Levotiroxina sodica

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Quando ATH:
H03AA01

Azione farmacologica.
Riempire la carenza di ormoni tiroidei.

Applicazione.

Gipotireoidnye stato di diversa eziologia (incl. a causa di chirurgica o esposizione medica), supressus terapia della tiroide è semplice (non tossico) Gozzo, tiroidite autoimmune di Hashimoto, Gozzo mnogouzlovy, tireostaticescoe delizia ipertiroidismo (terapia integrata dopo eutireoidnyi stato, tireotropinzavisimye il carcinoma ben differenziato della tiroide papillare o follicolare (trattamento completo), la prevenzione di settimane di ricaduta dopo la resezione, condotta di sopprimere scintigraficski prova la ghiandola tiroide.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, nelecheny tireotossicosi, infarto miocardico acuto, angina, miokardit, tahisistolicescie ritmo, insufficienza cardiaca, ipertensione severa, neskorrigirovannoe violazione della crosta napochechnikov, età avanzata (anziano 65 anni).

Gravidanza e allattamento.

Categoria azioni comportano FDA - La. (Di conseguenza, studi adeguati e ben controllati hanno trovato il rischio di effetti negativi sul feto nel I trimestre di gravidanza e non vi è nessun dato, la prova di un tale rischio in trimestri successivi.)

Effetti collaterali.

Tachicardia, aritmie, dolore al petto, tremore, ansia, insonnia, iperidrosi, perdita di peso, diarrea, alopecia, disfunzione adrenale (Quando gipofizarnom o gipofizarnom gipotalamicescom ipotiroidismo), disturbi dei reni nei bambini.

Cooperazione.

Riduce l'effetto di insulina e farmaci orali protivodiabeticakih, glicosidi cardiaci, migliora — anticoagulanti indiretti, antidepressivi triciclici. Colestiramina, colestipolo, idrossido di alluminio riducono la concentrazione plasmatica di gas nell'intestino. Fenobarbital e fenitoina accelerando clearance metabolica, senza aumentare la percentuale di T libero₃ e T₄ nel sangue. Gli estrogeni aumentano la concentrazione delle frazioni tireoglobulinom (l'efficienza è ridotta). Legame con le proteine cambiare 25.06.1997, asparaginasi, clofibrato, furosemide, salicilaty, tamoxifene. Amiodarone, aminoglutetimide, acido aminosalicilico, ethionamide, farmaci antitiroidei, beta-bloccanti, Carbamazepina, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, lovastatina, somatostatina e altri. può modificare i livelli di tiroide e di ormone stimolante la tiroide, generalmente, che influenzano la sintesi, secrezione di, distribuzione, metabolismo, azione, o l'eliminazione degli ormoni tiroidei o cambiando la secrezione di TSH.

Overdose.

Sintomi: crisi thyrotoxic, a volte in ritardo per diversi giorni dopo la ricezione.

Trattamento: nomina dei beta-bloccanti, in / nell'introduzione dei corticosteroidi, plasmaferesi.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, mattina, digiuno, bere una piccola quantità di liquido. Se l'ipotiroidismo è la dose iniziale di 25-100 µ g al giorno, aumentando gradualmente (il 25-50 mcg ogni 2-3 settimane) per supportare — 125-250 mcg al giorno, dopo chirurgia per tumori maligni della ghiandola tiroide è quello di 300 ug al giorno.

Dose iniziale di bambini di 12.5-50 mcg, supporta 100-150 mcg al giorno.

Nel complesso trattamento di ipertiroidismo-5-100 microgrammi al giorno.

Di condurre test per sopprimere 14 giorni 200 microgrammi al giorno o 3 mg 1 volte per 7 giorni prima di re-scintigrammy.

Eutireoidnyi gozzo e prevenzione delle recidive dopo resezione: adulti-75-200 microgrammi al giorno, bambini-12,5-150 mcg al giorno.

Precauzioni.

