Fosinopril

Quando ATH:
C09AA09

Caratteristica.

Bianco o bianco sporco polvere cristallina, solubile in acqua (100 mg / ml), metanolo, ЭТАНОЛЕ И СЛАБО РАСТВОРИМЫЙ В ГЕКСАНЕ.

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa (mono- e la terapia di combinazione), insufficienza cardiaca (trattamento ausiliario).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, gipotenziya, grave insufficienza renale, grave iperkaliemia, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio nei seguenti casi: angioedema nella storia, grave malattia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, e altri collagene sistemica), depressione midollare (leucopenia, trombocitopenia), circolazione cerebrale o coronarica, grave insufficienza cardiaca, cancellazione delle aterosclerosi degli arti inferiori; aortica, stenosi mitralica o altri cambiamenti ostruttive, impedire il deflusso di sangue dal cuore; diabete, grave insufficienza renale (il livello della creatinina del siero sopra 300 mmol / l) o iperkaliemia (Di più 5,5 mmol / l), iponatriemia o la restrizione di sodio nella dieta, realizzazione di trattamenti di dialisi, anestesia e chirurgia, disidratazione, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, il rene trapiantato, cirrosi epatica, epatite, broncopneumopatia cronica ostruttiva, Bambini (Sicurezza ed efficacia non hanno determinato) e la vecchiaia.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C (I trimestre). (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Categoria azioni comportano FDA - D (II e III trimestre).

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): battito del cuore, aritmia, dolore al petto, angina, aritmie, infarto miocardico, ipotensione ortostatica, crisi gipertenzivnye, svenimento, risciacquo; morte improvvisa, insufficienza cardio-polmonare, shock cardiogeno, Beards- o tachicardia (Insufficienza cardiaca); anemia (emolitica e aplastica), una diminuzione dell'emoglobina o dell'ematocrito diminuzione, leucocitosi, Lejko- o neutropenia, trombocitopenia, eozinofilija.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: astenia, debolezza, mal di testa, vertigini, sincope, disturbi cerebrovascolari, tremore, parestesia, disturbi dell'umore e / o dormire, visione e memoria.

Dal tubo digerente: bocca asciutta, alterazione del gusto, perdita di appetito, stomatite, disfagia, dispepsia, nausea, vomito, diarrea / stitichezza, dolore addominale, pancreatite, alterazione della funzionalità epatica (ittero colestatico, necrosi epatica fulminante con fatale), cambiamenti nel livello di transaminasi.

Per la pelle: fotosensibilità, orticaria, eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, bulezny pemfigo, ed ecc. reazioni di ipersensibilità.

Con il sistema genito-urinario: gonfiore, proteinuria, oligurija, insufficienza renale, anurija.

Dal sistema respiratorio: tosse, rinite, sinusite, laringit, faringite, traheobronhit, broncospasmo.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: mialgia, artralgia, artrite, convulsioni.

Altro: perdita di peso, febbre, brividi, lo sviluppo di infezioni, linfoadenopatia, iperidrosi, angioedema, aumento della creatinina sierica, urea, iperkaliemia, giponatriemiya, l'indebolimento della libido, impotenza.

Cooperazione.

Aumentare l'effetto (effetto additivo) altri antipertensivi, tra cui beta-bloccanti, incl. in formulazioni oftalmiche a un significativo assorbimento sistemico, diuretici, alcol; indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici, fondi, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistemų. Si tratta di un sinergizzante vasodilatatori periferici (minoxidil e altri.). I diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, amilorid, triamterene et al.), ciclosporina, integratori kalievыe, sostituti del sale, kalisodergaszczye significa — aumentare il rischio giperkaliemii. Mielodepressanty aumentare la probabilità di una neutropenia e / o agranulocitosi letali; allopurinolo e procainamide - la sindrome di Stevens - Johnson e neutropenia. Antatsida aumentare l'assorbimento, probenecid riduce la clearance renale. Potenzia l'effetto di agenti ipoglicemizzanti orali, e l'effetto inibitorio dell'alcol sul sistema nervoso centrale; riduce i sintomi di ipopotassiemia e iperaldosteronismo, causata da diuretici; aumenta l'effetto tossico (aumenta la concentrazione) litio. Compatibile con trombolitici, acido acetilsalicilico, beta-bloccanti, azione farmaci tsentaralnogo, vazodilatatorami, Non altera i parametri farmacocinetici di warfarin.

