Levotiroxina sodica
Quando ATH:
H03AA01
Azione farmacologica.
Riempire la carenza di ormoni tiroidei.
Applicazione.
Gipotireoidnye stato di diversa eziologia (incl. a causa di chirurgica o esposizione medica), supressus terapia della tiroide è semplice (non tossico) Gozzo, tiroidite autoimmune di Hashimoto, Gozzo mnogouzlovy, tireostaticescoe delizia ipertiroidismo (terapia integrata dopo eutireoidnyi stato, tireotropinzavisimye il carcinoma ben differenziato della tiroide papillare o follicolare (trattamento completo), la prevenzione di settimane di ricaduta dopo la resezione, condotta di sopprimere scintigraficski prova la ghiandola tiroide.
Controindicazioni.
Ipersensibilità, nelecheny tireotossicosi, infarto miocardico acuto, angina, miokardit, tahisistolicescie ritmo, insufficienza cardiaca, ipertensione severa, neskorrigirovannoe violazione della crosta napochechnikov, età avanzata (anziano 65 anni).
Gravidanza e allattamento.
Categoria azioni comportano FDA - La. (Di conseguenza, studi adeguati e ben controllati hanno trovato il rischio di effetti negativi sul feto nel I trimestre di gravidanza e non vi è nessun dato, la prova di un tale rischio in trimestri successivi.)
Effetti collaterali.
Tachicardia, aritmie, dolore al petto, tremore, ansia, insonnia, iperidrosi, perdita di peso, diarrea, alopecia, disfunzione adrenale (Quando gipofizarnom o gipofizarnom gipotalamicescom ipotiroidismo), disturbi dei reni nei bambini.
Cooperazione.
Riduce l'effetto di insulina e farmaci orali protivodiabeticakih, glicosidi cardiaci, migliora — anticoagulanti indiretti, antidepressivi triciclici. Colestiramina, colestipolo, idrossido di alluminio riducono la concentrazione plasmatica di gas nell'intestino. Fenobarbital e fenitoina accelerando clearance metabolica, senza aumentare la percentuale di T libero3 e T4 nel sangue. Gli estrogeni aumentano la concentrazione delle frazioni tireoglobulinom (l'efficienza è ridotta). Legame con le proteine cambiare 25.06.1997, asparaginasi, clofibrato, furosemide, salicilaty, tamoxifene. Amiodarone, aminoglutetimide, acido aminosalicilico, ethionamide, farmaci antitiroidei, beta-bloccanti, Carbamazepina, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, lovastatina, somatostatina e altri. può modificare i livelli di tiroide e di ormone stimolante la tiroide, generalmente, che influenzano la sintesi, secrezione di, distribuzione, metabolismo, azione, o l'eliminazione degli ormoni tiroidei o cambiando la secrezione di TSH.
Overdose.
Sintomi: crisi thyrotoxic, a volte in ritardo per diversi giorni dopo la ricezione.
Trattamento: nomina dei beta-bloccanti, in / nell'introduzione dei corticosteroidi, plasmaferesi.
Dosaggio e amministrazione.
Dentro, mattina, digiuno, bere una piccola quantità di liquido. Se l'ipotiroidismo è la dose iniziale di 25-100 µ g al giorno, aumentando gradualmente (il 25-50 mcg ogni 2-3 settimane) per supportare — 125-250 mcg al giorno, dopo chirurgia per tumori maligni della ghiandola tiroide è quello di 300 ug al giorno.
Dose iniziale di bambini di 12.5-50 mcg, supporta 100-150 mcg al giorno.
Nel complesso trattamento di ipertiroidismo-5-100 microgrammi al giorno.
Di condurre test per sopprimere 14 giorni 200 microgrammi al giorno o 3 mg 1 volte per 7 giorni prima di re-scintigrammy.
Eutireoidnyi gozzo e prevenzione delle recidive dopo resezione: adulti-75-200 microgrammi al giorno, bambini-12,5-150 mcg al giorno.
Precauzioni.
