Captopril

Quando ATH:
C09AA01

Caratteristica.

Nessun bianca polvere cristallina bianca o con debole odore di zolfo, СОДЕРЖАЩИЙ СУЛЬФГИДРИЛЬНЫЙ ОСТАТОК. Solubile in acqua (160 mg / ml), МЕТАНОЛЕ И ЭТАНОЛЕ (96%). Scarsamente solubile in cloroformio ed etilazette, insolubile in etere.

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa (mono- e la terapia di combinazione), insufficienza cardiaca congestizia, cardiomiopatia, disfunzione ventricolare di sinistra in una condizione stabile nel post-infarto miocardico pazienti, nefropatia diabetica sulla priorità bassa del diabete mellito di tipo 1 (se albuminuria più 30 mg / giorno).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, la presenza di anamnestici informazioni sullo sviluppo di angioedema quando precede la nomina degli ACE-inibitori, angioedema ereditario o idiopatico, iperaldosteronismo primario, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio nei seguenti casi: leucopenia, trombocitopenia, stenosi aortica o altri cambiamenti ostruttivi, impedire il deflusso di sangue dal cuore; cardiomiopatia ipertrofica con eiezione cardiaca bassa; espressa dal rene umano; stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico; il rene trapiantato; iperkaliemia; infanzia.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C (I trimestre). (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Categoria azioni comportano FDA - D (II e III trimestre).

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: affaticabilità, vertigini, mal di testa, Depressione del SNC, sonnolenza, confusione, depressione, atassia, convulsioni, intorpidimento o formicolio alle estremità, Disabilità visiva e/o odore.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): gipotenziya, incl. ortostatica, angina, infarto miocardico, cuore disturbo del ritmo (Taha atriale- o bradicardia, fibrillazione atriale), battito del cuore, ictus ischemico acuto, edema periferico, linfoadenopatia, anemia, dolore al petto, embolia polmonare, neutropenia, agranulocitosi (0,2% -in pazienti con funzione renale compromessa, 3,7% — kollagenozov), trombocitopenia, eozinofilija.

Dal sistema respiratorio: broncospasmo, affanno, polmonite interstiziale, bronchite, tosse non produttiva.

Dal tubo digerente: anoressia, alterazione del gusto, stomatite, lesioni ulcerose delle mucose della cavità orale e stomaco, xerostomia, glossite, difficoltà di gestione del peso, nausea, vomito, dispepsia, flatulenza, dolore addominale, costipazione o diarrea, pancreatite, fegato (colestasi, epatite colestatica, Necrosi epatocellulare).

Con il sistema genito-urinario: violazione della funzione renale, oligurija, proteinuria, impotenza.

Per la pelle: arrossamento della pelle, eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, pemfigo, herpes zoster, alopecia, photodermatitis.

Reazioni allergiche: Sindrome di Stevens - Johnson, orticaria, angioedema, shock anafilattico, ecc.

Altro: febbre, brividi, sepsi, artralgia, iperkaliemia, ginecomastia, malattia da siero, aumento degli enzimi epatici nel sangue, BUN, Acidosi, test positivo per anticorpi anti-antigene nucleare.

Cooperazione.

Possibile aumenta gipotenzivny effetto degli anestetici. Riduce gipokaliemia e secondaria giperaldosteronizm, causata da diuretici. Aumenta la concentrazione di litio e di digossina nel plasma. Effetti aumentano fondi gipotenzivee altri, tra cui beta-bloccanti, incl. Quando forme di dosaggio oftalmica vsasavanii sistemica di, diuretici, klonidin, analgesici narcotici, antipsicotici, alcol, indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici, antiacidi (ridurre la biodisponibilità di 45%). I diuretici risparmiatori di potassio, ciclosporina, integratori e farmaci kalisodergaszczye, sostituti del sale, latte a basso contenuto di sale aumenta il rischio di iperkaliemia. Preparativi, deprimente il midollo osseo (immunosoppressori, farmaci citostatici e/o allopurinolo), aumentare il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi fatale. Effetto dell'alcol smorzamento sul sistema nervoso centrale. Probenecid rallenta l'escrezione di captopril nelle urine.

