Gentamicina (Codice ATC S01AA11)

Quando ATH:
S01AA11

Caratteristica.

Battericida antibiotico ad ampio spettro del aminoglicoside. Gentamicina solfato - polvere bianca o massa porosa con kremovatym, igroscopico. Facilmente solubile in acqua, praticamente insolubile in alcool.

Azione farmacologica.
Ad ampio spettro antibatterico.

Applicazione.

Per la somministrazione parenterale,: infezione batterica, causate da microrganismi sensibili: infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore (incl. bronchite, polmonite, empyema), infezioni urogenitali complicate (incl. pielonefrite, cistite, uretrit, prostatite, endometrite), infezioni ossee e articolari (incl. osteomielite), infezioni della pelle e dei tessuti molli, addominali (peritonite, pelvioperitonit), Infezioni del sistema nervoso centrale (incl. meningite), gonorrea, sepsi, infezione della ferita, bruciare infezione, otite.

Per uso esterno: infezioni batteriche della pelle e dei tessuti molli, a causa della microflora sensibile: pyoderma (incl. cancrenoso), Follicolite superficiale, foruncolosi, sycosis, paronixija. Infetto: Dermatite (incl. contatto, e seborroica eczematosa), ulcere (incl. varicoso), ferite (incl. Chirurgico, vyalozazhivayuschie), ustioni (incl. piante), morsi di insetto, ascessi cutanei e cisti, anguille "volgare"; infezione batterica secondaria di infezioni fungine e virali della pelle.

Lacrime: infezioni oculari batteriche, a causa della microflora sensibile: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacryocystitis batterica, congiuntivite, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (orzo), episclerite, sclerite, helcoma, iridociclite.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. Storia altri aminoglicosidi).

Per uso sistemico: insufficienza renale grave, con azotemia e uremia, azotemia (l'azoto residuo nel sangue è maggiore 150 mg%), neurite del nervo uditivo, malattie del uditivo e vestibolare, miastenia.

Si applicano restrizioni.

Per uso sistemico: miastenia, parkinsonizm, botulismo (aminoglicosidi possono causare una violazione di trasmissione neuromuscolare, che porta ad un ulteriore indebolimento dei muscoli scheletrici), degidratatsiya, insufficienza renale, il periodo neonatale, bambini prematuri, età avanzata.

Per uso esterno: Se necessario, utilizzare una grande superficie della pelle - la neurite nervo uditivo, miastenia, parkinsonizm, botulismo, insufficienza renale (incl. insufficienza renale cronica grave con azotemia e uremia), neonati e prematuri (funzione renale sottosviluppato, che può aumentare T_1/2 e la manifestazione dell'effetto tossico), età avanzata.

Gravidanza e allattamento.

Quando la gravidanza è possibile solo per motivi di salute (studi adeguati e ben controllati su esseri umani non hanno tenuto. Ci sono rapporti, che altri aminoglicosidi porta ad un feto sordi). Al momento del trattamento deve smettere di allattare (Si passa nel latte materno).

Effetti collaterali.

Effetti sistemici

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: atassia, clono, parestesia, sensazione benumbed, sequestri, mal di testa, sonnolenza, violazione della trasmissione neuromuscolare, ototossicità - tinnito, perdita dell'udito, disturbi vestibolari e del labirinto, incl. vertigini, vertigine, sordità irreversibile; bambini - Psicosi.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia.

Dal tubo digerente: nausea, vomito, aumento delle transaminasi epatiche, giperʙiliruʙinemija.

Con il sistema genito-urinario: nefrotossicità (oligurija, proteinuria, mikrogematuriâ); in rari casi - necrosi tubulare renale.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, febbre, angioedema, eozinofilija.

Altro: febbre, sviluppo di superinfezione; bambini - ipocalcemia, kaliopenia, gipomagniemiya; reazioni al sito di iniezione - dolore, periflebite e flebiti (a / nell'introduzione).

Quando applicato localmente: reazioni allergiche: locale - eruzione cutanea, prurito, dermahemia, sensazione di bruciore; Febbre - generalizzato raramente, angioedema, eozinofilija. Quando un grandi superfici di aspirazione possono sviluppare effetti sistemici.

Lacrime: sensazione di bruciore dopo l'applicazione, bruciore negli occhi, sensazione di formicolio agli occhi, nebbia, reazioni allergiche (prurito, rossore e gonfiore della congiuntiva).

Cooperazione.

