Desametasone (Quando ATH H02AB02)

Quando ATH:
H02AB02

Caratteristica.

Agenti ormonali (glucocorticoidi per sistemico e topico). Ftorirovannyi gidrokortizona omologa.

Desametasone - bianco o cristallino quasi bianco inodore. Solubilità in acqua (25 ° C): 10 mg / 100ml; solubile in acetone, etanolo, xloroforme. Peso molecolare 392,47.

Desametasone sodio fosfato - una polvere cristallina bianca o leggermente giallo. Il facilmente solubile in acqua ed è altamente igroscopico. Peso molecolare 516,41.

Azione farmacologica.
Glucocorticoidi, antinfiammatorio, antiallergico, protivoshokovoe, immunosoppressiva.

Applicazione.

Per uso sistemico (parenterale e interiormente)

Shock (ambustial, anafilattico, post traumatico, postoperatorio, tossico, cardiogeno, trasfusione e altri.); cephaledema (incl. nei tumori, trauma cranico, neurochirurgia, una emorragia cerebrale, encefalite, meningi, lesioni radiazioni); asma bronchiale, lo stato asmatico; malattia del tessuto connettivo sistemica (incl. lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia, periarteritis nodosa, dermatomiosite); crisi thyrotoxic; pechenochnaya coma; liquidi avvelenamento cauterizzatori (per ridurre l'infiammazione e prevenire restrizioni cicatrici); malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni, incl. podagricheskiy e psoriaticheskiy artrite, osteoartrite (incl. post traumatico), poliartrite, spalla congelata, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), artrite yuvenilynыy, Ancora c'è la sindrome negli adulti, ʙursit, tenosinovite aspecifica, sinovite, epicondilite; febbre reumatica, Cardiopatia reumatica acuta; malattie allergiche acute e croniche: allergie a farmaci e prodotti alimentari, malattia da siero, orticaria, allergia nasale, malattia polline, angioedema, rash; malattie della pelle: pemfigo, psoriasi, dermatite (dermatite da contatto con lesioni della grande superficie della pelle, atopica, esfoliativa, bollosa erpetiforme, seborroica e altri.), eczema, reazione di droga, necrolisi epidermica tossica (La sindrome di Lyell), maligno eritema essudativa (Sindrome di Stevens-Johnson); allergia oculare: ulcere corneali allergiche, modulo congiuntivite allergica; malattie infiammatorie dell'occhio: ophtalmia trasferito, pesante anteriore lenta e uveite posteriore, neurite ottica; insufficienza surrenalica primaria o secondaria (incl. condizione dopo la rimozione delle ghiandole surrenali); iperplasia surrenalica congenita; malattie renali di origine autoimmune (incl. glomerulonefrite acuta), Sindrome nevrotica; tiroidite subacuta; malattie del sangue: agranulocitosi, panmielopatia, anemia (incl. emolitica autoimmune, ipoplasia congenita, eritroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya Porpora, trombocitopenia secondaria negli adulti, linfoma (Hodgkins, non-Hodgkin), leucemia, Leucemia linfocitica (affilato, cronico); malattie polmonari: Alveolite acuta, fibrosi lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningite tubercolare, tubercolosi polmonare, inalazione polmonite (solo in combinazione con una terapia specifica); berylliosis, Sindrome di Loffler (resistente ad altre terapie); cancro ai polmoni (in combinazione con agenti citostatici); sclerosi multipla; malattie gastrointestinali (rimuovere il paziente dalla criticità): yazvennыy colite, Morbo di Crohn, Enteriti locale; epatite; prevenzione del rigetto del trapianto; tumore ipercalcemia, nausea e vomito durante la terapia con citostatici; mieloma multiplo; conducono test nella diagnosi differenziale di iperplasia (iperfunzione) e tumori della corteccia surrenale.

Per applicazione topica,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Artrite reumatoide, artrite psoriaticheskiy, spondilite anchilosante, Malattia di Reiter, osteoartrite (quando ci sono segni significativi di infiammazione articolare, sinovite).