È consigliabile determinare periodicamente il contenuto del sangue dell'ormone tireotroponogo, elevato che indica le dosi insufficienti. Terapia della tiroide di adeguatezza supressivna è stimata anche a sopprimere il sequestro di iodio radioattivo. Quando un zobe di mnogouzlovom di lunga durata prima di trattamento dovrebbe essere prova di stimulaii con l'ormone di tireotropin-rilizing. Nella maggior parte dei casi, lo stato metabolico di gipotireoze dovrebbe recuperare gradualmente, particolarmente in pazienti anziani e pazienti con malattia cardiovascolare. Per i pazienti più anziani la dose iniziale non deve superare 50 g. Quando si applica nella dose di gravidanza di trimestrah II e III in genere aumentare il 25%. Essere cauto quando nominare gipofunktion della tiroide. Prima che il trattamento deve essere eliminato un opportunità per prevenire o ipotiroidismo ipotalamico gipofizarnogo.

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodio effetto indebolito; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
Amminosalicilico	FKV. Aumenta i livelli plasmatici della frazione libera, competitivo spostando dalla proteina.
Amiodarone	FKV. Possibile modificare il livello nel sangue.
Amitriptilina	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; l'accelerazione possibile incarico congiunto e la valorizzazione di terapeutico, oltre a effetti tossici sia, incl. aumentato rischio di aritmie e stimolazione del SNC.
Asparaginase	FKV. Diminuisce (Concorso) proteine plasmatiche.
Atenololo	FKV. FMR. Cambiare la concentrazione nel sangue. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (normalizzazione della funzione della tiroide in pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Betaksolol	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo), può diminuire l'effetto di.
Betametasone	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Bisoprololo	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo), può diminuire l'effetto di.
Bromocriptine	FKV. Modifica contenuto nel sangue.
Warfarin	FMR: sinergismo. Sullo sfondo della levotiroxina sodica, aumentando il catabolismo dei fattori della coagulazione vitamina k-dipendenti, migliore effetto; Quando combinato con l'applicazione di una riduzione della dose è necessaria.
Gidrokortizon	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Glimepiride	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto, e potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Glipizide	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; con un appuntamento giunto richiede un costante monitoraggio delle concentrazioni di glucosio nel sangue.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Aumenta la fissazione sul tiroksinsvjazyvajushhem globuline e riduce l'effetto di; l'appuntamento combinato possono richiedere dosi più elevate.
Desametasone	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Diazepam	FKV. Modificare il livello nel sangue.
Digossina	FKV. FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodio livello diminuisce in siero ed effetto.
Doʙutamin	FMR: sinergismo. Rafforza (reciprocamente) effetto; Mentre nomina aumenta il rischio di insufficienza coronaria (particolarmente in pazienti con lesione dell'arteria coronaria).
Dopamina	FKV. Modifica i livelli plasmatici.
Ferro solfato	FKV. Formando complessi, riduce l'assorbimento di; prendere levotiroxina dovrebbe essere, almeno, attraverso 4 ore dopo ferro solfato.
Imipramine	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; l'incarico congiunto può accelerare e aumentare gli effetti terapeutici e tossici di entrambi, incl. il rischio di aritmie e stimolazione del SNC.
Insulina aspart	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; l'appuntamento combinato potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Insulina dvuhfaznыy [ingegneria genetica umana]	FMR. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinato è necessario aumentare la dose.
Solubile insulina [monocomponente maiale]	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinato è necessario aumentare la dose.
L'interferone alfa-2a	FMR. Effetto di modifiche; l'incarico congiunto può richiedere un aggiustamento della dose.
Interferone alfa-2b, umana ricombinante	FMR. Effetto di modifiche; l'incarico congiunto può richiedere un aggiustamento della dose.
Interferone Beta-1b	FMR. Effetto di modifiche; l'appuntamento combinato può richiedere un aggiustamento della dose.
Ioexolo	FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo).
Acido Joksaglovaâ	FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo).
Iopamidolo	FKV. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di tireotoksicheskih manifestazione (sovradosaggio relativo).
