Spirapril

Quando ATH:
C09AA11

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, ipotensione, grave insufficienza renale, Cl creatinina inferiore 10 ml / min, grave iperkaliemia, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

Valutazione del rapporto rischio / beneficio nei seguenti casi: angioedema nella storia, gravi malattie autoimmuni, aortalnыy o stenosi mytralnыy, gipertroficheskaya cardiomiopatia (violazioni di emodinamica) o altri cambiamenti ostruttive, impedire il deflusso di sangue dal cuore; stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, il rene trapiantato, broncopneumopatia cronica ostruttiva, iperuricemia, iperkaliemia, iponatriemia o la restrizione di sodio nella dieta, anestesia generale e le procedure chirurgiche, disidratazione, infanzia (Sicurezza ed efficacia non hanno determinato).

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza. Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, aritmia, leucopenia, trombocitopenia, anemia.

Dal tubo digerente: nausea, diminuzione dell'appetito, xerostomia, cambiamenti nel gusto, dispepsia, placca sulle tonsille e lingua.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: stanchezza, vertigini, mal di testa; Quando viene utilizzato in dosi elevata-insonnia.

Reazioni allergiche: angioedema, eruzioni cutanee e prurito.

Altro: tosse secca, disfonija, muscolo spasmi labbra e degli arti, iperkaliemia, iperuricemia.

Cooperazione.

Effetti rafforzare antipertensivi (effetto additivo), incl. beta-bloccanti con un significativo assorbimento sistemico in forme oftalmiche, diuretici, alcol, indebolire - estrogeni, FANS (L'ultimo aumento contemporaneamente il rischio di disfunzione renale), cloruro di sodio, simpaticomimetici. Potenzia l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici orali; riduce iperaldosteronismo secondario e ipopotassiemia, causata da diuretici; Essa migliora la concentrazione e effetti tossici di litio. I diuretici risparmiatori di potassio, ciclosporina, integratori kalievыe, sostituti del sale, latte a basso contenuto di sale aumenta il rischio di iperkaliemia. Fondi, sopprimere la funzione del midollo osseo, aumentare il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi fatale. Effetto dell'alcol smorzamento sul sistema nervoso centrale. Antiacidi colestiramina e lento assorbimento dal tratto gastrointestinale.

Overdose.

Sintomi: marcata riduzione della pressione arteriosa, bradicardia, scossa cardiovascolare, squilibrio elettrolitico, insufficienza renale.

Trattamento: riduzione della dose o sospensione del farmaco; lavanda gastrica, applicando la sostanza e sodio solfato adsorbente nel primo 30 minuti dopo la somministrazione, dare ai pazienti una posizione orizzontale, introdurre misure per aumentare il volume di sangue circolante (una soluzione fisiologica, trasfusione di altri liquidi ematici), La terapia simptomaticheskaya: la somministrazione di adrenalina (n / a o I /), idrocortisone (IO /).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, indipendentemente dal pasto, liquido spremuto piccole quantità di liquido, singolo (mattina). Dose in cassette individualmente a seconda delle dinamiche di pressione sanguigna. Adulti, la dose iniziale - 3 mg 1 una volta al giorno, se necessario - fino 6 mg/giorno per ottenere l'effetto desiderato. Se la funzione renale regime di dosaggio dipende dai valori di Cl creatinina: Quando Cl 30-60 ml/min la dose terapeutica media di nominare, CL 10-30 mL/min — 3 mg.

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Per 1 settimane prima del trattamento precedente terapia antipertensiva deve essere interrotta. Per ridurre il rischio di ipotensione sintomatica dovrebbe essere annullato un paio di giorni prima dell'inizio del trattamento o la dose è molto più basso, acqua corretta e l'equilibrio elettrolitico. Durante il trattamento richiede il monitoraggio della pressione arteriosa, controllo del quadro ematico periferico (prima del trattamento, primo 3-6 mesi di trattamento, e successivamente ad intervalli periodici durante 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livelli di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Con lo sviluppo di disidratazione paziente o iponatriemia modalità di correzione necessaria (dosi decrescenti). Durante il trattamento, si consiglia l'uso di alcol e l'uso di adeguate misure contraccettive. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Quando si riceve la dose successiva passaggio non raddoppia.

Cooperazione