Konъyunktyvalno. Congiuntivite (purulenta e allergico), keratit, keratokonъyunktyvyt (senza danni all'epitelio), Irit, iridociclite, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episclerite, sclerite, uveite di varia origine, retinite, neurite ottica, neurite ottica, corneali ferite superficiali di diverse eziologie (dopo la completa riepitelizzazione della cornea), infiammazione dopo lesioni agli occhi e le operazioni agli occhi, ophtalmia trasferito.

Il meato uditivo esterno. Malattie allergiche e infiammatorie dell'orecchio, incl. otite.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (per uso a breve termine del sistema di salute è l'unica controindicazione).

Per uso sistemico (parenterale e interiormente). Infezioni fungine sistemiche, malattie parassitarie e infettive di origine virale o batterica (attualmente senza un'adeguata chemioterapia o recentemente trasferita, incluso il recente contatto con un paziente), incl. herpes simplex, fuoco di Sant'Antonio (Fase viremicheskaya), abilitare Vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospetta), forma attiva di tubercolosi; stati di immunodeficienza (incl. AIDS o HIV), prima e dopo la vaccinazione preventiva (soprattutto antivirale); osteoporosi sistemica, miastenia gravis; malattie gastrointestinali (incl. ulcera gastrica e duodenale, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di recente costituzione, colite ulcerosa con la minaccia di perforazione o ascesso, diverticolite); malattie del sistema cardiovascolare, incl. recente infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa; diabete, renale acuta e / o insufficienza epatica, psicosi.

Per la somministrazione intra-articolare. Giunti instabili, artroplastica precedente, sanguinamento anomalo (endogena o causati dall'uso di anticoagulanti), frattura chressustavnoy, lesioni infette delle articolazioni, tessuti molli periarticolare spazi intervertebrali, marcata osteoporosi periarticolare.

Modulo oculare. Virale, tubercolosi e danni oculari fungine, incl. keratit, causato Herpes simplex, congiuntivite virale, infezione oculare purulenta acuta (in assenza di terapia antibiotica), violazione dell'integrità dell'epitelio corneale, tracoma, glaucoma.

Forme Ear. La perforazione del timpano.

Si applicano restrizioni.

Per uso sistemico (parenterale e interiormente): basofilia ipofisari, Grade Obesità III-IV, stato convulso, ipoalbuminemia e condizioni, predispone alla sua presenza; otkrыtougolynaya glaucoma.

Per la somministrazione intra-articolare: condizioni tomba generale del paziente, inefficienza o di breve durata delle due precedenti amministrazioni (tenendo conto delle singole proprietà utilizzati glucocorticoidi).

Gravidanza e allattamento.

È possibile l'uso di corticosteroidi durante la gravidanza, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (studi adeguati e ben controllati con la sicurezza di non eseguita). Le donne in età fertile devono essere avvisati circa il potenziale rischio per il feto (I corticosteroidi attraversano la placenta). Si devono essere attentamente monitorati per i neonati, le cui madri durante la gravidanza sono stati trattati con corticosteroidi (insufficienza surrenalica può svilupparsi nel feto e del neonato).

Desametasone dimostrato di essere teratogeno nei topi e conigli seguenti applicazioni oftalmiche topiche di più dosi terapeutiche.

Nel topo, corticosteroidi producono riassorbimento fetale e violazione specifica - lo sviluppo di palatoschisi nella prole. Nei conigli, corticosteroidi producono riassorbimento fetale e molteplici violazioni, incl. malformazioni della testa, orecchio, arti, cielo, ecc.

Categoria azioni comportano FDA - C. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno tenuto, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio.)

Donne che allattano devono fermare qualsiasi allattamento, o l'uso di droghe, specialmente in dosi elevate (corticosteroidi penetrano nel latte materno e potrebbe sopprimere la crescita, produzione di corticosteroidi endogeni e causare effetti indesiderati nel neonato).

Sarà apprezzato, che l'applicazione locale di glucocorticoidi verifica assorbimento sistemico.

Effetti collaterali.

La frequenza e la gravità degli effetti indesiderati dipendono dalla durata dell'uso, il valore del dosaggio utilizzato e la possibilità di compliance ritmo circadiano di destinazione PM.

