Atrakuriya besilato

Quando ATH:
M03AC04

Caratteristica.

СИНТЕТИЧЕСКОЕ БИСЧЕТВЕРТИЧНОЕ АММОНИЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ, benzilizohinolina derivato, una miscela di 10 stereoisomeri (Situato a rapporti equivalenti). Molecolare масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Azione farmacologica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Applicazione.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; miastenia.

Si applicano restrizioni.

Gipotenziya, gipotermiя; grave squilibrio elettrolitico, incl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidosi; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mesi, bambini prematuri.

Gravidanza e allattamento.

Forse, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Effetti collaterali.

Reazioni allergiche: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), rash eritematoso (0,5%), orticaria, prurito (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, reazioni anafilattiche.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): Ipertensione transitoria (2,1%) o ipotensione (1,9%), tachicardia (2,1%) o bradicardia (0,6%), fino a insufficienza cardiaca.

Altro: affanno, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, raramente convulsioni - (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, encefalopatia ipossico, вирусного энцефалита, уремии).

Cooperazione.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietiletere, halothane (su 20%), изофлуран и энфлуран (su 35%), ketamina, бензогексоний, clorpromazina, propranololo, alcuni antibiotici (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, lincomicina, klindamiцin, спектиномицин), sali di magnesio, включая сульфат (quando somministrata per via parenterale), prokaynamyd, chinidina, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diuretico (тиазидные, furosemide, mannyt, aцetazolamid), preparazioni di litio (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Incompatibile Pharmaceutical (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturici, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Overdose.

Sintomi: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, crollo, paralisi prolungata (по типу миоплегии), shock.

Trattamento: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosaggio e amministrazione.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Adulti e bambini sopra 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 da). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Bambini da 1 Mesi prima 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Precauzioni.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Avvertenze.

Раствор медленно теряет активность (circa 6% all'anno) в условиях хранения при 5 ° C. Di 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Può essere usato, если содержался при комнатной температуре постоянно, ma non più 14 giorni), не замораживают. Dovrebbe essere presa in considerazione, che la soluzione contiene 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.