Ciprofloxacina (Quando ATH J01MA02)

Quando ATH:
J01MA02

Caratteristica.

Fluorochinoloni antibatterico generazione agente II. Pallido di polvere cristallina leggermente giallastra, insolubile in 0,1 n. acido cloridrico, praticamente insolubile in acqua ed etanolo.

Azione farmacologica.
Ad ampio spettro antibatterico, battericida.

Applicazione.

Per uso sistemico: infezione batterica, causate da microrganismi sensibili: infezione del tratto respiratorio superiore (otite media, genyantritis, frontit, sinusite, mastoidite, tonsillite, faringite), tratto respiratorio inferiore (bronchite e riacutizzazione di cronica, polmonite, bronchiectasis, mukovystsydoz), pelvico (cistite, pielonefrite, prostatite, annessite, salpingitis, oophoritis, endometrite, ascesso tubolare, pelvioperitonit), pelle e dei tessuti molli (ulcere infette, ferite, ustioni, ascesso, flegmona), ossa e articolazioni (osteomielite, artrite septicheskiy); malattie veneree (gonorrea, chancroid, Chlamydia), addominali (infezioni batteriche del tratto gastrointestinale, colecisti e delle vie biliari, ascessi intraperitoneale, peritonite, salmonellosi, tifo, Campilobatteriosi, iersinioz, dissenterie, colera), batteriemia, setticemia, infezioni gravi dovute a deficienza immunitaria e neutropenia, prevenzione delle infezioni in interventi chirurgici.

In oculistica: malattie degli occhi infettive e infiammatorie (congiuntivite acuta e subacuta, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, batterica ulcera corneale, dacryocystitis cronica, meybomit, infezioni dell'occhio, dopo un infortunio, o la penetrazione di corpi estranei), prima- e la prevenzione post-operatorio di complicanze infettive in chirurgia oftalmica.

In otorinolaringoiatria: otite esterna, trattamento delle complicanze infettive postoperatorie.

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. ad altri fluorochinoloni), deficit di glucosio-6-fosfatdegidrogenazы, infanzia e l'adolescenza (a 18 anni, fine del periodo di crescita intensa - per uso sistemico); in oftalmologia: Cheratite virale, infanzia (a 1 anno - collirio, a 2 anni - per pomata oftalmica).

Si applicano restrizioni.

Grave arteriosclerosi cerebrale, incidente cerebrovascolare, malattia mentale, epilessia, sindrome epilettica, renale grave e / o insufficienza epatica.

Gravidanza e allattamento.

Controindicato in gravidanza (sicurezza ed efficacia nelle donne durante la gravidanza non è stabilito). Ciprofloxacina attraversa la placenta. Visualizzazione, che la ciprofloxacina ha causato artropatia in animali giovani. In esperimenti su ratti e topi, hanno assunto dosi ciprofloxacina, superare la dose giornaliera abituale per umana 6 tempo, effetti negativi sul feto non hanno rivelato. Negli esperimenti sui conigli, ha ricevuto una dose orale di ciprofloxacina 30 e 100 mg / kg, Spettacoli, che il farmaco causa interruzione del tratto digestivo, che porta alla perdita di peso nelle donne e aumenta il numero di aborti; ma non ha rivelato teratogenicità. La on / in una dose entro 20 mg / kg di ciprofloxacina non hanno effetti tossici sulla madre e l'embrione, non ha mostrato alcuna teratogenicità.

Ciprofloxacina è escreta nel latte materno, così il periodo di allattamento deve decidere, interrompere l'assunzione di ciprofloxacina, o l'allattamento al seno, sulla base del grado di importanza dell'uso di farmaci per la madre.

È possibile l'utilizzo di forme locali di ciprofloxacina durante la gravidanza, se il beneficio atteso superi il potenziale rischio per il feto; usato con cautela durante l'allattamento (sconosciuto, se la ciprofloxacina è escreta nel latte materno quando applicato localmente).

Effetti collaterali.

Quando somministrato per via sistemica

Dal tubo digerente: nausea, vomito, disturbi dell'appetito, diarrea, costipazione, colite psevdomembranoznыy, epigastrica e dolore addominale, dolori addominali, Ikotech, ulcere, secchezza e irritazione della mucosa orale, flatulenza, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, pancreatite, ittero colestatico, epatite, necrosi delle cellule del fegato.

Dal sistema nervoso e gli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, eccitazione, una sensazione di ansia, insonnia, incubi, confusione, depressione, Fobie, sentirsi stanco, visione offuscata (cambiamenti nella visione dei colori, diplopia, nistagmo, bruciore agli occhi), alterazione del gusto, olfattivo, rumore nelle orecchie, perdita di udito transitoria, cambiamenti di umore, disturbi dell'andatura, ipertensione endocranica, parestesia, Sudorazione, atassia, tremore, convulsioni, psicosi tossica, paranoia, allucinazioni, emicrania.

Sistema cardio-vascolare e di sangue (emopoiesi, emostasi): diminuzione della pressione sanguigna, collasso cardiovascolare, aritmia, trombosi cerebrale, tachicardia parossistica, leucopenia, leucocitosi, anemia, trombocitopenia, trombocitosi, cambiamenti nel livello di protrombina.