Effetti sistemici

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: delirio (confusione, eccitazione, ansia), disorientamento, euforia, allucinazioni, episodio maniacale / depressivo, depressione o la paranoia, sindrome della pressione intracranica aumentata capezzoli stagnanti nervo ottico (pseudotumor del cervello - spesso nei bambini, di solito dopo una riduzione della dose troppo rapida, Sintomi - mal di testa, deterioramento della acuità visiva o visione doppia); disturbi del sonno, vertigini, vertigine, mal di testa; improvvisa perdita della vista (per somministrazione parenterale in testa, Collo, turbinati, Cuoio capelluto), posterior formazione di cataratta subcapsulare, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, glaucoma, esoftalmo steroidi, lo sviluppo di fungine secondaria o infezioni oculari virali.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): ipertensione arteriosa, lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica (in pazienti predisposti), miokardiodistrofija, ipercoagulazione, trombosi, Alterazioni elettrocardiografiche, tipico di ipopotassiemia; quando somministrata per via parenterale: risciacquo.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, pancreatite, esofagite erosiva, Ikotech, aumento / diminuzione dell'appetito.

Metabolismo: ritardo Na⁺ e acqua (edema periferico), kaliopenia, ipocalcemia, saldo negativo di azoto a causa di catabolismo proteico, aumento di peso.

Sulla parte del sistema endocrino: inibizione della funzione della corteccia surrenale, ridotta tolleranza al glucosio, diabete steroidi o una manifestazione di diabete mellito latente, Sindrome di Cushing, girsutizm, violazione della regolarità delle mestruazioni, ritardo della crescita nei bambini.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, steroidnaya miopatia, ridotta massa muscolare, osteoporosi (incl. fratture ossee spontanee, patologia dell'anca tranquillo), rottura del tendine; dolore ai muscoli o alle articolazioni, indietro; Con l'iniezione intra-articolare: rafforzamento dolori articolari.

Per la pelle: acne steroidi, strie, assottigliamento della pelle, petecchie ed ecchimosi, ritardata guarigione delle ferite, aumento della sudorazione.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, orticaria, gonfiore del viso, dispnea o fiato corto, shock anafilattico.

Altro: riduzione dell'immunità e l'attivazione delle malattie infettive, ritiro (anoressia, nausea, letargo, dolore addominale, debolezza generale, e altri.).

Parenterale Reazioni locali quando somministrato: incendio, intorpidimento, dolore, parestesia, e infezioni al sito di iniezione, cicatrici al sito di iniezione; Hyper- o ipopigmentazione; atrofia della pelle e del tessuto sottocutaneo (quando i / m amministrazione).

Modulo oculare: uso prolungato (Di più 3 Sole) può aumentare la pressione intraoculare e / o il glaucoma con danni al nervo ottico, ridotta acuità visiva e perdita del campo visivo, posterior formazione di cataratta subcapsulare, assottigliamento e perforazione della cornea; possibile diffusione di herpes e infezioni batteriche; nei pazienti con ipersensibilità al dexametasone o benzalconio cloruro può sviluppare congiuntivite e blefarite.

Reazioni locali (nell'applicare occhi e / o dell'orecchio forme): irritazione, prurito e bruciore della pelle; dermatite.

Cooperazione.

Ridurre gli effetti terapeutici e tossici di barbiturici, fenitoina, rifampicina (accelerare il metabolismo), somatotropina, antiacidi (ridurre l'assorbimento di), aumentano - estrogensoderzhaschie contraccettivi orali, il rischio di aritmie e ipopotassiemia - glicosidi cardiaci e diuretici, la probabilità di edema ed ipertensione - farmaci contenenti sodio o integratori, grave ipokaliemia, insufficienza cardiaca e l'osteoporosi - amfotericina B e inibitori dell'anidrasi carbonica, il rischio di erosiva e lesioni ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale - FANS.

Mentre l'uso di vaccini di virus vivi, e in confronto con altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e sviluppo di infezioni. Indebolisce attività ipoglicemizzante dell'insulina e antidiabetici orali, antikoagulyantnuyu - cumarina, diuretico - diuretico, immunotropic - la vaccinazione (sopprime la produzione di anticorpi). Tolleranza peggiora glicosidi cardiaci (provocare carenza di potassio), Si riduce la concentrazione di salicilato nel sangue e praziquantel.

Overdose.

