Diazepam: istruzioni per l'uso del medicinale, struttura, Controindicazioni

Quando ATH: N05BA01

Diazepam: caratteristica

Ansiolitici, benzodiazepine derivato.

Bianco o bianco con un giallastro polvere bianca debole, cristallino con un peso molecolare 284,74. Praticamente insolubile in acqua, è solubile in alcool, solubile in cloroformio.

Diazepam: effetto farmacologico

Ansiolitici, anticonvulsivante, miorelaksiruyuschee, centrale, sedazione, snotvornoe.

Diazepam: applicazione

Come la sedazione, ansiolitici e ipnotici.

Neurologia e Psichiatria. Tutti i tipi di disturbi d'ansia, incl. nevrosi, psihopatii, e lo stato psihopatopodobnyh, accompagnata da ansia, paura, maggiore irritabilità, stress emotivo; Sindrome inquietante delle malattie mentali endogeni, incl. schizofrenia (aiuti nel complesso la terapia), con lesioni cerebrali organiche, incl. malattie cerebrovascolari (in terapia di combinazione come coadiuvante); senesto-ipocondriaci, disturbi ossessivi e fobici, stato paranoide-allucinatorio; violazione somatovegetativnye, stimolazione motoria di diverse eziologie in neurologia e psichiatria; cefalea tensiva; disturbi del sonno; La sindrome vertebrale; astinenza sintomo (alcol, farmaci), incl. delirium tremens (nel complesso terapia). In pratica pediatrica: stati nevrotici e nevrosi come, accompagnati da stress emotivo, ansiosamente, paura, maggiore irritabilità, mal di testa, disturbi del sonno, enuresi, disturbi umore e comportamento, ecc. Cardiologia. Angina, infarto miocardico, ipertensione, etc.. Anestesiologia e Chirurgia. Premedicazione prima e immediatamente prima e procedure di chirurgia endoscopica, induzione di anestesia, come componente di un anestetico combinato (ataralgezii quando combinato con analgesici). Ostetricia e Ginecologia. Eclampsia, facilitando il lavoro (per somministrazione parenterale), aborto spontaneo, prematuro distacco della placenta (per somministrazione parenterale); menopausa e disturbi psicosomatici mestruali. Pratica dermatologica. Eczema e altre malattie, accompagnata da prurito, irritabilità (Terapia di combinazione).

Come anticonvulsivanti.

Epilessia (adiuvante, in una terapia di combinazione), stato epilettico e gravi crisi ricorrenti (per somministrazione parenterale, adiuvante); stolbnyak.

Come mezzo di miorelaksiruyuschego.

Spasmi di origine centrale, associata a danni al cervello o midollo spinale (paralisi cerebrali, athetosis); spasmo del muscolo scheletrico a traumi locali (adiuvante); condizioni spastiche in altre malattie del sistema muscolo-scheletrico - miosite, ʙursit, artrite, anchilosante revmaticheskiy, poliartrite cronica progressiva; artrosi, accompagnato da tensione muscolare scheletrico.

Diazepam: Controindicazioni

Ipersensibilità, malattia epatica acuta e insufficienza renale, grave insufficienza epatica, miastenia grave, suicida, droga o dipendenza da alcol (tranne per il trattamento della sindrome da astinenza acuta), insufficienza respiratoria grave, espresso ipercapnia, cerebralьnaя e atassia spinalьnaя, attacco acuto di glaucoma, zakrыtougolynaya glaucoma, gravidanza (I trimestre), lattazione, Età a 30 giorni.

Diazepam: restrizioni d'uso

Insufficienza respiratoria cronica, La sindrome, apnea del sonno, espressa dal rene umano, otkrыtougolynaya glaucoma (nel contesto della terapia adeguata), Età a 6 Mesi (Solo per motivi di salute in ospedale), gravidanza (II e III acetonide).

Diazepam: utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

E 'controindicato in I trimestre di gravidanza (aumenta il rischio di malformazioni congenite). Nel II e III è possibile trimestre di gravidanza, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Diazepam: effetti collaterali

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: fiacchezza, sonnolenza, stanchezza; atassia, ottundimento delle emozioni, visione offuscata, diplopia, nistagmo, tremore, la velocità di reazione e la concentrazione, deterioramento della memoria a breve termine, disartria, eloquio; confusione, depressione, svenimento, mal di testa, vertigini; reazioni paradossali (grave agitazione, allarme, allucinazioni, incubi, si adatta di rabbia, cattiva condotta); anterogradnaya amnesia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): bradicardia, neutropenia.

Dal tubo digerente: violazione della salivazione (secchezza della bocca o ipersalivazione), nausea, costipazione.

Altro: reazioni allergiche (orticaria, eruzione cutanea), incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, alterazioni della libido, aumento delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina, itterizia.

Per la somministrazione parenterale: reazioni al sito di iniezione (trombosi, flebite, la formazione di infiltrati); con il rapido on / nell'introduzione - ipotensione, collasso cardiovascolare, violazione della funzione respiratoria, Ikotech.

Forse sviluppo della dipendenza, Tossicodipendenza, ritiro, Sindrome effetto collaterale (debolezza muscolare, diminuzione delle prestazioni), rimbalzo-синдрома (cm. Precauzioni).

Diazepam: interazione

Potenzia gli effetti dell'alcool, anticonvulsivanti e antipertensivi, neurolettici, antidepressivi triciclici, analgesici (incl. analgesici narcotici), farmaci ipnotici, anestetici generali, miorilassanti, farmaci antistaminici con effetto sedativo. Analeptiki, psicostimolanti - ridurre l'attività. Gli antiacidi possono diminuire la velocità, ma non il grado di assorbimento di diazepam.

