Chinidina

Quando ATH:
C01BA01

Caratteristica.

Si riferisce a antiaritmici Division IA. La polvere cristallina bianca. Solubile in acqua (di 1%).

Azione farmacologica.
Antiaritmica.

Applicazione.

Aritmie (Prevenzione e trattamento): tachicardia parossistica sopraventricolare e ventricolare (senza un blocco cardiaco completo), parossistica atrioventricolare (nodulare) ritmo, fibrillazione atriale (parossistica e forma permanente), svolazzano auricular, raramente - ventricolare e battiti atriali.

Controindicazioni.

Ipersensibilità, blocco atrioventricolare completo (a meno che non ci sia un pacemaker artificiale), Il suo blocco di branca, disturbi della conduzione intraventricolare, ritmi aberranti (dovuto meccanismo sfuggente di nodo AV o ventricoli), shock cardiogeno, trombotsitopenicheskaya porpora FoNet chinidina o chinina accettate (storia).

Si applicano restrizioni.

Blocco atrioventricolare incompleto, La sindrome, QT lungo congenita, episodi di aritmia tipo «torsione di punta» (storia), digitalisnaya intossicazione, insufficienza cardiaca scompensata, ipotensione, miokardit, asma bronchiale, enfisema, miopatia, adenoma prostatico, glaucoma, malattie infettive con febbre, ipertiroidismo, psoriasi, gravidanza, lattazione, il fegato ei reni, infanzia (per le forme prolungate).

Effetti collaterali.

Effetti aritmogeni - tipo di aritmia «torsione di punta», tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, blocco, sindrome lupus-simile, gipotenziya, svenimento, vertigini, l'amaro in bocca, diarrea, perdita di appetito, nausea, vomito, gastralgia, epatite, anemia, trombocitopenia, reazioni allergiche (febbre, eruzione cutanea, orticaria, prurito, arrossamento della pelle, mancanza di respiro o difficoltà respiratorie).

Cooperazione.

Aumenta effetto degli anticoagulanti, miorilassanti, Riduce - fondi antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Sostanze, urina alcalinizzanti (Antiacidi, contenenti calcio o magnesio, inibitori dell'anidrasi carbonica, tsytratы, bicarbonato di sodio), e aumentare la tossicità dei farmaci kalisodergaszczye, pimozid, altrui. antiaritmici - proaritmogennoe Attività, fenotiazinы e reserpina - kardiodepressiyu. Agenti anticolinergici (atropyn, platifillin) indebolire proprietà vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetilcolina, pilocarpine, proserin) - Aumento. Cimetidina riduce i kltrens complessivi e allunga T_1/2 (inibisce enzimi epatici microsomiali), Stimolanti metabolismo epatico (fenobarbital, fenitoina, rifampicina) - Accorciare. Ranitidine - indotta PVC (incl. digitare byhemynyy). Il rischio di intossicazione è aumentato di chinidina sfondo chinina.

Overdose.

Sintomi: cuore oppressione, flutter atriale con tachicardia ventricolare, chinidina scossa possibile (asistolia e gravi aritmie ventricolari), diminuzione della pressione sanguigna, diplopia, vertigini, tinnito, perdita dell'udito.

Trattamento: nella recente ammissione del farmaco - lavanda gastrica o induzione del vomito; ossigeno, Agenti ipertesi, preparativi, acidificanti urine, IVL, pacing, in / in un liquido, emodialisi.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, per 1 ore prima o dopo 2 h postprandiale, con un bicchiere pieno d'acqua (se necessario, ridurre l'irritazione alla mucosa gastrointestinale - con il latte); compresse a rilascio prolungato non deve frantumare o masticare. Chinidina solfato (Compresse e capsule) - 200-300 mg 3-4 volte al giorno. Quando parossismi di tachicardia sopraventricolare - 400-600 mg, riapplicare ogni 2-3 ore fino a quando sollievo parossismo. In un parossismo di aritmie mercatel'noj - 200 mg ogni 2-3 ore (5-8 volte al giorno), dose di mantenimento - 200-300 mg 3-4 volte al giorno. Uno schema alternativo: 400 mg, Se l'attacco non è agganciato - su 200 mg ogni ora fino al termine di un attacco o una dose totale 1 g. In assenza di effetti collaterali dopo la prima dose di ricezione può essere aumentata a 600 mg. La dose massima 4 g al giorno.

Chinidina solfato (compresse a rilascio prolungato) 300-600 Mg ogni 8-12 ore.

Chinidina gluconato (compresse a lento rilascio) - Tabella 1-2. 8-12 ore, per il mantenimento del ritmo sinusale dopo conversione - 2 Tavola. ogni 12 o h 0,5 - 2 Tavola. attraverso 8 no; dose di mantenimento - 1 Tavola. al giorno, se necessario ogni 6 no. Chinidina gluconato (per somministrazione parenterale): / M, la dose iniziale 600 mg, in prosieguo: 400 mg 2 no, quando l'effetto della dose inferiore; IO /, 800 mg 40 ml 5% soluzione di glucosio ad un tasso 1 ml / min (assicurarsi di monitorare la pressione sanguigna e ECG).

Chinidina poligalatturonato - Tabella 1-3. (pre-nominato reception 100 mg chinidina solfato) 3-4 ore a 3-4 volte al giorno. Se necessario, il giorno dopo, ogni tre o quattro singola dose è aumentata di 0,5-1 Table. per ripristinare il ritmo sinusale, o la comparsa di effetti tossici. Dose di mantenimento - 1 Tavola. 2-3 Volte al giorno.

La dose abituale per i bambini: dentro, in forma di compresse convenzionali: chinidina sulyfat - 6 mg / kg o 180 mg / m² 5 una volta al giorno; chinidina poligalatturonato - 8,25 mg / kg o 247,5 mg / m² 5 una volta al giorno.

Precauzioni.

Le dosi sono selezionati individualmente in base alla risposta clinica. Prima del trattamento, la dose dovrebbe essere nominato processo (200 mg) all'interno per verificare la presenza di portabilità.

Poiché chinidina ha il potenziale cardiotossico (particolarmente a dosi superiori 2,4 g al giorno), con a lungo termine nomina richiede regolari esami del sangue, Monitoraggio ECG (allungamento del complesso QRS 25% - I primi sintomi di intossicazione, Di più 50% - Tossiemia), funzionalità epatica e renale, DA (soprattutto quando ho / eseguo), e il livello di potassio nel sangue siero chinidina (Se la dose giornaliera supera verso l'interno 2 r e somministrazione parenterale).

Nei pazienti anziani, in violazione del fegato e la dose funzionalità renale deve essere ridotta a causa del rischio di cumulo.

Si deve usare cautela quando co-chirurgia. Assorbimento e l'efficienza riducendo antidiarroico aspirazione e antiacido (oltre a gel di idrossido di alluminio), in pazienti con insufficienza cardiaca, quando i / m amministrazione, ipokaliemia, ipossia e acido-base disturbi dell'equilibrio.

Sarà apprezzato, che le proprietà anticolinergiche (in particolare - sialoschesis) può risultare (soprattutto nei pazienti anziani) lo sviluppo di carie, malattie del tessuto parodontale, Candidosi orale e la comparsa di sensazioni sgradevoli in bocca.

Cooperazione