Fluoxetina

Quando ATH:
N06AB03

Caratteristica.

Antidepressivo biciclico, derivato propilammina.

Fluoxetina cloridrato - bianco o polvere cristallina bianca, è solubile in acqua (14 mg / ml). Peso molecolare 345,79.

Azione farmacologica.
Antidepressivo, anoreksigennoe.

Applicazione.

Depressione (soprattutto accompagnato dalla paura), incl. dopo il fallimento di altri antidepressivi, disturbo ossessivo compulsivo, nervnaya bulimia.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, Inibitori MAO (nel precedente 2 Sole), insufficienza epatica e renale (clearance della creatinina inferiore 10 ml / min), Epilessia e condizioni convulsi (storia), pensieri suicidi, diabete, vescica atonica, zakrыtougolynaya glaucoma, prostatauxe.

Si applicano restrizioni.

Infanzia (La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite), infarto miocardico, incl. storia, cirrosi epatica.

Gravidanza e allattamento.

Se la gravidanza deve essere utilizzato solo quando è assolutamente necessario. Quando si utilizza fluoxetina durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di nascita pretermine, malformazioni e basso adattamento neonatale (incl. difficoltà respiratorie, cianosi, eccitabilità).

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve abbandonare l'allattamento al seno (Fluoxetina passa nel latte materno delle donne che allattano).

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, ansia, nervosismo, fiacchezza, affaticabilità, Sindrome astenico, labilità emotiva, disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza), incubi, irrequietezza, vellication, mioclono, tremore, giperkineziya, stato convulso, Hypo- o iperreflessia, sindrome extrapiramidale, sindrome del tunnel carpale, atassia, acatisia, disartria, Hyper- o ipoestesia, parestesia, nevralgia, Neuropatia, neurite, nevrosi, disturbo del pensiero, difficoltà di concentrazione, amnesia, euforia, mania o gipomaniya, allucinazioni, depersonalizzazione, reazione paranoica, psicosi, tendenze suicide, Cambiamenti EEG, stupore, coma, diminuzione della acuità visiva, ambliopia, strabismo, diplopia, esoftalmo, midriaz, congiuntivite, Irit, sclerite, .Aloe, xerophthalmia, fotofobia, glaucoma, disgeusia, parosmija, dolore rumore e orecchio, iperacusia.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): Rituali- o bradicardia, aritmia, La fibrillazione atriale o ventricolare, arresto cardiaco, infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia, Hyper- o ipotensione, phlebarteriectasia, flebite, tromboflebit, vasi trombosi, vasculite gemorragicheskoy sыpyyu, ischemia cerebrale, embolia cerebrale, anemia, leucocitosi o leucopenia, Linfocitosi, trombocitemia, trombocitopenia, pancitopenia.

Dal sistema respiratorio: congestione nasale, sangue dal naso, sinusite, edema laringeo, respiro affannoso, stridore, Hyper- o ipoventilazione, Ikotech, tosse, sindrome da distress respiratorio, alterazioni infiammatorie nei polmoni o della natura fibrosa, atelectasis, эmfizema, edema polmonare, gipoksiya, apnea, dolore al petto.

Dal tubo digerente: riduzione (raramente aumentare) Appetito, anoressia, bocca asciutta, aumento della salivazione, salivare allargamento della ghiandola, tordo, glossite, disfagia, esofagite, gastrite, dispepsia, nausea, vomito, incl. gematemezis, dolore addominale, La sindrome di "addome acuto", ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, flatulenza, diarrea, costipazione, terreno, colite, occlusione intestinale, aumento delle transaminasi epatiche, creatinphosphokinase e fosfatasi alcalina nel sangue, epatite, colelitiasi, ittero colestatico, insufficienza epatica, necrosi epatica, pancreatite.

Metabolismo: violazione della secrezione di ADH, giponatriemiya, Hypo- o iperkaliemia, ipocalcemia, iperuricemia, gotta, ipercolesterolemia, diabete, gipoglikemiâ, acidosi diabetica, gipotireoz, gonfiore, degidratatsiya.

Con il sistema genito-urinario: dizurija, minzione frequente, nicturia, piede- o oliguria, albumina- e proteinuria, glicosuria, ematuria, infezioni del tratto urinario, cistite, insufficienza renale, iperprolattinemia, ingrandimento del seno e dolore, diminuzione della libido, disturbi dell'eiaculazione, priapismo, impotenza, anorgazmija, mestruazioni dolorose, Menno- e metrorragia.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: miastenia, miopatia, mialgia, miosite, artralgia, artrite, artrite reumatoide, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomielite, osteoporosi, dolore osseo.