Sintomi: aumento degli effetti collaterali.

Trattamento: lo sviluppo di eventi avversi - terapia sintomatica, la sindrome di Cushing - appuntamento aminoglutetimide.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, parenterale, localmente, incl. konъyunktyvalno. La modalità impostata individualmente, a seconda delle prove, condizioni del paziente e la risposta alla terapia.

Dentro, singolo, mattina (piccola dose) o 2-3 ore (una grande dose): da 2-3 a 4-6 mg mg (10-15 Mg) al giorno, dopo aver raggiunto effetto di ridurre gradualmente la dose di mantenimento - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg o più) al giorno; il trattamento deve essere interrotto gradualmente (alla fine di corticotropina diverse iniezioni somministrate). Bambini (a seconda dell'età) - 0,0833-0,3333 mg / kg o 0,0025-0,0001 mg / m² al giorno in 3-4 dosi suddivise.

Parenterale: IO /, bolo lento o infusione (condizioni acute e urgenti) o / m 4-20 mg (a 80 mg) 3-4 Quotidiano Times, Le dosi di mantenimento - 0,2-9 mg al giorno, Corso 3-4 giorni, poi - L'ingestione. Bambini - / m, 0,02776-0.16665 Mg / kg ogni 12-24 ore.

Vnutrisustavno (intralesionale) o periarticolare (tessuti molli): Adulti e adolescenti - 0.2-6 mg (2-8 Mg), volte con un intervallo di 3 giorni prima 3 settimane, se necessario; la dose massima per gli adulti - 80 mg al giorno.

Localmente. Quando otite: 3-4 gocce nell'orecchio interessato 2-3 volte al giorno.

Konъyunktyvalno: in condizioni acute - 1-2 gocce ogni 1-2 ore, poi - dopo 4-6 ore; in altri casi - 1-2 gocce 3-4 volte al giorno; corso - da 1-2 giorni ad alcune settimane (2-5 Sole) a seconda della condizione.

Precauzioni.

Appuntamento nel caso di infezioni intercorrenti, TB, condizioni settiche richiede terapia antibiotica pre e post-contemporanea.

È necessario prendere in considerazione il potenziamento dell'azione di corticosteroidi in ipotiroidismo e cirrosi epatica, il peggioramento dei sintomi psicotici e labilità emotiva a loro più alto basale, camuffare alcuni dei sintomi di infezione, la probabilità di sopravvivenza per diversi mesi (fino ad un anno) Relativa insufficienza surrenalica dopo l'abolizione di desametasone (soprattutto in caso di uso prolungato).

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (come la chirurgia, malattia, trauma) dovrebbe essere quello di regolare la dose del farmaco a causa della crescente necessità di glucocorticoidi.

Nel lungo corso monitorare attentamente le dinamiche di crescita e di sviluppo dei bambini, sistematicamente effettuati esami oftalmologici, monitorare lo stato dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, glucosio nel sangue.

Collegamento con la possibilità di una reazione anafilattica In si verifica durante la terapia parenterale prima della somministrazione del farmaco deve prendere tutte le precauzioni (specialmente nei pazienti con una propensione per le allergie di droga).

Sospendere la terapia solo gradualmente. Con la cancellazione improvvisa dopo un trattamento prolungato può sviluppare ritiro, si manifesta con febbre, mialgia e artralgia, malessere. Questi sintomi possono comparire anche in caso di, Quando non è marcata insufficienza surrenalica.

Si consiglia di fare attenzione prima di effettuare qualsiasi tipo di operazioni, Emerging Infectious Diseases, lesioni, Evitare Immunizzazione, eliminare l'uso di bevande alcoliche. Bambini, evitare di sovradosaggio, calcolo della dose per rendere meglio, sulla base della superficie corporea. In caso di contatto con i pazienti con morbillo, varicella e altre infezioni prescrivono la terapia preventiva appropriata.

Prima di utilizzare forme oftalmiche desametasone necessario rimuovere le lenti a contatto morbide (essi possono essere non prima di re-set 15 m). Durante il trattamento deve monitorare lo stato della cornea e misurare la pressione intraoculare.

Non deve essere utilizzato durante i conducenti dei veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione.

Cooperazione