Perindopril

Quando ATH:
C09AA04

Caratteristica.

ACE inibitore. Perindopril erbumine (tert-butilammina) - Una polvere cristallina bianca. Facilmente solubile in acqua (60% WT.), alcol e cloroformio. Peso molecolare 368,47 (acido libero); 441,61 (terzo butilaminovaя solь); 542,680 (sale di arginina).

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa, incl. renovascolare, insufficienza cardiaca congestizia; la prevenzione di ictus ricorrente nei pazienti, ictus o attacco ischemico transitorio (mykroynsult) (La terapia di combinazione con indapamide); malattia coronarica stabile: ridurre il rischio di complicanze cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica stabile.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, angioedema nella storia, gravidanza, lattazione, infanzia (Sicurezza ed efficacia non hanno determinato).

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio nei seguenti casi: gravi malattie autoimmuni, aortalnыy o stenosi mytralnыy, pericardite costrittiva, cardiomiopatia ipertrofica con emodinamica alterata, la presenza di alterazioni ostruttive, impedire il deflusso di sangue dal cuore, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, il rene trapiantato; arteriosclerosi obliterante: arterie degli arti inferiori, comune con arterie coronariche e carotidee; insufficienza renale moderata, iperkaliemia (da 5 a 5,5 mmol / l), iponatriemia o la restrizione di sodio nella dieta, degidratatsiya, leucopenia, trombocitopenia, anestesia generale e le procedure chirurgiche.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione, dolore al petto, anemia, aumentare il livello di emoglobina (all'inizio del trattamento), Lago / neutropenia, trombocitopenia.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: debolezza, astenia, mal di testa, vertigini, disturbi dell'umore e / o dormire, parestesia, convulsioni.

Dal tubo digerente: bocca asciutta, alterazione del gusto, stomatite, dispepsia.

Per la pelle: eruzione cutanea, alopecia.

Altro: tosse secca, reazioni allergiche, angioedema, compromissione della funzionalità renale, aumentare il livello di potassio, creatinina, azotemia, impotenza.

Cooperazione.

Aumento ipotensione (effetto additivo) altri antipertensivi, incl. beta-bloccanti con un assorbimento sistemico di forme di dosaggio oftalmiche, diuretici, antidepressivi imipraminovogo serie, neurolettici, alcol; indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici. Ciclosporina, diuretici risparmiatori di potassio, farmaci kalisodergaszczye, integratori kalievыe, sostituti del sale aumentano il rischio di iperkaliemia. Potenzia l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici orali (una correzione del ultima dose), effetto ipotensivo di alcuni anestetici generali e miorilassanti; ipokaliemia, e riduce gli effetti di iperaldosteronismo, indotta da diuretici; aumenta la concentrazione degli effetti tossici di litio e litio. In un'applicazione con FANS aumenta il rischio di disfunzione renale, con mielodepressantami, Interferone - neutropenia e / o agranulocitosi fatale. Antiacidi e tetracicline riducono la velocità e la completezza della assorbimento dal tratto gastrointestinale.

Overdose.

Sintomi: ipotensione grave, angioedema.

Trattamento: riduzione del dosaggio o la rimozione completa del farmaco; lavanda gastrica, introdurre misure per aumentare la BCC (la somministrazione di soluzione salina, etc.. liquidi ematici), La terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antistaminici, gidrokortizon (IO /); realizzazione di trattamenti di dialisi.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, prima dei pasti, 1 una volta al giorno, contemporaneamente. Quando ipertensione - La dose iniziale è 4 mg, se necessario aumentare la dose per la massima giornaliera - 8 mg ogni 3-4 settimane, se ipertensione renovascolare - 2 mg; pazienti, a rischio (Cuore IV fallimento classe NYHA, età avanzata, inizialmente bassa pressione sanguigna, compromissione della funzionalità renale, combinazione con diuretikami, un elevato rischio di effetti collaterali) - 1 mg, Insufficienza cardiaca - 2-4 mg 1 una volta al giorno; per la prevenzione di recidiva (La terapia di combinazione con indapamide) - La dose iniziale è 2 mg durante la prima 2 Sole, poi, aumentando la dose 4 mg durante la successiva 2 Settimane prima l'introduzione di indapamide; con malattia coronarica stabile - La dose iniziale è 4 mg per 2 Sole, la dose giornaliera deve essere aumentata a 8 mg (a seconda della funzione renale).

In pazienti con insufficienza renale dosaggio è determinata dalla creatinina Cl: la creatinina Cl more 60 ml / min - 4 mg / giorno, 30-60 ML / min - 2 mg / giorno, 15-30 ML / min - 2 mg al giorno, sotto 15 ml / min - 2 mg di dialisi al giorno (perindoprilata dializnыy Cl - 70 ml / min). La dose di mantenimento viene regolata singolarmente, a seconda della tollerabilità, effetto terapeutico e la condizione del paziente.

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Pazienti, trattati con diuretici, essi dovrebbero essere abolite per 3 giorni prima dell'inizio del trattamento con perindopril, e sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica - dose ridotta (per ridurre il rischio di ipotensione sintomatica). Durante la terapia, monitoraggio della pressione sanguigna deve essere effettuato, monitoraggio continuo di sangue periferico (prima del trattamento, nei primi 3-6 mesi di trattamento, e successivamente ad intervalli periodici durante la 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livelli di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Durante il trattamento per evitare di emodialisi con membrane ad alte prestazioni poliakrilonitritmetallilsulfata (ad esempio AN69), gemofilytratsii o LDL aferesi (può provocare reazioni anafilassi o anafilattoidi). Sarà apprezzato, Nei pazienti con stenosi dell'arteria renale, e anche in occasione della prima accoglienza di iponatriemia può essere accompagnata da improvvisa ipotensione e lo sviluppo di insufficienza renale acuta. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione. Durante il trattamento, si consiglia l'uso di alcol e l'uso di adeguate misure contraccettive. Si deve prestare attenzione durante il periodo di trattamento in qualsiasi intervento chirurgico (compresi dentale). Quando si perde una dose non ricevere follow-doppie.

Cooperazione