Klindamiцin (Quando ATH D10AF01)

Quando ATH:
D10AF01

Caratteristica.

Clindamicina - un gruppo antibiotico semisintetico della lincosamidi, risultante dalla sostituzione di lincomicina 7(R)-un gruppo idrossilico in 7(S)-cloro.

In medico praticare come cloridrato, cloridrato palmitato e fosfato.

Cloridrato Clindamicina è solubile in acqua, piridina, etanolo, dimetilformammide.

Clindamicina cloridrato palmitato è solubile in acqua.

Clindamicina fosfato è solubile in acqua.

Azione farmacologica.
Antibatterico.

Applicazione.

Per uso sistemico: infezione batterica, causate da microrganismi sensibili: infezione del tratto respiratorio superiore (incl. faringite, tonsillite, sinusite, otite media), Infezioni respiratorie (bronchite, polmonite, incl. Aspirazione, ascesso polmonare, empyema, alveolite fibrosante), infezioni ossee e articolari (osteomielite, artrite septicheskiy), infezioni purulente della pelle e dei tessuti molli (incl. acne, bolle, flegmona, impetigine, panaris, ferite infette, ascessi, boccale), setticemia (prima di tutto, anaerobica), infezioni pelviche e infezioni intra-addominali (incl. peritonite, ascessi della cavità addominale fornito farmaci uso simultaneo, attivo contro i microrganismi aerobi gram-negativi), malattie ginecologiche (incl. endometrite, annessite, ascessi tube di Falloppio e le ovaie, salpingitis, pelvioperitonit), infezioni orali (incl. ascesso parodontale), Toxoplasma encefalite, la malaria tropicale (causato Plasmodium falciparum), resistenti alla clorochina (in combinazione con chinina); Polmonite (chiamato Pneumocystis carinii), sepsi, endocardite batterica, scarlattina, Difterite.

Per uso intravaginale: vaginosi, causate da organismi sensibili alla clindamicina.

Per uso esterno (gel): acne.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. lincomicina), indicazioni di una storia di enterite regionale, yazvennыy colite o antibiotici assotsiirovannыy colite.

Si applicano restrizioni.

Miastenia (possibile violazione della trasmissione neuromuscolare), fegato umano espresso e / o renali, infanzia (a 1 Mesi), Gel - fino a 12 anni (La sicurezza e l'efficacia non sono stati determinati).

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile, se l'effetto della terapia superano i potenziali rischi per il feto (studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza non hanno eseguito, Clindamycin attraversa la placenta e può concentrarsi nel fegato del feto, tuttavia, le complicanze negli esseri umani non sono stati registrati). Di conseguenza, gli studi hanno trovato, se il trattamento riduce il rischio di vaginosi batterica tali esiti negativi della gravidanza, come la rottura prematura delle membrane, insorgenza prematura di consegna del lavoro o prematura è.

Si deve usare cautela quando viene utilizzato durante l'allattamento (sconosciuto, È Clindamycin penetra nel latte materno dopo l'uso topico e vaginale, ma si trova nel latte materno dopo somministrazione orale o parenterale).

Effetti collaterali.

Effetti sistemici:

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: raramente - una violazione della conduzione neuromuscolare.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): neutropenia transitoria (leucopenia) e eosinofilia, agranulocitosi, trombocitopenia; con il rapido on / nell'introduzione - insufficienza cardiaca (crollo, arresto cardiaco), ipotensione.

Dal tubo digerente: dolore addominale, colite psevdomembranoznыy, esofagite, nausea, vomito, diarrea, disbiosi, itterizia, alterazione della funzionalità epatica, giperʙiliruʙinemija; a / in grandi dosi - un sapore sgradevole o metallico in bocca.

Reazioni allergiche: eruzioni cutanee morbilliformi generalizzate di entità da lieve a moderata, rash maculopapulare, orticaria, prurito; raramente - dermatite esfoliativa e bollosa, vescicole,, eritema multiforme, necrolisi epidermica tossica; in alcuni casi - reazioni anafilattoidi.

