Per evitare la distorsione dei risultati dei test cutanei per allergeni, deve essere cancellato per 72 h per pungere prova. Possibili risultati falsi positivi del test di gravidanza durante il trattamento.

Cooperazione