Co-trimossazolo [Sulfamethoxazole + Trimetoprim]

Quando ATH:
J01EE01

Azione farmacologica.
Antibatterico, ampio spettro antibatterico, battericida, protivoprotozoynymi.

Applicazione.

Infezioni delle vie respiratorie: bronchite (affilato e cronica, prevenzione delle ricadute), bronchiectasis, empyema, ascesso polmonare, polmonite (Trattamento e la prevenzione), incl. causato Pneumocystis carinii Malati di AIDS; tratto urinario: uretrit, cistite, pyelitis, pielonefrite, prostatite, epididimite; urogenitale: gonorrea, chancroid, linfogranuloma venereo, pellet inguinali; GI: diarrea batterica, dissenterie, colera (in una terapia di combinazione), tifo e paratifo (incl. bacteriocarrier), colecistite, kholangit, gastroenterite, causata da ceppi enterotoksichnymi E.coli; pelle e dei tessuti molli: acne, foruncolosi, pyoderma, boccale, infezioni della ferita, ascessi dei tessuti molli; ENT: otite media, sinusite, laringit; Chirurgico; setticemia, meningite, osteomielite (acuta e cronica), encephalopyosis, ostrıy brucellosi, Sud blastomicosi americano, malaria (Plasmodium falciparum), Toxoplasmosi e pertosse (nel complesso terapia).

Controindicazioni.

Ipersensibilità (incl. a sulfonamidi o trimetoprim), fegato o insufficienza renale, B₁₂-defitsitnaya anemia, agranulocitosi, leucopenia, deficit di glucosio-6-fosfatdegidrogenazы, gravidanza, lattazione, infanzia (a 2 mesi - per via orale, a 6 s - per somministrazione parenterale), iperbilirubinemia nei bambini.

Effetti collaterali.

Dal tubo digerente: dispepsia, nausea, vomito, anoressia, raramente - epatite colestatica, e necrotizzante, aumento delle transaminasi e della bilirubina, enterocolite pseudomembranosa, pancreatite, stomatite, glossite.

Dal lato della emopoiesi: agranulocitosi, aplasticheskaya anemia, trombocitopenia, gemoliticheskaya anemia, megaloblasticheskaya anemia, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Dal sistema urinario: kristallurija, insufficienza renale, nefrite interstiziale, aumento della creatinina plasmatica, toksicheskaya oligouriey nefropatia e anuriey.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, necrolisi epidermica tossica (La sindrome di Lyell), Sindrome di Stevens - Johnson, miocardite allergica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, prurito, arrossamento della sclera, febbre.

Altro: iperkaliemia, giponatriemiya, asettica meningite, neurite periferica, mal di testa, depressione, artralgii, mialgii, debolezza, fotosensibilità.

Cooperazione.

FANS, antidiabetici (sulfoniluree), difenin, anticoagulanti indiretti, diuretici tiazidici, barbiturici migliorare terapeutico (e) Effetti (spostato dal legame con le proteine ​​plasmatiche e aumento della concentrazione nel sangue), benzocaina e procaina - ridurre (tk. a causa della loro idrolisi viene formata PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), acido ascorbico aumenta cristalluria (causare l'acidificazione delle urine).

Aumenta effetto della fenitoina, difenina, varfarina. Riduce l'affidabilità dei contraccettivi orali (Inibisce la microflora intestinale e ridurre la circolazione composti ormonali enteroepatico). Pirimetamin (Di più 25 mg / Sole) Aumenta la probabilità di anemia megaloblastica.

Overdose.

Sintomi: anoressia, nausea, vomito, debolezza, mal di stomaco, mal di testa, sonnolenza, ematuria e cristalluria.

Trattamento: lavanda gastrica, Fluidi IV, correzione dei disturbi elettrolitici. Se necessario - l'emodialisi.

Per sovradosaggio cronico è caratterizzato dalla soppressione del midollo osseo (pancitopenia). Trattamento e prevenzione: nomina di acido folico (5-15 Mg al giorno).

Dosaggio e amministrazione.

Dentro, / M, / Gocciolamento. 2 una volta al giorno (attraverso 12 no). Dose singola: adulti e bambini sopra 12 anni - 960 mg; bambini 2-6 mesi - da 120 mg (o 2,5 ml bambino di sospensione), 6 Mesi - 5 anni - 240 mg (o 5 ml bambino di sospensione), 6-12 Anni - 480 mg (o 10 ml bambino di sospensione).

