Metformina

Quando ATH:
A10BA02

Caratteristica.

Metformina cloridrato è una polvere cristallina bianca o incolore. È solubile in acqua e quasi nerastvorim in acetone, etere e cloroformio. Molecolare peso 165,63.

Azione farmacologica.
Ipoglicemico.

Applicazione.

Diabete mellito di tipo 2 (soprattutto nei casi, accompagnata da obesità) l'inefficacia della correzione della terapia dietetica l'iperglicemia, incl. in combinazione con sulfoniluree farmaci.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, malattia renale o insufficienza renale (livelli di creatinina più 0,132 mmol/l negli uomini e 0,123 mmol/l nelle donne), espresso fegato umano; stati, accompagnato da ipossia (incl. insufficienza cardiaca e respiratoria, fase acuta di infarto miocardico, insufficienza di circolazione cerebrale acuta, anemia); degidratatsiya, malattie infettive, trauma e vasto ambulatorio, Il male di San Martino, acidosi metabolica acuta o cronica, tra cui il Ketoacidosis diabetico con il coma o senza di essa, acidosi nella storia, conformità con una dieta a basso contenuto calorico (Di meno 1000 kcal / giorno), studi con isotopi radioattivi, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Infanzia (efficacia e la sicurezza dei bambini non sono identificati), anziano (anziano 65 anni) età (come conseguenza di metabolismo lento è necessario valutare il rapporto rischio/beneficio). Né dovrebbero nominare persone, effettuano un lavoro fisico pesante (aumento del rischio di laktatnogo azidoza).

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (studi adeguati e ben controllati sull'uso durante la gravidanza non è stata).

Categoria azioni comportano FDA - B. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato alcun rischio di effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno fatto.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal tubo digerente: all'inizio del corso di trattamento-anoressia, diarrea, nausea, vomito, flatulenza, dolore addominale (ridotta quando somministrato durante i pasti); sapore metallico in bocca (3%).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): in alcuni casi, l'anemia megaloblastic (il risultato di malassorbimento della vitamina B₁₂ e acido folico).

Metabolismo: gipoglikemiâ; in rari casi, lattato acidosi (debolezza, sonnolenza, gipotenziya, bradiaritmia resistente, disturbi respiratori, dolore addominale, mialgia, gipotermiя).

Per la pelle: eruzione cutanea, dermatite.

Cooperazione.

Effetto di metformina indebolire tiazidnye dioretiki e altri, corticosteroidi, fenotiazinы, glucagone, ormoni tiroidei, Estrogeni, incl. composto di contraccettivi orali, fenitoina, un acido nicotinico, simpaticomimetici, calcio-antagonisti, Isoniazide. In dose singola in volontari sani nifedipina aumentato traslochi, C_max e l'AUC di metformina, T_max e T_1/2 Se questo non è cambiato. Effetto di Gipoglikemicescoe aumentare l'insulina, sulfoniluree, Acarbose, FANS, Inibitori MAO, ossitetraciclina, ACE inibitori, derivati klofibrata, ciclofosfamide, beta-bloccanti. Furosemide aumenta (C)_max su 22%. Preparativi (amilorid, Digossina, morfina, prokaynamyd, chinidina, chinoni, ranitidina, Triamteren e vancomicina), secreta nei tubuli, competere per sistemi di trasporto tubulare e nella terapia a lungo termine può aumentare C_max su 60%. Riduce C_max e T_1/2 Furosemide su 31 e 42,3% rispettivamente. Zimetidin rallenta l'eliminazione di metformina, a seguito della quale aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica. Incompatibile con l'alcol (rischio aumentato di latte di acidosi).

Overdose.

Sintomi: Acidosi lattica.

Trattamento: emodialisi, La terapia simptomaticheskaya.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, durante o dopo un pasto. Dose selezionati individualmente, ma non più 3 g / die in dosi refratte.

Precauzioni.

E ' continuamente monitorare la funzione del rene, glomerulârnuû filtro, glucosio nel sangue. Particolarmente attento monitoraggio della glicemia è necessaria nell'applicazione della metformina in combinazione con insulina o sulfoniluree farmaci (rischio di ipoglicemia). Trattamento combinato con metformina e insulina in ospedale dovrebbe essere tenuto prima della fissazione di una dose adeguata di ogni droga. Nei pazienti in terapia continua con metformina dovrebbero essere 1 Una volta all'anno per determinare il contenuto di vitamina B₁₂ a causa di una possibile riduzione della sua aspirazione. È necessario determinare il livello di lattato nel plasma di almeno 2 una volta all'anno, nonché su mialgia. Con l'aumento del contenuto del lattato farmaco rovesciato. Non utilizzare prima dell'intervento chirurgico e durante 2 giorni dopo la loro spesa, nonché per 2 giorni prima e dopo l'esecuzione degli studi diagnostici (/ in urografia, angiografia ecc.).

Cooperazione