Clonazepam

Quando ATH:
N03AE01

Caratteristica.

Benzodiazepine. Chiaro polvere cristallina di colore giallo. Praticamente insolubile in acqua, leggermente solubile in alcool e cloroformio, meglio in acetone.

Farmacologico azione.
Anticonvulsivanti, ansiolitico, sedazione, miorelaksiruyuschee, centrale.

Applicazione.

Assenze (generalmente, Non il farmaco di scelta a causa degli effetti collaterali e possibile dipendenza); assenze atipiche, atonica, e crisi miocloniche (la terapia o supplementari); aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, malattia da panico; stato epilettico (somministrazione parenterale).

Controindicazioni.

Ipersensibilità, incl. altre benzodiazepine, zakrыtougolynaya glaucoma, miastenia, depressione del centro respiratorio, insufficienza respiratoria grave, epatica e / o renale, lattazione, Età a 18 anni (quando i disturbi di panico).

Si applicano restrizioni.

Otkrыtougolynaya glaucoma (nel contesto della terapia adeguata), insufficienza respiratoria cronica, Il male di San Martino, tossicodipendenza, Storia incl, disfunzione epatica e / o renale, gravidanza.

Gravidanza e allattamento.

Uso in gravidanza e il parto sono ammessi solo a condizioni rigorose, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto.

Donne, prendendo clonazepam, la cancellazione prima o durante la gravidanza è possibile solo in casi, dove se non trattati sequestri sono deboli e rare, e se la probabilità di stato epilettico e sintomi di astinenza è stimato a partire. Ci sono rapporti, che l'assunzione di anticonvulsivanti durante la gravidanza nelle donne, epilettici, Aumenta l'incidenza di difetti congeniti nei loro figli.

Categoria azioni comportano FDA - D. (Ci sono prove del rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto umano, ottenute nel campo della ricerca e pratica, Tuttavia, i benefici potenziali, associato a farmaci in gravidanza, può giustificare l'uso, nonostante il possibile rischio, se il farmaco è necessaria in situazioni di pericolo di vita o di malattia grave, quando gli agenti più sicuri non dovrebbero essere utilizzati o sono inefficaci.)

Al momento del trattamento deve smettere di allattare.

Effetti collaterali.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: oppressione CNS è sonnolenza (di 50%) e Atassia (di 30%), in alcuni casi diminuisce con il tempo; disturbi comportamentali (25%), più probabile nei pazienti con una storia di disturbi mentali; deficit visivo (incl. visione offuscata, nistagmo, diplopia), movimenti oculari anomali, afonija, horeeformnye spasmi, disartria, disdiadoxokinez, mal di testa, gemiparez, debolezza muscolare, tremore, vertigini, fiacchezza, stanchezza, disorientamento, la velocità di reazione e la concentrazione; confusione, depressione, amnesia, allucinazioni, vapori, insonnia, psicosi, tentativi di suicidio, reazioni paradossali (grave agitazione, irritabilità, nervosismo, comportamento violento, allarme, disturbi del sonno, incubi e altri.).

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): battito del cuore, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eozinofilija.

Dal sistema respiratorio: rinorrea, ʙronxoreja, depressione respiratoria (soprattutto quando sui / nei, in pazienti con malattie concomitanti del sistema respiratorio, o durante l'assunzione di altri farmaci, depressione respiratoria).

Dal tubo digerente: violazione della salivazione (ipersalivazione o secchezza delle fauci), gengive doloranti, Anoressia / aumento dell'appetito, nausea, diarrea / stitichezza, encopresi, gastrite, gepatomegaliya.

Per la pelle: perdita di capelli transitoria, girsutizm.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, gonfiore delle caviglie e viso.

Altro: febbre, mialgia, aumentare o diminuire del peso corporeo, aumenti transitori dei livelli di ALT e AST, disidratazione, linfoadenopatia, dizurija, enuresi, nicturia, ritenzione urinaria, alterazioni della libido.

Ci possono essere coinvolgente, tossicodipendenza, sintomi di astinenza e postumi (vedere. "Precauzioni di sicurezza").

Cooperazione.

L'effetto inibitorio sulla crescita alcol CNS, analgesici narcotici, ipnotici (incl. barbiturici), altrui. ansiolitici e anticonvulsivanti, neurolettici (incl. fenotiazinы, tioxanteni e butirrofenoni), Inibitori MAO, antidepressivi triciclici. Fenitoina, Carbamazepina, fenobarbital accelerare il metabolismo di clonazepam, ridurre la sua concentrazione nel sangue 30% e indebolire l'azione.

Overdose.

