Verapamil

Quando ATH:
C08DA01

Caratteristica.

ПРОИЗВОДНОЕ ФЕНИЛАЛКИЛАМИНА. Verapamila cloridrato è una polvere cristallina bianca. Solubile in acqua, xloroforme, metanolo.

Azione farmacologica.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmico.

Applicazione.

Tachicardia parossistica sopraventricolare (ad eccezione della sindrome di WPW), tachicardia sinusale, Battiti prematuri atriali, fibrilloflutter, angina (incl. Princmetala, voltaggio, post-infarto), ipertensione arteriosa, crisi ipertensiva, idiopatica stenosi ipertrofica subaortalnыy, gipertroficheskaya cardiomiopatia.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, grave ipotensione, shock cardiogeno, Blocco AV II e III grado, infarto miocardico (acuto o recentemente sofferto e complicato da bradicardia, gipotenzii, insufficienza ventricolare sinistra), insufficienza cardiaca cronica stadio III, Sindrome di WPW e sindrome del seno malato (se pacemaker non impiantati), sinoatrialynaya blocco, Sindrome di Morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya intossicazione, grave stenosi aortica, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Blocco AV di 1° grado, insufficienza cardiaca cronica stadio I e II, vыrazhennaya bradicardia (Di meno 50 u. / min), ipotensione da lieve a moderata, grave miopatia (sindrome di Duchenne), alterazione della funzionalità epatica o renale, tachicardia ventricolare con complesso QRS ampio (per somministrazione endovenosa).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): gipotenziya, bradicardia (seno), Blocco AV, insufficienza cardiaca.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, nervosismo, letargo, sonnolenza, debolezza, affaticabilità, parestesia.

Dal tubo digerente: nausea, dispepsia, costipazione; raramente le gomme giperplazia, aumento delle transaminasi epatiche, Fosfatasi alcalina.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, pizzicore; raramente, l'edema angioneurotico, Sindrome di Stevens - Johnson.

Altro: rossore al viso, broncospasmo (a / nell'introduzione), edema periferico, molto raramente ginekomastia, aumento della secrezione di prolattina (singoli casi).

Cooperazione.

Aumenta i livelli plasmatici di digossina, ciclosporina, Teofillina, karʙamazepina, riduce - litio. Indebolisce l'attività antibatterica della rifampicina, effetto depressivo del fenobarbital, riduce la clearance di metoprololo e propranololo, potenzia l'effetto dei miorilassanti. Rifampicina, sulfinpirazon, fenobarbital, sale di calcio, vitamina D: indebolisce l'effetto. L'effetto ipotensivo è potenziato dai farmaci antipertensivi (Diuretico, vasodilatatori), antidepressivi e antipsicotici triciclici e tetraciclici: antianginoso - nitrati. Beta-bloccanti, antiaritmici di classe IA, glicosidi cardiaci, anestetici inalatori, gli agenti di radiocontrasto si potenziano (reciprocamente) effetto inibitorio sull'automatismo del nodo senoatriale, Conduzione AV e contrattilità miocardica. Con l'uso simultaneo di verapamil con acido acetilsalicilico - aumento del sanguinamento. La cimetidina aumenta i livelli plasmatici di verapamil.

Overdose.

Sintomi: ipotensione, bradicardia, DI блокада, shock cardiogeno, coma, asistolija.

Trattamento: Come antidoto specifico viene utilizzato il gluconato di calcio (10-20 Ml 10% Soluzione IV); per la bradicardia e il blocco AV viene somministrata atropina, isoprenalina o orciprenalina; per l'ipotensione - soluzioni sostitutive del plasma, Dopamina, norepinefrina; se compaiono segni di insufficienza cardiaca - dobutamina.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, durante o immediatamente dopo un pasto, bere molti liquidi.

Angina - 80–120 mg ciascuno 3 una volta al giorno, a causa di una disfunzione epatica, nella vecchiaia - di 40 mg 3 una volta al giorno.

Aritmie — per la fibrillazione atriale cronica durante la terapia con glicosidi cardiaci — 240–320 mg/die in 2–3 dosi; per la prevenzione della tachicardia parossistica sopraventricolare - 240–480 mg/die in 2–3 dosi.

Ipertensione - By 80 mg 3 una volta al giorno, se necessario - fino 360 mg / giorno; per pazienti anziani o bassi - secondo 40 mg 3 una volta al giorno; Bambini fino a 6 anni - 40–60 mg/giorno, 6–14 anni – 80–360 mg/giorno in 3–4 dosi. Sotto forma di forme farmaceutiche a lunga durata d'azione per l'ipertensione: 180-240 mg/die una volta al mattino; se l'efficacia è insufficiente, la dose viene aumentata come segue: 240 mg al mattino, poi 180 mg al mattino + 180 mg alla sera (forse 240 mg al mattino + 120 mg alla sera) e più avanti 240 mg 2 volte al giorno ad intervalli di 12 no, anziani o piccoli pazienti - 120 mg; in assenza di un effetto adeguato dopo la dose 120 mg viene costantemente aumentato a 180, 240, 360 e 480 mg una volta al mattino.

Per angina e aritmia — sotto forma di forme ritardate di 120–240 mg 2 volte al giorno ad intervalli di 12 no. Le compresse di 200 mg: da 1 Tavola. 1–2 volte al giorno o 2 Tavola. 1 una volta al giorno.

Forme farmaceutiche a rilascio controllato nelle 24 ore (assunto per via orale solo intero) - per l'ipertensione 180 mg una volta a notte; se necessario, la dose viene successivamente aumentata a 240 mg di notte, 360 mg (2 Tavola. da 180 mg) durante la notte e poi 480 mg (2 Tavola. da 240 mg) per la notte.

In / lentamente: adulti dose iniziale 5-10 mg (per non meno di 2 m), se l'effetto è insufficiente, ripetere la somministrazione 30 dose di min 10 mg. Bambini fino 1 anni sotto controllo ECG alla dose di 0,1-0,2 mcg/kg (solitamente una singola dose è di 0,75–2 mg), per non meno di 2 m, bambini di età compresa tra 1 e 15 anni ad una dose di 0,1-0,3 mg/kg per almeno 2 m (di solito una singola dose non supera i 2-5 mg). Per la crisi ipertensiva: 5-10 mg IV lentamente.

Precauzioni.

Prescrivere con cautela ai pazienti con cardiomiopatia ipertrofica complicata da ostruzione ventricolare sinistra, elevata pressione di incuneamento nei capillari polmonari, dispnea parossistica notturna o ortopnea, disfunzione del nodo senoatriale. Quando prescritto a pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica e della trasmissione neuromuscolare (Miopatia di Duchenne) è necessaria una costante supervisione medica e, forse, riduzione della dose. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione (la velocità di reazione diminuisce), Si consiglia di evitare l'assunzione di alcol.

Avvertenze.

La forma iniettabile è incompatibile con l'albumina, forme iniettabili di amfotericina B, gidralazina, sulfametossazolo, trimetoprim e può precipitare in soluzioni con un pH più elevato 6,0.

Cooperazione