Ranitidina

Quando ATH:
A02ba02

Caratteristica.

Axura gistaminovykh n₂-recettori.

Ranitidina cloridrato è un bianca o giallo pallido polvere granulata, leggermente amaro, con odore di zolfo. Igroscopico, sensibile alla luce. Facilmente solubile in acido acetico e acqua, Solubile in metanolo, scarsamente solubile in etanolo, praticamente insolubile in cloroformio, pH 1% раствора 4,5–6,0. pKa 8, 2 e 2,7. Peso molecolare 350,87.

Azione farmacologica.
Antiulcera.

Applicazione.

Лечение и профилактика — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, FANS-gastropatia, bruciore di stomaco (связанная с гиперхлоргидрией), гиперсекреция желудочного сока, симптоматические язвы ЖКТ, esofagite erosiva, esofagite da reflusso, Zollinger-Ellison, mastocitosi sistemica, adenomatosi endocrina multipla; dispepsia cronica, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон; лечение кровотечения из верхних отделов ЖКТ, профилактика рецидивов желудочных кровотечений в послеоперационном периоде, профилактика аспирации желудочного сока у пациентов, которым проводятся операции под общей анестезией (La sindrome di Mendelssohn), polmonite da aspirazione (prevenzione).

Controindicazioni.

Ipersensibilità.

Si applicano restrizioni.

Цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, insufficienza renale e / o del fegato, porfiria acuta (incl. storia), infanzia (a 12 anni).

Gravidanza e allattamento.

В опытах у крыс и кроликов, получавших ранитидин в дозах, a 160 volte la dose umana, effetti negativi sul feto non hanno rivelato.

Ранитидин проходит через плаценту. Applicazione durante la gravidanza è possibile solo in caso di, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati sulla sicurezza d'uso in donne in gravidanza).

Categoria azioni comportano FDA - B. (Lo studio della riproduzione negli animali ha rivelato alcun rischio di effetti negativi sul feto, e studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno fatto.)

Ранитидин проникает в грудное молоко и, forse, создает там более высокие концентрации, che nel plasma sanguigno. Не рекомендуется принимать в период кормления грудью. При необходимости назначения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, sentirsi stanco, vertigini, sonnolenza, insonnia, vertigine, allarme, depressione; raramente sputannosti coscienza, allucinazioni (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, ccomodation occhio.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): aritmia, Tachicardia / bradicardia, DI блокада, diminuzione della pressione sanguigna; leucopenia reversibili, trombocitopenia, granulocitopenia; редко — агранулоцитоз, pancitopenia, иногда с гипоплазией костного мозга, aplasticheskaya anemia; иногда — иммунная гемолитическая анемия.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, stipsi / diarrea, абдоминальный дискомфорт/боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, almeno, in 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 da 12 uomo, ricevente 100 mg 4 раза в/в в течение 7 giorni, e 4 da 24 persone, ricevente 50 mg 4 раза в/в в течение 5 giorni.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: raramente-artralgia, mialgia.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, broncospasmo, febbre, eozinofilija; raramente mnogoformnaya eritema, shock anafilattico, angioedema.

Altro: редко — алопеция, vasculite; в отдельных случаях — гинекомастия, diminuzione della potenza e/o della libido. При длительном применении возможно развитие В₁₂-anemia da carenza.

Cooperazione.

Antiacidi, сукральфат в высоких дозах (2 g) замедляют абсорбцию ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1–2 ч). Курение снижает эффективность ранитидина. Сообщалось о дополнительном удлинении ПВ при совместном применении ранитидина с варфарином; однако в фармакокинетических исследованиях у человека при дозе ранитидина 400 мг/сут взаимодействия не отмечалось; ранитидин не оказывал влияния на клиренс варфарина и ПВ; возможность взаимодействия с варфарином при дозах выше 400 мг/сут не исследовалась. При приеме ранитидина дважды в день и триазолама плазменные концентрации триазолама были выше, чем при приеме одного триазолама. Значения АUC триазолама у людей 18–60 лет были на 10 e 28% выше после приема таблеток ранитидина 75 e 150 mg, чем после приема одного триазолама. I pazienti di età 60 лет значения АUC были примерно на 30% выше после приема таблеток 75 e 150 мг ранитидина. Ранитидин увеличивает AUC (su 80%) и концентрацию (su 50%) метопролола в сыворотке крови, dove T_1/2 метопролола повышается с 4,4 a 6,5 no. Уменьшает всасывание итраконазола и кетоконазола (ранитидин следует принимать через 2 ore dopo la loro ricezione). Угнетает метаболизм феназона, geksoʙarʙitala, Glipizide, ʙuformina, BCC. Совместим с 0,9% soluzione di cloruro di sodio, 5% destrosio, 0,18% раствором натрия хлорида и 4% destrosio, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната. При одновременном приеме с ЛС, oppressiva del midollo osseo, aumento del rischio di neutropenia. Возможно взаимодействие с алкоголем.

Overdose.

Sintomi: convulsioni, bradicardia, aritmie ventricolari.

Trattamento: l'induzione di vomito o la lavanda gastrica, La terapia simptomaticheskaya. При судорогах — диазепам в/в, при брадикардии — атропин, при желудочковых аритмиях — лидокаин.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, parenterale (IO /, / M). Режим дозирования и длительность лечения устанавливают индивидуально. Dentro, quotidiano, generalmente 300 мг в 1–2 приема, максимально допустимая доза для взрослых — 6 g / giorno. Для профилактики рецидивов заболеваний — 150 mg di notte; для курящих пациентов — 300 mg di notte.

Детям — 1,25–2,5 мг/кг (la dose massima - 300 mg / giorno) 1-2 reception.

/ M, IO / (bolo e infusione) da 50 мг каждые 6–8 ч. Детям — в/в капельно 0,75–1,5 мг/кг (massimo - 0,4 g / giorno).

I pazienti con funzionalità renale compromessa richiedono un aggiustamento del dosaggio. Con clearance della creatinina <50 мл/мин при парентеральном введении — 50 мг каждые 18–24 ч; при необходимости частоту введения увеличивают до 2 раз в сутки каждые 12 ч или чаще; при приеме внутрь — 150 mg / giorno. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. Pazienti, emodialisi, очередную дозу назначают сразу после гемодиализа.

Precauzioni.

Prima di iniziare il trattamento, deve essere esclusa la presenza di neoplasie maligne nello stomaco e nel duodeno (может маскировать симптомы рака желудка). Риск кардиотоксических эффектов повышен у больных с заболеваниями сердца, при быстром в/в введении и применении в высоких дозах. Нежелательно резко отменять ранитидин из-за опасности обострения состояния. При длительном лечении ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Может повышать активность глутамилтранспептидазы. При лечении ранитидином возможна ложноположительная реакция при проведении пробы на белок в моче.

Cooperazione