Dal sistema respiratorio: embolia polmonare, dispnea, problema respiratorio, broncospasmo, versamento pleurico.

Sulla parte del sistema muscolo-scheletrico: artralgia, mialgia, tendinite.

Con il sistema genito-urinario: minzione frequente, kristallurija, ematuria, цilindrurija, poliuria, proteinuria, Acidosi, ritenzione urinaria, cistite emorragica, giada, vaginite, ginecomastia.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, petecchie, Bolle, papule, vasculite kozhnыy, Sindrome di Stevens-Johnson, La sindrome di Lyell, eritema multiforme essudativa, dermatite esfoliativa, pizzicore, gonfiore delle labbra, persona, Collo, congiuntiva, arti, angioedema, orticaria, shock anafilattico.

Altro: giperpigmentatsiya, eozinofilija, febbre, fotosensibilità, transitorio aumento delle transaminasi epatiche, Fosfatasi alcalina, creatinina, urea, trigliceridemia, Glucosio, Potassio, bilirubina; disbiosi, candidosi; sul posto / in premessa - dolore, sensazione di bruciore, flebite.

Quando applicato localmente: reazioni allergiche, prurito, incendio, bruciore lieve e arrossamento della congiuntiva e nel timpano; rare - gonfiore delle palpebre, fotofobia, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo nell'occhio, un gusto sgradevole in bocca subito dopo l'instillazione, ridotta acuità visiva, la comparsa di un precipitato bianco cristallino in pazienti con ulcera corneale, keratit, cheratopatia, macchie o infiltrazione della cornea, sviluppo di superinfezione.

Cooperazione.

Attività aumentato in combinazione con antibiotici beta-lattamici, aminoglikozidami, vancomicina, klindamiцinom, metronidazolom. Sucralfate, preparazioni bismuto, antiacidi, contenente ioni alluminio, magnesio o calcio, cimetidina, ranitidina, vitamine con microelementi, solfato di ferro, zinco, didanosina (consigliato per 2 ore prima o dopo 4 ore dopo questi farmaci) ridurre l'assorbimento. Probenecid, azlocillina aumentare la concentrazione nel sangue. Diminuisce la clearance e aumenta i livelli plasmatici di caffeina, aminophylline e teofillina (Esso aumenta la probabilità di effetti collaterali). Aumenta l'effetto di warfarin ed altri anticoagulanti orali (prolunga il tempo di sanguinamento). Aumenta la ciclosporina nefrotossicità, il rischio di maggiore eccitabilità del sistema nervoso centrale e reazioni convulsivi ai FANS sfondo. Preparativi, urina alcalinizzanti (tsytratы, bicarbonato di sodio, inibitori dell'anidrasi carbonica), insolubiliser (Esso aumenta la probabilità di cristalluria). Soluzioni d'infusione Ciprofloxacina, pronto all'uso, Può essere combinato con soluzioni infusionali: 0,9% cloruro di sodio, Ringer, Ringer lattato, 5 e 10% destrosio, 10% soluzione di fruttosio, e sodio, contiene 5% Destrosio 0,225 o 0,45% cloruro di sodio. Incompatibile con le soluzioni, avente un pH superiore 7.

Overdose.

Sintomi: Nessun sintomo specifico.

Trattamento: lavanda gastrica, l'uso di farmaci emetici, introduzione di una grande quantità di liquido, creando una reazione acida di urina, dopolnityelino-e pyeritonyealinyi dialisi ed emodialisi (Essa può derivare solo 10% prodotto); Tutti gli eventi si svolgono sullo sfondo di mantenere le funzioni vitali. Antidoto Spetsificheskiy sconosciuto.

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, IO /, localmente. La modalità impostata individualmente a seconda della posizione e la gravità del processo di infezione, condizioni del corpo, età, peso corporeo, la funzione renale. Dentro (Non masticare e bere molti liquidi) da 250 mg (nelle infezioni gravi - a 500-750 mg) 23 volte al giorno; prendendo forma prolungata 1 una volta al giorno. Con le infezioni del tratto urinario - 500 mg al giorno 2 ammissione, in uretrite acuta gonorrheal - 0,5 g una volta. B / gocciolamento - per 200 mg (nelle infezioni gravi - 400 mg) 2 una volta al giorno; la durata dell'infusione 30 min ad una dose 200 mg 60 min - alla dose 400 mg.

I pazienti con grave insufficienza renale la dose giornaliera ridotto della metà, pazienti anziani - a 30%.

In caso di infezioni gravi, e / o l'incapacità di prendere le pillole all'interno del trattamento inizia con un / Infusion. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia. La durata media del trattamento: 1 giorno - per la gonorrea acuta non complicata e la cistite; a 7 giorni - infezioni dei reni, del tratto urinario e organi addominali; per tutto il periodo della fase neutropenia - in pazienti con forze protettive indebolite dell'organismo, ma non più 2 Mesi - osteomielite e 7-14 giorni - quando tutte le altre infezioni. Quando le infezioni da streptococco a causa del rischio di complicanze tardive, così come l'infezione da clamidia, il trattamento deve continuare per almeno 10 giorni. Nei pazienti immunocompromessi il trattamento è stato effettuato per tutto il periodo di neutropenia.

