Glimepiride

Quando ATH:
A10BB12

Caratteristica.

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок почти без запаха, praticamente insolubile in acqua.

Azione farmacologica.
Ipoglicemico.

Applicazione.

Diabete mellito di tipo 2.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, Diabete mellito di tipo 1, chetoacidosi diabetica, diabeticheskaya coma e coma, недостаточность функции печени и почек, kaxeksija, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Infanzia (безопасность и эффективность его применения у детей не определены).

Gravidanza e allattamento.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

В случае наступления беременности необходимо как можно раньше перевести пациентку на лечение инсулином.

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): редко — понижение АД, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosi, eritropenia, pancitopenia, emolitica e anemia aplastica.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini, mal di testa, transitoria visione offuscata.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, dolore addominale, una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, diarrea, colestasi intraepatica.

Metabolismo: gipoglikemiâ.

Altro: aumento delle transaminasi, giponatriemiya, reazioni allergiche cutanee, Tardo ogni porfiria, astenia. Редко — одышка, epatite, sensibilizzazione vasculite, fotosensibilità.

Cooperazione.

Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы (sulfamidici, cloramfenicolo, kumarinы, probenecid), Inibitori MAO, insulina, beta-bloccanti, mikonazol, allopurinolo, ACE inibitori, PAS, pentoxifylline (при парентеральном введении в высоких дозах), khinolony, steroidi anabolizzanti, мужские половые гормоны, salicilaty, tetracikliny, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) diuretici tiazidici, corticosteroidi, fenotiazinы, ormoni tiroidei, Estrogeni, contraccettivi orali, fenitoina, un acido nicotinico, simpaticomimetici, Isoniazide, barbiturici, aцetazolamid, rifampicina, lassativi (uso prolungato). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает C_max, AUC и Т_1/2 (nella media 20%). Diminuisce (irrilevante) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Рекомбинантные альфа-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.

Overdose.

Sintomi: gipoglikemiâ, вплоть до развития комы.

Trattamento: в/в болюсное введение 50% soluzione di glucosio, затем инфузия 10% soluzione di glucosio. Если больной в сознании, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 mmol / l) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, запивая достаточным количеством жидкости однократно перед первым обильным приемом пищи (generalmente prima di colazione). Начальная суточная доза — 1–2 мг, в дальнейшем возможно постепенное (2-3 settimane) повышение до 4–6 мг. La dose massima giornaliera - 6 mg. Nei pazienti con insufficienza renale (более чувствительны к гипогликемическому действию) рекомендуется начальная доза 1 мг с последующей постепенной титрацией.

Precauzioni.

Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови. В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 no; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (ogni 3-6 mesi) определять гликозилированный гемоглобин. При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, trauma, инфекционное заболевание, intervento chirurgico (в этих случаях временно назначают инсулин). Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, saltare i pasti, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Cooperazione