Izosorʙida mononitrat

Quando ATH:
C01DA14

Caratteristica.

Il principale metabolita attivo di isosorbide dinitrato. Solido cristallino bianco, senza odore, stabile in aria ed in soluzione, con un punto di fusione di circa 90 ° C. Facilmente solubile in acqua, etanolo, metanolo, xloroforme, acetato di etile e diclorometano.

Azione farmacologica.
Antianginalnoe, vasodilatatore.

Applicazione.

CHD (trattamento a lungo termine), angina e vasospastica (prevenzione degli attacchi), post-MI angina, insufficienza cardiaca congestizia (terapia di combinazione), ipertensione polmonare.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, infarto miocardico acuto con ridotta pressione di riempimento ventricolare sinistra, insufficienza ventricolare sinistra acuta, shock cardiogeno, crollo vascolare, ipotensione grave (Triste meno 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomiopatia, pericardite costrittiva, tamponamento cardiaco, emorragia intracranica, ipertensione cranica, grave anemia, glaucoma, gravidanza (I trimestre) e l'allattamento al seno.

Si applicano restrizioni.

Infarto miocardico acuto, angina instabile, Sindrome coronarica acuta, infanzia (la sicurezza e l'efficacia nei bambini non sono state studiate).

Gravidanza e allattamento.

Uso del farmaco durante la gravidanza è possibile solo in quei casi, quando i benefici attesi superano i potenziali effetti negativi sul feto.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: Mal di testa "Nitrati", debolezza, eccitazione.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): transitorio arrossamento del viso; gipotenziya, incl. ortostatica (accompagnato da tachicardia riflessa, ritardo, vertigini, pallore, e altri.); in grave ipotensione può aumentare i sintomi di angina (effetto paradossale di nitrati) e / o grave bradicardia paradossale, crollo, sincope; metgemoglobinemiâ (trattamento a lungo termine).

Dal tubo digerente: bocca asciutta, nausea, vomito.

Reazioni allergiche: bruciore e prurito, dermatite esfoliativa.

Altro: Sudorazione, ipossiemia transitorio, aumentare il livello di catecolamine e dell'acido succinico vaniglia nelle urine.

Cooperazione.

Aumenta l'effetto antipertensivo di vasodilatatori, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, analgesici narcotici, neurolettici, antidepressivi triciclici, Sildenafil Citrate, alcol. Quando in concomitanza con l'alcol intensifica ridotta capacità di rapide risposte mentali e motorie. Barbiturici accelerano la biotrasformazione e ridurre la concentrazione di isosorbide mononitrato nel sangue. Si indebolisce l'effetto terapeutico di noradrenalina. Quando in concomitanza con i FANS possono indebolire la loro azione.

Overdose.

Sintomi: ipotensione ortostatica, la sensazione di testine a pressare, mal di testa lancinante, grave sudorazione, pelle fredda, coperto di sudore appiccicoso, o eritematoso, battito del cuore, bradicardia, asequence (blocco), respiro affannoso, Kussmaul respirazione, flusso di sangue, vomito, vertigini, confusione, sincope, coma, febbre, paralisi, deficit visivo.

Trattamento: lavanda gastrica, dando una posizione orizzontale con le gambe sollevate, / Nelle soluzioni per infusione gocciolamento, monitoraggio del livello di metaemoglobina nel sangue, quando aumenta - la nomina di acido ascorbico alla dose di 1 g per via orale, metiltioninio cloruro (Blu di metilene) w / w per 50 ml 1% soluzione, toluidina blu - 2-4 mg / kg di peso corporeo / per rapidamente, se necessario - re dosi 2 mg / kg ogni 1 no, o ossigenoterapia, emodialisi, exsanguinotransfusion.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, senza masticare o rompere un, bere una piccola quantità di liquido. La dose è determinata individualmente. Dose iniziale - 10-20 mg 2 volte al giorno o 40-50 mg una volta al giorno dopo la colazione (per le forme prolungate). Se necessario, la dose di trattamento 3-5 giorni può essere aumentata a 20-40 mg 2 volte al giorno o 80-100 mg una volta (per le forme prolungate). Alla reception 2 due volte al giorno si raccomanda di regime "asimmetrico": prima accoglienza subito dopo il risveglio, il secondo - dopo 7 no.

Precauzioni.

In caso di ipotensione utilizzati solo sotto controllo medico. Nel nominare il farmaco deve essere particolarmente attento monitoraggio dei pazienti affetti da stenosi aortica e / o mitralica. Non dovrebbe essere usato per il sollievo di attacco di angina. Non si consiglia di guidare e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose durante il trattamento (può ridurre la concentrazione e la capacità di risposte rapide mentali e motorie). In uso continuo e prolungato di alte dosi può sviluppare tolleranza. Soppressione del farmaco deve essere graduale per evitare lo sviluppo di recesso.

Cooperazione