Trattamento di infezioni acute continuato fino alla scomparsa dei sintomi clinici e nella successiva 2 giorno, la durata media - non inferiore a 5 giorni; durata del corso con infezioni del tratto urinario, esacerbazione di bronchite cronica, otite media acuta, chancroid, clamidia - 10-14 giorni; shigellosi, del viaggiatore diarrea - 5 giorni; infezioni non complicate del tratto urinario inferiore - 1-3 giorni; Brucellosi acuta - 3-4 settimane; paratifo e la febbre tifoide - 1-3 mesi; prostatite cronica - 3 Mesi. Parenterale (in caso di infezioni gravi): adulti e bambini sopra 12 anni - 3 ml / m 2 una volta al giorno; bambini 6-12 anni - 1,5 ml / m 2 una volta al giorno, o / gocciola 10-20 ml 250 ml 0,9% soluzione di cloruro di sodio o 5% soluzione di glucosio 2 una volta al giorno, bambini 6-12 anni - 18 mg (15 mg sulfametossazolo e 3 mg trimetoprim) su 1 kg di peso corporeo 2 una volta al giorno. Durata media - 5 giorni, poi - orale.

Per evitare il ripetersi di infezioni croniche del sistema urinario, senza batteriuria: adulti e bambini sopra 12 anni - 480 mg 1 una volta al giorno alla notte, Bambini fino a 12 anni - 2 mg / kg di peso corporeo al giorno e trimetoprim 10 mg / kg al giorno sulfametossazolo, Durata - 3-12 mesi.

Nel trattamento della polmonite, causata da Pneumocystis carinii, utilizzare dosi più elevate: 15-20 Mg / kg e 75-100 mg di trimetoprim / sulfametossazolo kg al giorno 4 ammissione, per 14-21 giorni per via orale o parenterale. Per la prevenzione della polmonite da Pneumocystis carinii - la dose normale per un periodo di una possibile ricaduta.

Lungo Neoslojnennaya gonorrea 480 mg 2 una volta al giorno, 2 giorno, o al primo ricevimento - 2,4 g (5 Tavola.) e 8 h in più 2,4 g, o una dose singola 3,84 g (8 Tavola.).

Se l'infezione gonococcica dei rinofaringe - per 960 mg 3 volte / die per 7 giorni.

In malaria, causato Plasmodium falciparum, nominare 1,92 g (4 Tavola.) 2 volte / die per 2 giorni.

Precauzioni.

I pazienti con insufficienza renale in Cl creatinina 15-25 ml / min in prescritto in dosi moderate per 3 giorni, ulteriore - 50% della dose media giornaliera; a valori di Cl della creatinina inferiore a 15 ml / min viene utilizzata (1/2 medio dosaggio) Solo sullo sfondo di emodialisi. Per la somministrazione parenterale in pazienti con insufficienza renale deve determinare la concentrazione di sulfametossazolo nel plasma sanguigno ogni 2-3 campioni giorni, prese prima della prossima amministrazione (a concentrazioni superiori 150 ug / ml trattamento viene interrotto prima di raggiungere il livello 120 ug / ml).

La cautela utilizzato in una possibile carenza di acido folico (incl. negli anziani, i pazienti con alcolismo cronico, se la sindrome da malassorbimento - in questi casi, in un corpo inferiore peso indica supplementazione di folati), Storia allergico, asma, fegato umano e della tiroide.

Quando l'eruzione, Tosse, artralgia etc.. reception sintomi deve essere interrotto immediatamente. Appuntamento a lungo termine condotta a controllo regolare del cellule del sangue periferico, lo stato funzionale del fegato e dei reni. Per evitare che la cristalluria raccomanda acqua alcalina ricca (2Litri -3 al giorno).

Evitare un'eccessiva sole e ai raggi UV. Il rischio di effetti collaterali è significativamente più alta nei pazienti con AIDS. La co-somministrazione di acido folico pazienti con infezione da HIV aumenta la probabilità di sviluppare resistenza a sulfamidici ceppi Pneumocystis carinii.

Non consigliato per la tonsillite e faringiti, causata da beta-emolitico di gruppo streptococco A causa di ceppi di resistenza diffusa.

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