Carbonato di calcio	FKV. Ritarda o si arresta l'assorbimento di; levotiroxina dovrebbe essere presa dopo 4 h — non prima — dopo questi fondi.
Carbamazepina	FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione).
Ketamina	FMR: sinergismo. Sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta la probabilità di ipertensione e tachicardia.
Clomipramine	FMR: sinergismo. Sullo sfondo di sodio levotiroksina aumenta la sensibilità dei recettori con kateholaminam; domanda congiunta può accelerare e migliorare gli effetti terapeutici e tossici di entrambi, incl. il rischio di aritmie e stimolazione del SNC.
Kortizon	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Carbonato di litio	FKV. Blocchi oposreduemoe TTG selezione t₄ e T₃; Quando combinato potrebbe richiedere di accettare una maggiore, di solita dose di levotiroxina.
Lovastatina	FKV. Può modificare i livelli del plasma.
Ossido di magnesio	FKV. Ritarda o si arresta l'assorbimento di; levotiroxina dovrebbe essere presa dopo 4 h — non prima — dopo questi fondi.
Maprotilin	FMR. Aumenti (reciprocamente) il rischio di sviluppare aritmie.
Merkaptopurin	FKV. Modifica i livelli plasmatici.
Metilprednisolone	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Methyltestosterone	FKV. Diminuisce (Concorso) collegamento di proteine plasmatiche e aumenta la concentrazione della frazione libera.
Metoclopramide	FKV. Modifica contenuto nel sangue.
Metoprololo	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Metformina	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina eliminazione effetto; Quando combinati, potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Nadolol	FKV. FMR. Modifica i livelli plasmatici. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (normalizzazione della funzione della tiroide in pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Noradrenalina	FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria.
Octreotide	FKV. Modificare il livello nel sangue.
Perfenazyn	FKV. Riduce il legame alle proteine.
Pindolol	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Pioglitazone	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina diminuito effetto; Quando combinati, potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Poliestradiola fosfato	FKV. Aumenta la fissazione sul tiroksinsvjazyvajushhem globuline e si indebolisce l'effetto; l'appuntamento combinato possono richiedere dosi più elevate.
Pramipexolo	FKV. Modifica i livelli plasmatici.
Propranololo	FKV. FMR. Riduce l'attività di t₄ 5-dejodinazy, Anche se i livelli di t₃ e T₄ cambia in modo trascurabile. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando si effettua la condizione ipotiroidea jeutireoidnoe) può diminuire l'effetto di.
Protirelina	FKV. Sullo sfondo di sodio levotiroksina indebolito l'effetto della stimolazione della secrezione di TSH.
Repaglinide	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di sodio levotiroksina eliminazione effetto; l'incarico congiunto può richiedere di aumentare la dose.
Rifampicina	FKV. Induce biotransformatia, accelera l'eliminazione delle, riduce la concentrazione nel sangue.
Rosiglitazone	FMR: antagonizm. Sullo sfondo di levothyroxine eliminazione effetto; la nomina congiunta potrebbe essere necessario aumentare la dose.
Somatropina	FMR. Sullo sfondo di sodio levotiroksina può accelerare le ossa epifizov di chiusura.
Sotalol	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Sulfamethoxazole	FKV. Modifica i livelli plasmatici.
Sulfasalazine	FKV. Modifica i livelli plasmatici.
Teofillina	FKV. Sullo sfondo della clearance di teofillina levotiroksina sodio (Quando l'ipotiroidismo può diminuire) normalizzato.
Timololo	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Triamcinolone	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Fenilbutazone	FKV. Inibisce il legame alle proteine del siero.
Fenitoina	FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione).
Fenobarbital	FKV. FMR. Indebolisce effetto (accelera la distruzione).
Fludrokortizon	FKV. Riduce la concentrazione di globulina tiroksinsvjazyvajushhego e riduce il legame alle proteine plasmatiche.
Furosemide	FKV. Diminuisce (Concorso) che collega la frazione libera del plasma di proteine ed aumenta nel sangue.
Epinefrina	FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria.
Esmolol	FMR: antagonizm. Sullo sfondo della levotiroxina sodica (Quando la condizione di normalizzazione dei pazienti con ipotiroidismo) può diminuire l'effetto di.
Ethionamide	FKV. Aumenta i livelli plasmatici della frazione libera, spostando con legame alle proteine.
Efedrina	FMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto; sullo sfondo della levotiroxina sodio aumenta il rischio di insufficienza coronaria.

Vladimir Andreevich Didenko

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