Nimodipine

Quando ATH:
C08CA06

Caratteristica.

ПРОИЗВОДНОЕ 1,4-ДИГИДРОПИРИДИНА. Polvere cristallina Giallo. Praticamente insolubile in acqua. Peso molecolare 418,5.

Azione farmacologica.
Neuroprotettivo, vazodilatirtee, antiagregatine.

Applicazione.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (incl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, senilynaya demenza.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, ipotensione grave, rigonfiamento del cervello, aumento della pressione intracranica, grave fegato, cirrosi epatica, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Gipotenziya (легкая или умеренная), insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, insufficienza cardiaca, Alterazioni elettrocardiografiche, spasmo dei vasi periferici, ipertensione, анемия и тромбоцитопения, tendenza alla trombosi, flebite (a / nell'introduzione).

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: 1-9% - Mal di testa; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, aggressività, disturbi del sonno.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: 1–9% — мышечные спазмы.

Con il sistema genito-urinario: 1–9% — периферические отеки; < 1% - Giponatriemiya; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

Dal tubo digerente: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, diarrea; < 1% - Nausea, vomito, epatite, itterizia, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Per la pelle: 1–9% — покраснение кожи лица, eruzione cutanea; < 1% - Prurito, Sudorazione, gemorragii.

Reazioni allergiche: dermatite (1–9%).

Altro: affanno (< 1%).

Cooperazione.

Indomethacin, cimetidina, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (ed ecc. mezzi, causando ipokaliemia), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, Teofillina, valproatov, sali di litio, beta-bloccanti. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, cefalosporine, furosemide) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. calcio-antagonisti (amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Soluzione per infusione (Contiene 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Overdose.

Sintomi: значительное понижение АД, tachicardia o bradicardia, nausea, disturbi gastrointestinali.

Trattamento: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, La terapia simptomaticheskaya.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, digiuno (non masticare le compresse), una piccola quantità di liquido, / Gocciolamento, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: da 30 mg 4 due volte al giorno per 1 Mesi (non più).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 mg / h (5 ml / h) durante 2 no (di 15 ug / kg / h), poi (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 mg / h (10 ml / h), что составляет около 30 ug / kg / h. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 e non più di 14 giorni. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% soluzione di glucosio, 0,9% soluzione di cloruro di sodio, Ringer, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 o 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h per 7 giorni.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: dentro, da 30 mg 3 una volta al giorno.

Precauzioni.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alcolismo, эпилепсии и в детском возрасте. Non deve essere utilizzato durante i conducenti dei veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Se uno qualsiasi del fegato (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Avvertenze.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (vale a dire. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Cooperazione