Incompatibile con altri GTR- ed agenti nefrotossici. Antibiotici penicillina (ampicillina, karbenicillin, benzilpenicillin), cefalosporine migliorare azione antimicrobica (reciprocamente) ampliando la gamma di attività. Diuretici dell'ansa aumentano il GRT- e nefrotossicità (riduzione della secrezione tubulare di gentamicina), miorilassanti - il rischio di paralisi respiratoria. Incompatibile Pharmaceutical (Non può essere miscelato nella stessa siringa) con altri agenti (incl. altri aminoglicosidi, amfotericina B, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomicina).

Overdose.

Sintomi: diminuire neuromuscolare (arresto respiratorio).

Trattamento: adulti di I / farmaci anticolinesterasici somministrati (Proserinum), così come integratori di calcio (5-10 Ml 10% soluzione di cloruro di calcio, 5-10 Ml 10% soluzione di gluconato di calcio). Prima dell'introduzione di pre-neostigmina in / atropina alla dose di 0,5-0,7 mg, aspettarsi aumento della frequenza cardiaca e 1,5-2 m introdotto in / 1,5 mg (3 ml 0,05% soluzione) Prozerina. Se l'effetto di questa dose era insufficiente, inserire nuovamente la stessa dose di neostigmina (la comparsa di bradicardia fare ulteriore iniezione di atropina). I bambini sono integratori di calcio. Nei casi più gravi, depressione respiratoria richiede una ventilazione meccanica. Esso può essere visualizzato mediante emodialisi (più efficace) e dyalyza peritoneale.

Dosaggio e amministrazione.

/ M, IO /, localmente, subkonъyunktyvalno. La dose è determinata individualmente. Per la somministrazione parenterale, la solita dose giornaliera di malattie moderatamente grave per adulti con funzione renale normale è la stessa con l'in / e / m amministrazione - 3 mg / kg / die, frequenza di somministrazione - 2-3 volte al giorno; nelle infezioni gravi - up 5 mg / kg (la dose massima giornaliera) 3-4 reception. La durata media del trattamento - 7-10 giorni. B / iniezione viene effettuata durante 2-3 giorni, poi passare al / m introduzione. Se infezioni del tratto urinario dose giornaliera per adulti e bambini sopra 14 s di 0,8-1,2 mg / kg.

I bambini piccoli prescritti solo per la salute in caso di infezioni gravi. La dose massima giornaliera per i bambini di tutte le età - 5 mg / kg.

I pazienti con compromissione della funzione escretoria renale e pazienti anziani, e in pazienti ustionati gravi per selezionare adeguatamente il regime di dosaggio è necessario per determinare la concentrazione di gentamicina nel plasma. In caso di infezioni gravi raccomandato di nominare più piccole dosi individuali con maggiore ingrandimento. Il dosaggio deve essere regolato in modo, al valore di C_max non supera 12 ug / ml (riducendo il rischio di nefrotossicità, th- e neurotossicità). Quando l'edema, aschi, L'obesità è determinata dalla dose del peso corporeo o "a secco" "ideale". Se la funzione renale ed emodialisi dose raccomandata per gli adulti, dopo la sessione - 1-1,7 mg / kg (a seconda della gravità dell'infezione), bambini - 2-2,5 mg / kg.

Esternamente, uno strato sottile di unguento applicato alla zona interessata 3-4 volte al giorno. Se necessario, applicare un bendaggio.

Spugna attualità impiantato nella purulente piaghe dopo riabilitazione chirurgica.

Subkonъyunktyvalno, instillare 1-2 gocce 3-4 volte al giorno.

Precauzioni.

Durante il trattamento deve determinare la concentrazione di farmaco nel siero (per evitare che la nomina dei / dosi basse o inefficienti, al contrario, sovradosaggio). Concentrazione Gentamicina nel sangue non deve superare 8 ug / ml.

Per la somministrazione parenterale di gentamicina dovrebbe avere paura di rilassamento muscolare a causa della violazione della conduzione neuromuscolare.

I pazienti con malattie infettive e infiammatorie del tratto urinario è consigliato per sfruttare una maggiore quantità di liquido. La probabilità di nefrotossicità è stata più alta nei pazienti con funzionalità renale compromessa, e quando somministrato in dosi elevate o per un lungo periodo, così regolarmente (1 o 2 volte a settimana, e in pazienti, ricevendo alte dosi o in un trattamento più 10 giorni - tutti i giorni) dovrebbe monitorare la funzionalità renale. Per prevenire lo sviluppo di perdita di udito dovrebbe regolarmente (1 o 2 volte a settimana) per condurre una ricerca per determinare la funzione vestibolare di perdita alle alte frequenze dell'udito (quando il povero dose test audiometrico ridurre o interrompere il trattamento).

Il trattamento può sviluppare una resistenza dei microrganismi. In tali casi, interrompere il farmaco e prescrivere un trattamento basato su antibiotikogrammy.