Altro: raramente - azotemia, oliguria e / o proteinemiya, poliartrite, sviluppo di superinfezione; reazioni al sito di iniezione - dolore, imballaggio, ascesso (quando i / m amministrazione), tromboflebit (a / nell'introduzione).

In applicazione intravaginale,:

Crema

Negli studi clinici, circa il 4% pazienti hanno interrotto il trattamento crema al verificarsi di reazioni avverse.

Con il sistema genito-urinario: cervicite / vaginiti (sintomatico, 16%; candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), l'irritazione della vulva (6%), vulvovaginite, irregolarità mestruali, colpodynia, perdite vaginali, sanguinamento uterino, dizurija, infezione del tratto urinario, nascite anormali, endometriosi, glicosuria, proteinuria.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: vertigini, mal di testa, vertigine.

Sistema generale: infezioni fungine, infezione batterica, edema infiammatorio, infezione del tratto respiratorio superiore, dolore generalizzato, mal di schiena.

Dal tubo digerente: bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea / stitichezza, dispepsia, flatulenza, alito cattivo, dolore addominale, dolori al basso ventre, crampi allo stomaco.

Altro: deviazione dei risultati degli esami microbiologici dalla norma, candidosi, disgeusia, sangue dal naso, ipertiroidismo, eruzione cutanea, orticaria.

Vaginale Supposte

Con il sistema genito-urinario: irritazione della vulva e della vagina, colpodynia, candidosi vaginale, infezioni vaginali, irregolarità mestruali, perdite vaginali, dizurija, pielonefrite.

Sistema generale: infezioni fungine, febbre, dolore generalizzato, mal di testa, dolore nel lato.

Dal tubo digerente: diarrea, nausea, vomito, dolore addominale, crampi allo stomaco.

Per la pelle: pizzicore, eruzione cutanea, dolore e prurito al sito di iniezione.

Quando applicato localmente (gel)

Secchezza e irritazione della pelle (il sito di applicazione), dermatite da contatto, sensazione di bruciore agli occhi; follicolite, causata dalla flora gram-negativi; aumento della produzione delle ghiandole sebacee. Se vi è possibilità di assorbimento sistemico di effetti collaterali sistemici, incl. disfunzioni del tratto gastrointestinale (dolore addominale, diarrea lieve); in rari casi - colite pseudomembranosa.

Cooperazione.

Incompatibile con le soluzioni, contenente un complesso di vitamine B, aminoglikozidami, Ampicillin, fenitoina, ʙarʙituratami, aminofillinom, gluconato di calcio e solfato di magnesio.

In vitro mostra l'antagonismo di clindamicina con eritromicina, e cloramfenicolo; perché questo effetto può essere clinicamente significativa, Questi farmaci non devono essere prese simultaneamente.

Poiché clindamicina viola trasmissione neuromuscolare e può aggravare gli effetti dei miorilassanti ad azione periferica, mentre l'applicazione deve usare cautela e portare il paziente attentamente monitorata. Mentre l'uso di oppioidi (Droga) analgesici possono aumentare la depressione respiratoria, fino apnea. Simultanea con i farmaci antidiarroici appuntamento, riducendo la motilità del tratto gastrointestinale, Aumenta il rischio di colite pseudomembranosa.

Overdose.

Sintomi: aumento della gravità degli effetti indesiderati.

Trattamento: sintomatico e di supporto. Non riportato da emodialisi e dialisi peritoneale.

Dosaggio e amministrazione.

Il regime di dosaggio e la durata del trattamento sono determinate individualmente tenendo conto delle indicazioni, gravità dell'infezione, suscettibilità. Dentro, adulti - 150-450 mg ogni 6-8 ore, bambini - 8-25 mg / kg / die in 3-4 ore.

/ M o / Gocciolamento 300 mg 2 una volta al giorno, in infezioni gravi - fino a 1,2-4,8 g / giorno (2-4 Amministrazione), Bambini - 10-40 mg / kg / die (3-4 Amministrazione).

Esternamente, un sottile strato di gel viene applicato alla pelle pulita e asciutta della zona interessata 2 una volta al giorno.

Intravaginale, 100 mg di notte per 3-7 giorni.