Overdose.

Sintomi: ipotensione grave.

Trattamento: riduzione del dosaggio o la rimozione completa del farmaco; lavanda gastrica, Trasferire il paziente in posizione orizzontale, introdurre misure per aumentare la BCC (una soluzione fisiologica, trasfusioni, etc.. liquidi ematici), La terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antistaminici, gidrokortizon (IO /).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, adulto per l'ipertensione la dose iniziale 10 mg, supporta 20-40 mg / die una volta. La terapia di diuretici, la dose iniziale di 10 mg (sotto il controllo della pressione sanguigna). La dose massima giornaliera - 80 mg.

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Eseguito prima del trattamento la terapia antipertensiva deve essere sospeso (per 1 Sole). Quando il precedente terapia diuretica, per ridurre il rischio di ipotensione sintomatica diuretici deve essere interrotta per 4-7 giorni prima dell'inizio del trattamento (o ridurre significativamente la dose) e regolare il bilancio idrico ed elettrolitico. Al fine di ridurre il rischio di ipertensione secondaria si consiglia di iniziare il trattamento con una dose bassa e prendere il farmaco durante la notte. Dopo un infarto miocardico, il trattamento viene iniziato tramite 3 giorno. In pazienti con ipertensione maligna corso di terapia viene tenuto sotto il controllo della pressione del sangue, con un graduale aumento della dose ogni 24 h fino a quando il massimo effetto. Durante la terapia, monitoraggio della pressione sanguigna è necessario, monitoraggio continuo di sangue periferico (prima di, primi 3-6 mesi di terapia e successivamente a intervalli periodici per 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livelli di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Con lo sviluppo di iponatriemia e disidratazione deve essere corretto regime di dosaggio (dosi decrescenti). Neutropenia dose-correlata si sviluppa nel corso 3 Mesi di terapia, una frequenza, a seconda del grado di disfunzione renale, soprattutto in sclerodermia e il lupus eritematoso sistemico. L'altezza massima del numero di globuli bianchi avviene entro 10-30 giorni e dura circa 2 settimane dopo la sospensione della droga. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/L richiede la preparazione. Un colpo di tosse durante la prima settimana (da 24 ore a diverse settimane) terapia, mantenuta durante il trattamento e fermata dopo pochi giorni dopo la sospensione del farmaco; alterazione del gusto, accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, reversibile e passa attraverso 2-3 mesi di terapia. Nello sviluppo di ittero di holetsaticescoy e progressirovanii fulminantny necrosi epatica trattamento deve essere interrotto. Maculopapulare o orticaria (meno spesso) eruzione si verifica entro le prime 4 settimane di trattamento, scompare a dosi più basse, somministrazione di antistaminici o sospensione del farmaco. Si deve prestare attenzione durante gli interventi chirurgici (compresi dentale), soprattutto se utilizzato anestetici generali, effetto ipotensivo. Evitare l'emodialisi con membrane ad alta capacità poliakrilonitritmetallilsulfata (ad esempio AN69), gemofilytratsii o LDL aferesi (può provocare reazioni anafilassi o anafilattoidi). La terapia Giposensibilizatsionnaya può aumentare il rischio di reazioni anafilattiche. Al momento del trattamento è consigliato l'uso di alcool. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Avvertenze.

Quando si perde una dose non ricevere follow-doppie. Durante il saggio radioimmunologico disponibili falsamente bassi livelli di digossina nel siero.

Cooperazione