Per la pelle: eruzione polimorfa, incl. emorragica, lesioni cutanee ulcerative, acne, alopecia, dermatite da contatto, fotosensibilità, livor, foruncolosi, herpes zoster, girsutizm, eczema, psoriasi, seborrea, necrosi epidermica, dermatite esfoliativa.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, orticaria, angioedema, tipo malattia da siero reazione, reazioni anafilattiche e anafilattoidi.

Altro: perdita di peso, Sudorazione, rossore del viso e del collo con una sensazione di calore, sindrome neurolettica maligna, zevota, brividi, febbre, sintomi simil-influenzali, gipotermiя, linfoadenopatia, incl. tonsille, faringite. Morti Descritto.

Cooperazione.

Incompatibile con inibitori MAO, altri antidepressivi, furazolidonom, procarbazina, tk. causare la sindrome serotoninergica (brividi, ipertermia, rigidità muscolare, mioclono, labilità vegetativo, crisi ipertensiva, eccitazione, tremore, irrequietezza, convulsioni, diarrea, stato euforico, delirio, coma; possibile morte. Quando in concomitanza con farmaci, avente un grado elevato di legame alle proteine ​​plasmatiche (anticoagulanti orali, ipoglicemizzanti orali, glicosidi cardiaci, e altri.), possibile spostamento reciproco del collegamento con la concentrazione della frazione priva di proteine ​​del sangue, il rischio di effetti collaterali aumenta. Aumento del rischio di sanguinamento nei pazienti in trattamento con warfarin. Inibisce biotrasformazione dei farmaci, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (antidepressivi triciclici, destrometorfano, vynblastyn, Carbamazepina). Allunga T_1/2 diazepama, potenzia gli effetti di alprazolam. Alle modifiche ricezione simultanea (aumenta o diminuisce) la concentrazione di litio nel plasma sanguigno, aumenta la concentrazione di fenitoina (per le manifestazioni cliniche di sovradosaggio); livelli di antidepressivi triciclici (imipramina, desipramina) aumenta 2-10 volte. Triptofano esalta le proprietà serotoninergici della fluoxetina (possibile agitazione, irrequietezza, disfunzioni del tratto gastrointestinale). Incompatibile con etanolo.

Overdose.

Sintomi: nausea, vomito, eccitazione, ansia, ipomania, convulsioni, crisi di grande male. Descritto due morti per overdose acuta di fluoxetina (in combinazione con maprotilinom, Codeina, temazepamom).

Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, sorʙita, Monitoraggio ECG, terapia sintomatica e di supporto, se convulsioni - diazepam. Nessun antidoto specifico. Diuresi forzata, pyeritonyealinyi dialisi, emodialisi, trasfusioni di sangue sono inefficaci.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, mentre si mangia, 1-2 reception (soprattutto nella prima metà del giorno). Dosi iniziali e di manutenzione 20 mg / giorno. Se necessario, aumentare il settimanale dose alla 20 mg / giorno. La dose massima giornaliera - 80 mg, Paziente anziano - 60 mg. Il corso del trattamento - 3-4 settimane, per gli stati ossessivo compulsivo - 5 settimane o più, bulimia nervosa - 1 Sole.

Precauzioni.

Con cautela nei pazienti anziani, Malattie cardiovascolari, insufficienza del fegato e / o renali. Un attento monitoraggio dei pazienti con tendenze suicide, specialmente all'inizio del trattamento. La maggior parte elevato rischio di suicidio nei pazienti, precedentemente trattati con altri antidepressivi, e pazienti, che durante il trattamento con fluoxetina notato stanchezza eccessiva, ipersonnia o irrequietezza. Nel trattamento di pazienti con basso peso corporeo dovrebbe essere considerato proprietà anoressizzanti di fluoxetina. Durante la terapia elettroconvulsiva nei pazienti trattati con fluoxetina possibili convulsioni prolungate. L'intervallo tra la cancellazione e l'inizio di MAO inibitori fluoxetina dovrebbe essere più 2 Sole, e tra la cancellazione di fluoxetina e MAO inibitori assunzione - almeno 5 Sole. Diffidate dei conducenti di veicoli e delle persone, attività che richiedono alta concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotori. Durante il trattamento dovrebbe evitare l'alcol.

Cooperazione