Rokuroniya bromuro

Quando ATH:
M03AC09

Caratteristica.

Non depolarizzante rilassante muscolare con una breve (più vicino al centro) durata d'azione. Monochetvertichny analogico steroide sintetico di vecuronio. Coefficiente n-ottanolo / acqua 0,5 a 20 ° C. Peso molecolare 609,70.

Azione farmacologica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Applicazione.

Rilassamento muscolare a breve termine (per l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica).

Controindicazioni.

Ipersensibilità.

Si applicano restrizioni.

La violazione di acido-base o l'equilibrio elettrolitico, ustioni, kaxeksija, Malattie cardiovascolari, alterazione della funzionalità epatica, malattie neuromuscolari (incl. miastenia), ipertensione polmonare, insufficienza renale, Età a 3 Mesi (Non abbastanza esperienza clinica).

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile, se l'effetto dell'uso supera il potenziale rischio per il feto (sono stati condotti studi adeguati e ben controllati). Esso penetra attraverso la placenta. Negli studi sui ratti non hanno rivelato la dose effetto teratogeno 0,3 mg / kg.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Sconosciuto, Fare rocuronium penetra nel latte materno.

Effetti collaterali.

Sistema cardiovascolare: aritmia, incl. tachicardia, riduzione o aumento della pressione sanguigna.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, Ikotech.

Reazioni allergiche: angioedema, eruzione cutanea, broncospasmo, affanno.

Altro: Le reazioni locali - gonfiore e dolore nel sito di iniezione quando stravaso.

Cooperazione.

Pharmaceutical incompatibile con amfotericina, amoksiцillinom, azatioprina, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromicina, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metilprednisolone, prednisolone, trimetoprim, vancomicina. Aumentare l'effetto aminoglicosidi, Polymyxin, tetracikliny, vancomicina, bacitracina, Metronidazol (alte dosi), Diuretico, Alfa-bloccanti, beta-bloccanti, Inibitori MAO, solfato di protamina, sali di magnesio, glitch- e mineralcorticoidi, chinidina, Altri miorilassanti non depolarizzanti. Atropyn, iosciamina - rafforzare effetto vagolitica. Allentare effetto: aminofillin, teofillina, Fenilefrina, fenitoina, tiamina.

Mezzi per l'anestesia per inalazione (enfluran, izofluran) migliorare e prolungare l'effetto (si consiglia di ridurre la velocità di infusione 40%).

Overdose.

Sintomi: un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, crollo, la debolezza dei muscoli scheletrici, apnea, shock.

Trattamento: IVL, dopo la comparsa di segnali di ripresa spontanea - bromuro neostigmine, bromuro di piridostigmina, La terapia simptomaticheskaya.

Dosaggio e amministrazione.

B /. La velocità di somministrazione e il dosaggio vengono selezionati e calcolato individualmente. Per l'intubazione, adulto: la dose iniziale - 0,6 mg / kg, supporto - 0,1; 0,15 o 0,2 mg / kg, rispettivamente, dal 12, 17 o 24 min, soggetti alla inizio della restaurazione della conducibilità 25% rispetto al basale. Quando i primi segni di attività muscolare dopo la dose iniziale possono essere applicati come infusione continua con una velocità iniziale 0,01-0,012 mg / kg / min.

Bambini: la dose iniziale - 0,6 mg / kg, dose di mantenimento 0,075-0,125 mg / kg prolunga l'effetto per 7-10 minuti. Infusione: 0,012 mg / kg / min dopo il recupero di conduzione spontanea 10% rispetto al basale.

Dosi supplementari non devono essere somministrati fino a prova credibile l'inizio della ripresa della conduzione neuromuscolare. La velocità di infusione è impostato singolarmente, monitoraggio supervisionato di conduzione neuromuscolare con stimolazione dei nervi periferici.

Con l'uso simultaneo di enflurano o velocità di infusione isoflurano dovrebbe essere ridotto 40%. I pazienti che sono in sovrappeso o obesi la dose è calcolata sul peso effettivo.

Precauzioni.

Si deve essere somministrato solo anestesista o di un tecnico, con esperienza nell'uso di miorilassanti. Applicare solo in anestesia endotracheali e con le condizioni, necessaria per la ventilazione. Nessun effetto sulla coscienza o dolore soglia, neobhodimы analgesia adekvatnaya e sedazione.

Provoca dolore intenso bruciore quando iniettato in una vena periferica, quindi introdotto solo dopo la chiusura della coscienza.

Durante il monitoraggio di effetto clinico con stimolazione dei nervi periferici deve essere considerata, che il rilassamento dei muscoli della laringe è più veloce, ma meno pronunciato, rilassamento di m. pollice aductum, e il diaframma è più resistente agli effetti di rocuronio. Un criterio più affidabile della possibilità di intubazione è il rilassamento delle corde vocali e il diaframma rispetto alla gravità del blocco neuromuscolare, registrato da uno stimolatore dei nervi periferici con m. pollice aductum.

Può rallentare l'insorgenza dell'effetto nei pazienti con malattie cardiovascolari o più anziani a causa del rallentamento della circolazione del sangue; grandi dosi per accelerare l'effetto di sviluppo non viene utilizzata a causa della possibilità di prolungare l'azione.

Aumentare l'effetto di rocuronio promuovere ipopotassiemia (per esempio, dopo vomito, diarrea, terapia diuretica), gipermagniemiya, ipocalcemia (per esempio, dopo massiccia trasfusione), ipoproteinemia, degidratatsiya, Acidosi, giperkapniя, kaxeksija.

Prima della nomina dovrebbe essere, forse, adjusted disturbi elettrolitici gravi, cambiamenti di pH del sangue, degidratatsiya.

Dosi, superiore 0,9 mg / kg di peso corporeo, può portare ad un aumento della frequenza cardiaca, che può contrastare la bradicardia, causata da altri anestetici o provenienti da stimolazione del nervo vago. In studi sperimentali hanno dimostrato, che rocuronium è un fattore, provoca lo sviluppo di ipertermia maligna. Si deve tener presente, durante l'anestesia generale, anche in assenza di agenti scatenanti noti, possibile sviluppo di ipertermia maligna, così gli esperti hanno a monitorare da vicino le manifestazioni precoci, confermando la diagnosi di ipertermia maligna. In studi sperimentali hanno dimostrato, che rocuronium è un fattore, provoca lo sviluppo di ipertermia maligna.

Poiché il farmaco provoca paralisi dei muscoli respiratori, il ventilatore deve essere effettuata fino a quando un adeguato recupero di respirazione spontanea.