Propafenone

Quando ATH:
C01BC03

Caratteristica

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок с горьким вкусом, труднорастворимый в воде, хлороформе и этаноле.

Azione farmacologica.
Antiaritmica.

Applicazione.

Устойчивая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии, incl. у пациентов с дополнительными путями проведения возбуждения (WPW sindrome, синдром Клерка — Леви — Кристеско).

Controindicazioni.

Shock cardiogeno, рефрактерная сердечная недостаточность, sinusovaya bradicardia, del seno malato, ipotensione, disturbi della conduzione (sinoatrialnaya, Blocco AV II-III st., blocco di branca), miastenia, выраженный электролитный дисбаланс, broncospasmo, тяжелые обструктивные заболевания легких, нарушение функции печени или почек, gravidanza, lattazione.

Effetti collaterali.

Vertigini, mal di testa, debolezza, visione offuscata, disturbi extrapiramidali, coma, confusione, perdita di memoria, convulsioni, rumore nelle orecchie, nausea, vomito, расстройства вкусовой чувствительности, anoressia, costipazione, dispepsia, поражение печени с повышением уровня трансаминаз, colestasi, affanno, broncospasmo, arresto respiratorio, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, conducibilità vnutrijeludockova violazione, insufficienza cardiaca, angina, sogni inusuali, нарушение эмоциональной сферы, battito del cuore, Blocco AV di 1° grado, estensione del complesso QRS, battiti prematuri ventricolari, svolazzano auricular, AV диссоциация, del seno malato, arresto cardiaco, agranulocitosi, anemia, Eruzione cutanea emorragica, neutropenia, sanguinamento prolungato, leucopenia, trombocitopenia, la comparsa di anticorpi anti-nucleo, alterazioni elettrolitiche, impotenza, eruzione cutanea, prurito.

Cooperazione.

Местные анестетики увеличивают вероятность поражения ЦНС. Aumenti della concentrazione plasmatica di ciclosporina, digoksina (нарастает риск гликозидной интоксикации). Потенцирует эффект варфарина, Blocchi biotrasformazione. Циметидин и хинидин повышают уровень в крови (тормозят его метаболизм), рифампицин — снижает. Оказывает аддитивное электрофизиологическое и гемодинамическое влияние с бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция. Повышает минимальный уровень циклоспорина крови.

Overdose.

Sintomi: convulsioni, gipotenziya, bradicardia, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые аритмии высоких градаций, сонливость или психомоторное возбуждение, confusione, disturbi extrapiramidali.

Trattamento: defibrillazione, инфузия дофамина и изопротеренола, diazepama, возможна ИВЛ, compressioni toraciche.

Dosaggio e amministrazione.

B / gocciolamento, dentro (dopo il pasto, una piccola quantità di liquido). Обычная начальная доза внутрь — 150 mg 3 volte / die, в дальнейшем возможно ее увеличение (каждые 3–4 дня) a 225 mg 3 раза в сутки и даже до 300 volte mg 3-4 al giorno. La dose massima giornaliera 1200 mg 4 ammissione. Детям — в среднесуточной дозе 10–20 мг/кг в 3–4 приема. B / 0,5 mg / kg, с последующим увеличением до 1–2 мг/кг, con velocità 1 mg / min.

Precauzioni.

Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно уровня калия) и ЭКГ. При удлинении интервала PQ и расширении комплекса QRS на 50% и более необходимо тщательное наблюдение за больным: в случае увеличения PQ более чем на 0,3 с и QRS более чем на 0,2 da, возникновения двухпучковой блокады или AV блокады II–III степени необходимо уменьшить дозу или отменить препарат. Рекомендуется периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела. У больных с имплантированным электрокардиостимулятором следует учитывать повышение порога дефибрилляции и электрокардиостимуляции, обусловливающее обязательность коррекции параметров электрокардиостимулятора. Se uno qualsiasi del fegato (sono possibili effetti cumulativi) используется в дозах, составляющих 20–30% обычной. Essere driver designare Diffidare di veicoli e persone, занятым деятельностью, требующей повышенного внимания и скорости реакции.

Cooperazione

Sostanza attiva	Descrizione di interazione
Bupivacaine	FMR. Повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС.
Warfarin	FKV. FMR: sinergismo. На фоне пропафенона, bloccando la biotrasformazione, migliore effetto.
Digossina	FKV. FMR. На фоне пропафенона замедляется биотрансформация, Abbassamento, volume di distribuzione, aumento delle concentrazioni plasmatiche di, aumenta il rischio di intossicazione.
Karvedilol	FKV. На фоне пропафенона, как ингибитора CYP2D6, может увеличиваться уровень в крови.
Lidokain	FMR. Повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС.
Mepivacaina	FMR. Повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС.
Metoprololo	FKV. На фоне пропафенона (субстрат CYP2D6) блокируется биотрансформация, увеличивается концентрация, allunga t1/2; снижается кардиоселективность.
Prokayn	FMR: sinergismo. Повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС.
Propranololo	FKV. На фоне пропафенона (субстрат CYP2D6) блокируется биотрансформация, существенно увеличивается плазменная концентрация, allunga t1/2.
Rifampicina	FKV. FMR. Ускоряет биотрансформацию и может снижать плазменный уровень и антиаритмическую эффективность.
Teofillina	FKV. На фоне пропафенона увеличивается концентрация в крови и возрастает риск токсических проявлений.
Tetracaina	FMR. Повышает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС.
Chinidina	FKV. Тормозит биотрансформацию и повышает уровень в крови.
Ciclosporina	FKV. На фоне пропафенона замедляется биотрансформация и увеличивается концентрация в плазме.