Isoniazide rallenta escrezione di diazepam (e aumenta la sua concentrazione nel sangue). Inibitori di ossidazione microsomiale (incl. cimetidina, ketoconazolo, fluvoxamina, fluoxetina, omeprazolo) modificare la farmacocinetica e aumentare la durata dell'effetto di diazepam. Rifampicina riduce la concentrazione di diazepam nel sangue. Eritromicina rallenta il metabolismo di diazepam nel fegato. Diazepam può alterare le concentrazioni plasmatiche di fenitoina.

Diazepam: overdose

Sintomi: Depressione del SNC di gravità variabile (dalla sonnolenza al coma): sonnolenza grave, fiacchezza, debolezza, diminuzione del tono muscolare, atassia, confusione prolungata, riflessi oppressione, coma; possibile anche l'ipotensione, depressione respiratoria.

Trattamento: induzione del vomito e la nomina di carbone attivo (Se il paziente è cosciente), Lavanda gastrica attraverso un tubo (Se il paziente non è cosciente), La terapia simptomaticheskaya, il monitoraggio delle funzioni vitali, in / in un liquido (per migliorare la diuresi), se necessario, ventilazione. Nel campo dello sviluppo non dovrebbero essere utilizzati barbiturici. Come un antidoto specifico usato benzodiazepine antagonista del recettore flumazenil (in ospedale). Emodialisi maloeffyektivyen.

Diazepam: Dosaggio e amministrazione

Dentro, IO /, / M, rettale. Il set di modalità è strettamente individuale, a seconda delle prove, la malattia, portabilità, etc.. Il trattamento deve iniziare con la più bassa dose efficace, corrispondente specifica forma di patologia.

Dosaggio adulto al solito quando somministrato: Iniziale - 5-10 mg, quotidiano - 5-20 mg, singola massima - 20 mg, la massima giornaliera 60 mg.

L'on / e / m l'introduzione di una dose media singola per adulti - 10 mg, la media giornaliera - 30 mg, singola massima - 30 mg, la massima giornaliera 70 mg. La durata del trattamento con somministrazione parenterale non deve superare 3-5 giorni (dopo di che, se necessario, passare a un ricevimento all'interno), la durata totale del trattamento deve essere il più breve possibile e non deve superare 2-3 mesi (compreso il periodo di riduzione graduale della dose). Aumentare la durata del trattamento in eccesso di 2-3 mesi è possibile solo dopo attenta valutazione ripetuta del paziente. Prima di ri-rate la rottura deve essere almeno 3 Sole.

La dose e la durata del trattamento per i bambini presi singolarmente, a seconda della natura della malattia, età, peso corporeo del bambino.

I pazienti in anziani, così come i pazienti con insufficienza epatica devono iniziare il trattamento con dosi più basse.

Diazepam: Precauzioni

Non consigliato per la monoterapia di benzodiazepine in combinazione con ansia depressione (eventuali tentativi di suicidio). A causa della possibilità di reazioni paradossali, incl. comportamento aggressivo, usato con cautela nei pazienti con disturbi comportamentali e personali. Le reazioni paradossali si verificano più spesso nei bambini e nei pazienti anziani. In caso di reazioni paradossali di diazepam deve essere interrotto.

Durante il trattamento con diazepam è il consumo inaccettabile di bevande alcoliche.

Non deve essere utilizzato durante i conducenti dei veicoli e delle persone, il cui lavoro richiede reazioni mentali e fisiche veloci, ed è associata con alta concentrazione di attenzione.

L'uso di diazepam in bambini al di sotto 14 anni è consentito solo in casi debitamente giustificati, la durata del trattamento deve essere minima.

Quando si riceve il diazepam (Anche a dosi terapeutiche) possono sviluppare dipendenza, la formazione di dipendenza fisica e psichica. Il rischio di dipendenza aumenta quando si utilizzano grandi dosi e con l'aumento della durata della somministrazione, così come nei pazienti con droga e alcool nella storia. Abolizione di diazepam deve essere graduale, riducendo la dose, per ridurre il rischio di ritiro e rimbalzo sindrome. Quando cancellazione brusco dopo l'uso a lungo termine o ad alte dosi si verifica ritiro (mal di testa e dolori muscolari, ansia, allarme, confusione, tremore, convulsioni), nei casi più gravi - spersonalizzazione, allucinazioni, sequestri (interruzione brusca di epilessia). Sindrome transitoria, per cui i sintomi, servito come la ragione per la nomina di diazepam, ripresa in forma più pronunciata (rimbalzo-синдром), Essa può anche essere accompagnato da cambiamenti di umore, ansia, ecc.

L'uso prolungato deve essere monitorata periodicamente immagine sangue periferico e la funzione del fegato.

Applicazione in dosi superiori 30 mg (in particolare il / mo /) durante 15 ore prima della nascita possono causare apnea neonatale, gipotenziю, gipotermiю, rifiuto del seno, etc..

I casi di dipendenza da benzodiazepine.

Diazepam: Istruzioni speciali

Dovrebbe essere presa in considerazione, che l'ansia o stress, associato allo stress quotidiano, di solito non richiede trattamento con ansiolitici.

Non essere miscelato nella stessa siringa con altri farmaci diazepam (possibile deposizione del farmaco sulle pareti). La on / nell'introduzione deve essere somministrato in una grande vena e lentamente, Monitoraggio della funzione respiratoria. Evitare la soluzione nell'arteria e spazio extravasale.

Diazepam: interazione