È consigliabile determinare periodicamente il contenuto del sangue dell'ormone tireotroponogo, elevato che indica le dosi insufficienti. Terapia della tiroide di adeguatezza supressivna è stimata anche a sopprimere il sequestro di iodio radioattivo. Quando un zobe di mnogouzlovom di lunga durata prima di trattamento dovrebbe essere prova di stimulaii con l'ormone di tireotropin-rilizing. Nella maggior parte dei casi, lo stato metabolico di gipotireoze dovrebbe recuperare gradualmente, particolarmente in pazienti anziani e pazienti con malattia cardiovascolare. Per i pazienti più anziani la dose iniziale non deve superare 50 g. Quando si applica nella dose di gravidanza di trimestrah II e III in genere aumentare il 25%. Essere cauto quando nominare gipofunktion della tiroide. Prima che il trattamento deve essere eliminato un opportunità per prevenire o ipotiroidismo ipotalamico gipofizarnogo.
Cooperazione
| Sostanza attiva | Descrizione di interazione |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodio effetto indebolito; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue. |
| Amminosalicilico | FKV. Aumenta i livelli plasmatici della frazione libera, competitivo spostando dalla proteina. |
| Amiodarone | FKV. Possibile modificare il livello nel sangue. |
| Amitriptilina | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; l'accelerazione possibile incarico congiunto e la valorizzazione di terapeutico, oltre a effetti tossici sia, incl. aumentato rischio di aritmie e stimolazione del SNC. |
| Asparaginase | FKV. Diminuisce (Concorso) proteine plasmatiche. |
| Atenololo | FKV. FMR. Cambiare la concentrazione nel sangue. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (normalizzazione della funzione della tiroide in pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo), può diminuire l'effetto di. |
| Betametasone | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Bisoprololo | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo), può diminuire l'effetto di. |
| Bromocriptine | FKV. Modifica contenuto nel sangue. |
| Warfarin | FMR: sinergismo. Sullo sfondo della levotiroxina sodica, aumentando il catabolismo dei fattori della coagulazione vitamina k-dipendenti, migliore effetto; Quando combinato con l'applicazione di una riduzione della dose è necessaria. |
| Gidrokortizon | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Glimepiride | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto, e potrebbe essere necessario aumentare la dose. |
| Glipizide | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue. |
| Desogestrel | FKV: antagonizm. Aumenta la fissazione sul tiroksinsvjazyvajushhem globuline e riduce l'effetto di; l'appuntamento combinato possono richiedere dosi più elevate. |
| Desametasone | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Diazepam | FKV. Modificare il livello nel sangue. |
| Digossina | FKV. FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodio livello diminuisce in siero ed effetto. |
| Doʙutamin | FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto; Mentre nomina aumenta il rischio di insufficienza coronaria (particolarmente in pazienti con lesione dell'arteria coronaria). |
| Dopamina | FKV. Modifica i livelli plasmatici. |
| Ferro solfato | FKV. Formando complessi, riduce l'assorbimento di; prendere levotiroxina dovrebbe essere, almeno, attraverso 4 ore dopo ferro solfato. |
| Imipramine | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; l'incarico congiunto può accelerare e aumentare gli effetti terapeutici e tossici di entrambi, incl. il rischio di aritmie e stimolazione del SNC. |
| Insulina aspart | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; l'appuntamento combinato potrebbe essere necessario aumentare la dose. |
| Insulina dvuhfaznыy [ingegneria genetica umana] | FMR. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinato è necessario aumentare la dose. |
| Solubile insulina [monocomponente maiale] | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinato è necessario aumentare la dose. |
| L'interferone alfa-2a | FMR. Effetto di modifiche; l'incarico congiunto può richiedere un aggiustamento della dose. |
| Interferone alfa-2b, umana ricombinante | FMR. Effetto di modifiche; l'incarico congiunto può richiedere un aggiustamento della dose. |
| Interferone Beta-1b | FMR. Effetto di modifiche; l'appuntamento combinato può richiedere un aggiustamento della dose. |
| Ioexolo | FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo). |
| Acido Joksaglovaâ | FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo). |
