Ramipril

Quando ATH:
C09AA05

Caratteristica.

La polvere cristallina bianca, solubile in solventi organici polari e acquoso Soluzioni tampone.

Azione farmacologica.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretico.

Applicazione.

Ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca nel periodo di postinfarctne (Se clinicamente stabile condizione).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, gipotenziya, grave insufficienza renale, grave iperkaliemia, gravidanza, lattazione.

Si applicano restrizioni.

La valutazione del rapporto rischio-beneficio nei seguenti casi: angioedema nella storia, grave malattia autoimmune (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, e altri collagene sistemica), soppressione del midollo osseo (leucopenia, trombocitopenia), insufficienza di circolazione coronarica o cerebrale, cancellazione delle aterosclerosi degli arti inferiori, aortica, Stenosi mitralica o ecc. cambiamenti ostruttivi, impedire il deflusso di sangue dal cuore, stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, il rene trapiantato, epatite, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete, grave insufficienza renale (il livello della creatinina del siero sopra 300 µmol/l o 3,5 mg / dL) e l'ipercaliemia (superiore 5,5 mmol / l), iponatriemia o la restrizione di sodio nella dieta, realizzazione di trattamenti di dialisi, anestesia generale e le procedure chirurgiche, disidratazione, Bambini (Sicurezza ed efficacia non hanno determinato) e la vecchiaia.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza.

Categoria azioni comportano FDA - C (I trimestre). (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Categoria azioni comportano FDA - D (II e III trimestre).

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): gipotenziya (10,7%), incl. posturale (2,2%), angina (2,9%), sincope (2,1%), insufficienza cardiaca (2%), infarto miocardico (1,7%), vertigine (1,5%), dolore al petto (1,1%), meno di 1% - Aritmia, battito del cuore, gemoliticheskaya anemia, mielodeprescia, pancitopenia, trombocitopenia, eozinofilija, agranulocitosi; vasculite.

Dal tubo digerente: nausea (2,2%), vomito (1,6%), diarrea (1,1%), meno di 1% -secchezza della bocca o aumento della salivazione, anoressia, dispepsia, disfagia, costipazione, dolore addominale, gastroenterite, pancreatite, epatite, alterazione della funzionalità epatica (ittero colestatico, necrosi epatica fatale ful′minantnyj), cambiamenti nel livello di transaminasi.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini (4,1%), mal di testa (1,2%), astenia (0,3%), meno di 1% -cerebrovascolare, amnesia, sonnolenza, convulsioni, depressione, somnipathy, nevralgia, neuropatia, parestesia, tremore, udito diminuita, visione offuscata.

Dal sistema respiratorio: tosse non produttiva (7,6%), infezione del tratto respiratorio superiore, meno di 1% - Dispnea, faringite, sinusite, rinite, traheobronhit, laringit, broncospasmo.

Con il sistema genito-urinario: compromissione della funzionalità renale (1,2%), meno di 1% -proteinuria, oligurija, gonfiore; impotenza.

Per la pelle: orticaria, prurigo, eruzione cutanea, eritema multiforme, fotosensibilità.

Altro: meno di 1% -riduzione del peso corporeo, reazioni anafilattiche, aumentando il livello di azoto nell'urea e creatinina, angioedema (0,3%), artralgia / artrite, mialgia, febbre, aumentando titolo di anticorpi antinucleari, iperkaliemia, cambiamenti nell'attività di enzimi, concentrazioni di bilirubina, Acido urico, Glucosio.

Cooperazione.

Effetti rafforzare antipertensivi, tra cui beta-bloccanti, incl. con vsasavanii sistemiche significative forme oftalmico di, diuretici, analgesici oppiacei, per la narcosi, alcol, indebolire - estrogeni, FANS, simpaticomimetici. Potenzia l'effetto ipoglicemizzante dei farmaci antidiabetici orali, effetto negativo dell'alcol sul sistema nervoso centrale. Riduce gipokaliemia e secondaria giperaldosteronizm, causata da diuretici. Aumenta i livelli plasmatici di digossina e litio (aumenta la tossicità). I diuretici risparmiatori di potassio, ciclosporina, integratori e farmaci kalisodergaszczye, sostituti del sale, latte a basso contenuto di sale aumenta il rischio di iperkaliemia. Fondi, un effetto di mielodepressivnoe, aumentare il rischio di neutropenia e / o agranulocitosi fatale.

Overdose.

Sintomi: ipotensione grave, incidente cerebrovascolare, angioedema, infarto miocardico, Complicanze emboliche.

Trattamento: riduzione del dosaggio o la rimozione completa del farmaco; lavanda gastrica, Trasferire il paziente in posizione orizzontale, introdurre misure per aumentare la BCC (soluzione di cloruro di sodio isotonica, trasfusioni, etc.. liquidi ematici), La terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), gidrokortizon (IO /), antistaminici.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, per l'ipertensione -dose iniziale è di 2,5 mg 1 una volta al giorno, con lunga durata terapia-2,5-20 mg/giorno in reception 1-2. Nell'insufficienza cardiaca nel periodo di postinfarctne la dose iniziale di 2,5 mg 2 una volta al giorno; in caso di guasto — il 5 mg 2 una volta al giorno, Quando espresso ipotensione o sullo sfondo di diuretici è su 1,25 mg 2 una volta al giorno. Nell'insufficienza renale (clubockova filtro meno di 40 mL/min e creatinina livelli più 0,22 mmol / l) dose iniziale è 1/4 ordinario con un aumento graduale di 5 mg / giorno (non più).

Precauzioni.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico regolare. Prima dell'inizio del trattamento (per 1 Sole) precedente terapia antigipertenzivnuu, incl. diuretico dovrebbe abrogare (Se non è possibile annullare diuretici devono essere ridotta la dose e regolare il bilanciamento di vodno-elektrolitny). In pazienti con ipertensione maligna dose aumentare gradualmente la, ogni 24 no, sotto la supervisione dell'annuncio per ottenere il massimo effetto. Durante il trattamento richiede il monitoraggio della pressione arteriosa, monitoraggio continuo di sangue periferico (prima del trattamento, i primi 3-6 mesi del trattamento e a intervalli periodici in seguito fino al 1 anno, specialmente in pazienti con un aumentato rischio di neutropenia), livelli di proteine, Potassio Plasma, BUN, creatinina, funzione renale, peso corporeo, dieta. Nello sviluppo della paziente giponatriemii e la disidratazione è una modalità di correzione (dosi decrescenti). In via di sviluppo holetsaticescoy ittero e progressirovanii fulminantny del fegato necrosi trattamento cessato. Evitare l'emodialisi con membrane ad alta capacità poliakrilonitritmetallilsulfata (ad esempio AN69), gemofilytratsii o LDL aferesi (può provocare reazioni anafilassi o anafilattoidi). Sarà apprezzato, che quando usando ramiprila in pazienti con malattie autoimmuni e sindromi, aumento del rischio di neutropenia. La terapia Giposensibilizatsionnaya può aumentare il rischio di reazioni anafilattiche. Si raccomanda che l'uso di alcol durante il trattamento. Diffidare di durante i conducenti di veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Cooperazione