Precauzioni.

Con lo sviluppo del trattamento delle reazioni di ipersensibilità deve essere interrotto e la clindamicina (se necessario) condurre una terapia appropriata.

Preparati antibatterici inibiscono la normale flora intestinale, che può contribuire ad una maggiore proliferazione di clostridi. I casi di colite pseudomembranosa di gravità variabile, fino a pericolo di vita, Abbiamo osservato con praticamente tutti antibatterici, compresi clindamicina.

Dimostrato, tossine, prodotti Clostridio difficile, Essi sono la principale causa di colite, associata alla terapia antibiotica. Diarrea, colite, I sintomi della colite pseudomembranosa possono comparire nei pazienti trattati con clindamicina, e 2-3 settimane dopo la fine del trattamento. Colite pseudomembranosa manifesta con diarrea, leucocitosi, febbre, dolore addominale (a volte accompagnato dal rilascio di un sangue feci e muco). Pertanto, in tutti i casi di diarrea dopo l'assunzione di farmaci antibatterici dovrebbe prendere in considerazione questa diagnosi. Dopo la diagnosi di colite pseudomembranosa in casi lievi sufficiente per l'interruzione del trattamento e l'impiego di resine a scambio ionico (colestiramina, colestipolo), nei casi di casi di moderata e grave riportati a titolo di risarcimento di perdita di liquidi, elettroliti e proteine, nomina di farmaci antibatterici, Efficacia contro Clostridio difficile (naprimer vankomiцin Metronidazol Vangelo).

Va ricordato, che l'uso di forme di dosaggio locali può essere una manifestazione di effetti sistemici. Quando clindamicina topica in rari casi sviluppano colite pseudomembranosa, in applicazione intravaginale, ma non è contrassegnato.

I pazienti di età 60 anni di diarrea associata agli antibiotici e la colite (causato Clostridio difficile) Si verificano più spesso, e possono essere più gravi (deve monitorare attentamente la condizione dei pazienti e la frequenza delle feci, per non sviluppato diarrea).

Quando clindamicina è possibile proliferazione di organismi non sensibili it, in particolare i lieviti. Con lo sviluppo di superinfezione dovrebbero prendere le misure appropriate a seconda della situazione clinica.

Quando somministrato in dosi elevate necessarie per controllare la concentrazione di clindamicina nel plasma. Se il trattamento viene eseguito per un lungo periodo di tempo, si dovrebbe regolarmente condurre studi di fegato e reni.

Prima di prescrivere ovuli vaginali o creme vaginali con metodi di laboratorio dovrebbero essere esclusi Trichomonas vaginalis, Clamidia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, candida albicans, Virus Herpes simplex, spesso causando vulvovaginite.

L'uso combinato di ovuli vaginali e creme vaginali con altri preparati per somministrazione intravaginale non è raccomandato. Durante la terapia, i pazienti non dovrebbero impegnarsi in rapporti sessuali. Non utilizzare prodotti per la somministrazione intravaginale (ad esempio tamponi). Durante il trattamento non è raccomandato l'uso di preservativi o diaframmi contraccettivi vaginali, tk. Componenti, incluso nella crema o supposta, può ridurre la forza di lattice e prodotti.

Quando viene applicato topicamente sotto forma di gel per evitare gel sulla mucosa degli occhi e la bocca. Dopo aver applicato il gel sulla pelle, lavarsi le mani. In caso di contatto accidentale con superfici sensibili (occhi, abrasione della pelle, mucosa) questo dovrebbe essere risciacquato con abbondante acqua fredda.

Gel per uso esterno non è consigliato per essere utilizzato contemporaneamente con i mezzi, causando sfaldamento e desquamazione della pelle (incl. resorcinolo, acido salicilico, un alcool), con saponi o disinfettanti, contenenti abrasivi - possibile irritante cumulativo o un effetto di essiccazione ed eccessivo irritazione cutanea.

Durante il trattamento deve usare cautela durante i conducenti dei veicoli e delle persone, competenze riguardano l'alta concentrazione di attenzione (vertigini).

Cooperazione