Sintomi: Depressione del SNC di gravità variabile (dalla sonnolenza al coma): sonnolenza grave, confusione prolungata, riflessi oppressione, coma; possibile depressione respiratoria.

Trattamento: induzione del vomito e la nomina di carbone attivo (Se il paziente è cosciente), Lavanda gastrica attraverso un tubo (Se il paziente non è cosciente), La terapia simptomaticheskaya, il monitoraggio delle funzioni vitali (respirazione, impulso, DA), in / in un liquido (per migliorare la diuresi), se necessario - IVL. Come un antidoto specifico può utilizzare benzodiazepine antagonista del recettore flumazenil (in ospedale), tuttavia, flumazenil non è indicato per l'uso in pazienti con epilessia (la probabilità di provocazioni sequestri).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, IO /. La modalità impostata individualmente a seconda delle prove, la malattia, portabilità, etc.. Il trattamento deve iniziare con la più bassa dose efficace. In epilessia dentro, dose iniziale per gli adulti - 1 mg / giorno (i pazienti più anziani — 0,5 mg / giorno), di solito di notte per 4 giorni, poi gradualmente aumentare la dose entro 2-4 settimane per un sostegno individuale è strettamente (nella gamma 2-6 mg/giorno), La reception di frequenza è 3 una volta al giorno, la dose massima - 20 mg / giorno.

I pazienti in anziani, così come nei pazienti con insufficienza epatica e renale trattamento dovrebbe iniziare con dosi più basse.

Per i bambini, la dose e la durata del trattamento scelto individualmente, a seconda dell'età e del peso del bambino.

Malattia da panico (solo per adulti, dopo 18 anni): 1 mg / giorno (un massimo di 4 mg / giorno).

Per il sollievo di stato epilettico: in / slow, in bambini di sotto 0,5 mg, gli adulti — 1 mg; se necessario - ri-; la dose massima giornaliera per l'on / nell'introduzione è 13 mg.

Precauzioni.

Utilizzo Homepage o interruzione brusca di clonazepam in pazienti con epilessia o con storia di convulsioni possono accelerare lo sviluppo di convulsioni o stato di male epilettico.

Diversi studi hanno dimostrato, che circa 30% pazienti, trattati con terapia anticonvulsivante per tre mesi, c'è stata una riduzione di attività anticonvulsivante PM, in alcuni casi l'aggiustamento della dose consentire questa attività di recuperare.

Il rischio di tossicodipendenza aumenta con l'uso di alte dosi e con l'aumento della durata della somministrazione, così come nei pazienti con droga e alcool nella storia. Se necessario, l'interruzione del trattamento con clonazepam abrogazione deve essere graduale, riducendo la dose, per ridurre il rischio di recesso. E 'necessario co-somministrazione di altri farmaci antiepilettici.

Quando cancellazione brusco dopo l'uso a lungo termine o ad alte dosi si verifica ritiro, caratterizzato da agitazione psicomotoria, paura, disturbi vegetativi, insonnia, nei casi più gravi, disturbi mentali.

Nel trattamento e la consulenza di donne con epilessia, che vogliono avere un bambino, seguente dovrebbe essere considerato: non devono interrompere la terapia con anticonvulsivanti, se il PM è usato per prevenire attacchi epilettici, tk. vi è un'alta probabilità di stato epilettico con ipossia attendant e rischio per la vita. In alcuni casi,, quando la gravità e la frequenza delle crisi epilettiche è, suggerendo che, che l'abolizione della terapia non ha portato a una grave minaccia per la vita, È possibile annullare il trattamento prima e durante la gravidanza. Dovrebbe essere presa in considerazione, anche convulsioni metà denominati possono danneggiare l'embrione / feto.

L'uso prolungato di clonazepam nei pazienti pediatrici dovrebbe essere valutato i rischi ei benefici di possibili effetti negativi collaterali sullo sviluppo fisico e mentale del bambino, incl. ritardato (Esso non può essere visualizzato per diversi anni,).

Per applicare cautela nei pazienti chirurgici e ospedaliere, tk. Clonazepam può sopprimere il riflesso della tosse.

Durante il trattamento con clonazepam consumo inaccettabile di bevande alcoliche. Con cautela utilizzato in combinazione con HP, causare depressione del SNC. Alla ricezione simultanea di fondi, Deprimenti del SNC, o la probabilità di alcol di gravi reazioni avverse aumenta.

In caso di reazioni paradossali clonazepam dovrebbe essere abolita.

L'uso prolungato deve essere monitorata periodicamente immagine sangue periferico e la funzione del fegato.

Durante il trattamento con clonazepam e per 3 giorni dalla fine non deve guidare veicoli, eseguire e recitare quest'opera, che richiede prontezza di reazioni psicomotorie.