| Iopamidolo | FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo). |
| Carbonato di calcio | FKV. Ritarda o si arresta l'assorbimento di; levotiroxina dovrebbe essere presa dopo 4 h — non prima — dopo questi fondi. |
| Carbamazepina | FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione). |
| Ketamina | FMR: sinergismo. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta la probabilità di ipertensione e tachicardia. |
| Clomipramine | FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; domanda congiunta può accelerare e migliorare gli effetti terapeutici e tossici di entrambi, incl. il rischio di aritmie e stimolazione del SNC. |
| Kortizon | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Carbonato di litio | FKV. Blocchi oposreduemoe TTG selezione t4 e T3; Quando combinato potrebbe richiedere di accettare una maggiore, di solita dose di levotiroxina. |
| Lovastatina | FKV. Può modificare i livelli del plasma. |
| Ossido di magnesio | FKV. Ritarda o si arresta l'assorbimento di; levotiroxina dovrebbe essere presa dopo 4 h — non prima — dopo questi fondi. |
| Maprotilin | FMR. Aumenti (reciprocamente) il rischio di sviluppare aritmie. |
| Merkaptopurin | FKV. Modifica i livelli plasmatici. |
| Metilprednisolone | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Methyltestosterone | FKV. Diminuisce (Concorso) collegamento di proteine plasmatiche e aumenta la concentrazione della frazione libera. |
| Metoclopramide | FKV. Modifica contenuto nel sangue. |
| Metoprololo | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Metformina | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina eliminazione effetto; Quando combinati, potrebbe essere necessario aumentare la dose. |
| Nadolol | FKV. FMR. Modifica i livelli plasmatici. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (normalizzazione della funzione della tiroide in pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Noradrenalina | FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria. |
| Octreotide | FKV. Modificare il livello nel sangue. |
| Perfenazyn | FKV. Riduce il legame alle proteine. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Pioglitazone | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinati, potrebbe essere necessario aumentare la dose. |
| Poliestradiola fosfato | FKV. Aumenta la fissazione sul tiroksinsvjazyvajushhem globuline e si indebolisce l'effetto; l'appuntamento combinato possono richiedere dosi più elevate. |
| Pramipexolo | FKV. Modifica i livelli plasmatici. |
| Propranololo | FKV. FMR. Riduce l'attività di t4 5-dejodinazy, Anche se i livelli di t3 e T4 cambia in modo trascurabile. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando si effettua la condizione ipotiroidea jeutireoidnoe) può diminuire l'effetto di. |
| Protirelina | FKV. Sullo sfondo di sodio levotiroksina indebolito l'effetto della stimolazione della secrezione di TSH. |
| Repaglinide | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina eliminazione effetto; l'incarico congiunto può richiedere di aumentare la dose. |
| Rifampicina | FKV. Induce biotransformatia, accelera l'eliminazione delle, riduce la concentrazione nel sangue. |
| Rosiglitazone | FMR: antagonizm. Sullo sfondo di levothyroxine eliminazione effetto; la nomina congiunta potrebbe essere necessario aumentare la dose. |
| Somatropina | FMR. Sullo sfondo di sodio levotiroksina può accelerare le ossa epifizov di chiusura. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Sulfamethoxazole | FKV. Modifica i livelli plasmatici. |
| Sulfasalazine | FKV. Modifica i livelli plasmatici. |
| Teofillina | FKV. Sullo sfondo della clearance di teofillina levotiroksina sodio (Quando l'ipotiroidismo può diminuire) normalizzato. |
| Timololo | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Triamcinolone | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Fenilbutazone | FKV. Inibisce il legame alle proteine del siero. |
| Fenitoina | FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione). |
| Fenobarbital | FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione). |
| Fludrokortizon | FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche. |
| Furosemide | FKV. Diminuisce (Concorso) che collega la frazione libera del plasma di proteine ed aumenta nel sangue. |
| Epinefrina | FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di. |
| Ethionamide | FKV. Aumenta i livelli plasmatici della frazione libera, spostando con legame alle proteine. |
| Efedrina | FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria. |