Il trattamento deve essere almeno 3 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea, o la scomparsa dei sintomi clinici.

Localmente: per infezioni lievi e moderate di collirio instillato 1-2 gocce nel sacco congiuntivale dell'occhio affetto ogni 4 no, nelle infezioni gravi - per 2 goccia ogni ora. Dopo aver aumentato la dose e la frequenza di instillazione ridurre.

Pomata Eye per una palpebra inferiore dell'occhio affetto.

Gocce per le orecchie: infondere 5 gocce nell'orecchio interessato 3 una volta al giorno. Dopo la scomparsa dei sintomi deve essere continuato durante il successivo 48 no.

Precauzioni.

A causa della minaccia delle reazioni avverse del sistema nervoso ciprofloxacina deve essere utilizzato solo per motivi di salute nella patologia del sistema nervoso centrale nella storia: lesioni cerebrali organici, epilessia, abbassare la soglia convulsiva, grave aterosclerosi dei vasi cerebrali (il rischio di disturbi circolatori, corsa), in età avanzata, con grave insufficienza renale ed epatica (richiede il monitoraggio delle concentrazioni plasmatiche).

Nei pazienti con reazioni allergiche a derivati ​​fluorochinolonici storia può sviluppare reazioni alla ciprofloxacina. Durante il trattamento dovrebbe evitare la luce solare e la radiazione UV, esercizio intenso, controllare il regime potabile, pH delle urine.

Casi di cristalluria, specialmente in pazienti con urine alcaline (pH 7 o superiore). Al fine di evitare lo sviluppo di cristalluria è inaccettabile eccesso della dose giornaliera raccomandata, è inoltre necessario un adeguato apporto di liquidi e mantenere una reazione acida di urina.

Se si dispone di dolore ai tendini o ai primi segni di tenosinovite trattamento deve essere interrotto (descritti casi isolati di infiammazione, o rottura del tendine durante il trattamento con fluorochinoloni).

Può ridurre la velocità delle reazioni psicomotorie, soprattutto alla luce di alcool, che dovrebbe essere considerato per pazienti, lavorando con macchinari potenzialmente pericolosi o guidare un veicolo. Se si sviluppano diarrea grave, colite pseudomembranosa dovrebbero essere esclusi (in cui la ciprofloxacina è controindicato). Simultanea in / introduzione di barbiturici richiede il controllo del sistema cardiovascolare (Frequenza Cardiaca, DA, ECG). Adolescenti 18 anni sono nominati soltanto se la resistenza del patogeno ad altri farmaci chemioterapici.

La soluzione in forma di gocce occhio non destinato iniezione intraoculare. Quando si utilizzano altri agenti oftalmici intervallo tra le dosi deve essere di almeno 5 m.

Cooperazione

Sostanza attivaDescrizione di interazione
Algeldrat + Idrossido di magnesioFKV. Assorbimento rallenta (l'intervallo tra le dosi deve essere almeno 2 no).
VancomicinaFMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) attività antibatterica.
WarfarinFMR: sinergismo. Sullo sfondo di una maggiore effetto di ciprofloxacina.
DidanosinaFKV. Riduce l'assorbimento di; con un intervallo tra le dosi appuntamento giunto deve essere almeno 4 no.
Ferroso gluconatoFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
Ferro solfatoFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
Ferro fumaratoFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
Carbonato di calcioFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
Cloruro di calcioFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
KlindamiцinFMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) effetto antibatterico.
CaffeinaFKV. Sullo sfondo di ciprofloxacina ridotta clearance, aumento dei livelli plasmatici e T1/2, Esso aumenta la probabilità di effetti collaterali.
Ossido di magnesioFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 6 no.
MetronidazolFMR: sinergismo. Aumenti (reciprocamente) attività antibatterica.
RanitidinaFKV. Riduce l'assorbimento di; l'intervallo tra le dosi appuntamento combinato deve essere di almeno 4 no.
RifampicinaFKV. Induce enzimi microsomiali, accelera biotrasformazione, riduce le concentrazioni tissutali.
SucralfateFKV. Riduce l'assorbimento di; uso combinato richiede intervallo tra la ricezione di almeno 4 no.
TeofillinaFKV. FMR. Sullo sfondo di ciprofloxacina (ингибирует CYP1A2) zamedlyaetsya biotrasformazione, Abbassamento, aumento dei livelli plasmatici e aumenta la probabilità di effetti collaterali.
FenitoinaFKV. Sullo sfondo dei livelli plasmatici di ciprofloxacina può cambiare; Uso simultaneo richiede cautela.
CiclosporinaFMR. Rafforza (reciprocamente) il rischio di danno renale.
Solfato di zincoFKV. Riduce significativamente l'assorbimento di.
EthambutolFMR. Rafforza (reciprocamente) il rischio di neurotossicità.

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