Overdose.

Sintomi: ipotensione grave, incidente cerebrovascolare, infarto miocardico, tromboembolia, angioedema.

Trattamento: riduzione del dosaggio o la rimozione completa del farmaco; lavanda gastrica, Trasferire il paziente in posizione orizzontale, introdurre misure per aumentare la BCC (soluzione di cloruro di sodio isotonica, trasfusioni, etc.. liquidi ematici), La terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antistaminici, gidrokortizon (IO /). Una dialisi renale, Se necessario, l'uso dello stimolatore cardiaco artificiale.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, per 1 ora prima dei pasti. Quando ipertensione: la dose iniziale - 12,5 mg 2 una volta al giorno, l'aumento di dose singola di 50 mg 3 volte al giorno ad intervalli di 2-4 settimane; dose di mantenimento 25 volte mg 2-3 al giorno; La dose massima giornaliera - 150 mg. Quando si renovskularna ipertensione e renali: la dose iniziale - 6,25 mg 3 una volta al giorno, sostenendo - 25 mg 3 una volta al giorno. In caso di insufficienza cardiaca cronica, nel periodo di postinfarctne: dose iniziale è il 6,25 mg 3 volte al giorno con un conseguente aumento in (ogni 2-3 settimane) fino alla dose di mantenimento 25 mg 2 - 3 volte al giorno o a 50 mg 3 una volta al giorno (nel periodo di postinfarctne). La dose massima giornaliera - 150 mg. Se la funzione renale: la dose iniziale 6,25 mg 2 - 3 volte al giorno con un conseguente aumento, la dose massima dipende dalla clearance della creatinina: Quando liquidazione 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-mL/min/1.73 35 m² - 75 mg, Di meno 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Prima dell'inizio del trattamento (per 1 Sole) prima della terapia antipertensiva dovrebbe essere abolita. In pazienti con ipertensione maligna sopra ogni 24 h gradualmente aumentare la dose per ottenere il massimo effetto sotto la supervisione dell'annuncio. Durante il trattamento richiede il monitoraggio della pressione arteriosa, sangue periferico (prima del trattamento, nei primi 3-6 mesi di trattamento e a intervalli periodici in seguito fino al 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livelli di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Nello sviluppo di giponatriemii, La disidratazione è una modalità di correzione (riduzione della dose). Maculopapulare o orticaria (meno spesso) eruzione si verifica durante il primo 4 settimane di trattamento, scompare allo stesso tempo di ridurre la dose, la preparazione e l'introduzione dei fondi antigistaminnah. Neutropenia dose-correlata si sviluppa nel corso 3 mesi dopo l'inizio della terapia (la massima diminuzione del numero di cellule viene osservata entro 10-30 giorni ed è circa 2 settimane dopo la sospensione della droga). Tosse (più comunemente-veduto in donne) appare spesso nella prima settimana (da 24 h per diversi mesi) terapia, persiste durante il trattamento e termina pochi giorni dopo la fine della terapia. Gusto e abbassamento del peso corporeo reversibile e recuperato attraverso 2-3 mesi di terapia. Si deve prestare attenzione durante gli interventi chirurgici (compresi dentale), soprattutto se utilizzato anestetici generali, effetto ipotensivo. Nello sviluppo di ittero di holetsaticescoy e progressirovanii fulminantny necrosi epatica trattamento deve essere interrotto. È necessario evitare di dialisi attraverso membrana ad alte prestazioni di poliakrilonitritmetallilsul'fata (ad esempio,, AN69), gemofilytratsii o LDL aferesi (può provocare reazioni anafilassi o anafilattoidi). Terapia d'ipersensibilizzazione può aumentare il rischio di reazioni anafilattiche. Si raccomanda che l'uso di alcol durante il trattamento. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Avvertenze.

In caso di saltare la dose successiva dose doppia. Lo svolgimento di un test su acetonuriju possibile risultato positivo.

Cooperazione