Verapamil

Quando ATH:
C08DA01

Caratteristica.

ПРОИЗВОДНОЕ ФЕНИЛАЛКИЛАМИНА. Verapamila cloridrato è una polvere cristallina bianca. Solubile in acqua, xloroforme, metanolo.

Azione farmacologica.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmico.

Applicazione.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), tachicardia sinusale, Battiti prematuri atriali, fibrilloflutter, angina (incl. Princmetala, voltaggio, постинфарктная), ipertensione arteriosa, crisi ipertensiva, idiopatica stenosi ipertrofica subaortalnыy, gipertroficheskaya cardiomiopatia.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, тяжелая гипотензия, shock cardiogeno, AV блокада II и III степени, infarto miocardico (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, gipotenzii, insufficienza ventricolare sinistra), хроническая сердечная недостаточность III стадии, WPW-синдром и синдром слабости синусного узла (se pacemaker non impiantati), sinoatrialynaya blocco, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, digitalisnaya intossicazione, grave stenosi aortica, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

AV блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность I и II стадий, vыrazhennaya bradicardia (Di meno 50 u. / min), легкая или умеренная гипотензия, выраженная миопатия (sindrome di Duchenne), alterazione della funzionalità epatica o renale, желудочковая тахикардия с широким комплексом QRS (для в/в ведения).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): gipotenziya, bradicardia (seno), АV блокада, insufficienza cardiaca.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, nervosismo, letargo, sonnolenza, debolezza, affaticabilità, parestesia.

Dal tubo digerente: nausea, dispepsia, costipazione; raramente le gomme giperplazia, aumento delle transaminasi epatiche, Fosfatasi alcalina.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, pizzicore; raramente, l'edema angioneurotico, Sindrome di Stevens - Johnson.

Altro: rossore al viso, broncospasmo (a / nell'introduzione), edema periferico, molto raramente ginekomastia, увеличение секреции пролактина (singoli casi).

Cooperazione.

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, ciclosporina, Teofillina, karʙamazepina, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов. Rifampicina, sulfinpirazon, fenobarbital, sale di calcio, витамин D — ослабляют действие. Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (Diuretico, vasodilatatori), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты. Beta-bloccanti, антиаритмики IA класса, glicosidi cardiaci, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (reciprocamente) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда. При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Overdose.

Sintomi: ipotensione, bradicardia, DI блокада, shock cardiogeno, coma, asistolija.

Trattamento: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10-20 Ml 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, Dopamina, norepinefrina; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, durante o immediatamente dopo un pasto, bere molti liquidi.

Angina — по 80–120 мг 3 una volta al giorno, на фоне нарушения функции печени, в пожилом возрасте — по 40 mg 3 una volta al giorno.

Aritmie — при хронической фибрилляции предсердий на фоне терапии сердечными гликозидами — 240–320 мг/сут в 2–3 приема; для профилактики пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии — 240–480 мг/сут в 2–3 приема.

Ipertensione - By 80 mg 3 una volta al giorno, se necessario - fino 360 mg / giorno; пациентам пожилого возраста или маленького роста — по 40 mg 3 una volta al giorno; Bambini fino a 6 лет — 40–60 мг/сут, 6–14 лет — 80–360 мг/сут в 3–4 приема. В виде лекарственных форм пролонгированного действия при гипертензии — по 180–240 мг/сут однократно утром; при недостаточной эффективности дозу увеличивают следующим образом: 240 mg al mattino, poi 180 mg al mattino + 180 mg alla sera (forse 240 mg al mattino + 120 mg alla sera) и далее по 240 mg 2 volte al giorno ad intervalli di 12 no, пожилым людям или пациентам маленького роста — 120 mg; при отсутствии адекватного эффекта после дозы 120 мг ее последовательно повышают до 180, 240, 360 e 480 мг однократно утром.

При стенокардии и аритмии — в виде ретард форм по 120–240 мг 2 volte al giorno ad intervalli di 12 no. Le compresse di 200 mg: da 1 Tavola. 1–2 раза в сутки или по 2 Tavola. 1 una volta al giorno.

Лекарственные формы 24-часового контролируемого высвобождения (принимаются внутрь только целиком) — при гипертензии по 180 mg una volta a notte; при необходимости дозу последовательно увеличивают до 240 mg di notte, 360 mg (2 Tavola. da 180 mg) на ночь и затем 480 mg (2 Tavola. da 240 mg) per la notte.

In / lentamente: взрослым начальная доза 5–10 мг (per non meno di 2 m), при недостаточном эффекте возможно повторное введение через 30 dose di min 10 mg. Bambini fino 1 года под контролем ЭКГ в дозе 0,1–0,2 мкг/кг (обычно однократная доза составляет 0,75–2 мг), per non meno di 2 m, детям 1–15 лет в дозе 0,1–0,3 мг/кг в течение не менее 2 m (обычно однократная доза составляет не более 2–5 мг). При гипертоническом кризе — 5–10 мг в/в медленно.

Precauzioni.

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла. При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, forse, riduzione della dose. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Avvertenze.

Инъекционная форма несовместима с альбумином, инъекционными формами амфотерицина В, gidralazina, sulfametossazolo, триметоприма и может выпадать в осадок в растворе с pH выше 6,0.

Cooperazione