La ciclosporina

Cuando ATH:
L04AD01

Acciones farmacológicas.
Inmunosupresores.

Solicitud.

Transplante de riñón, hígado, corazones, ligero, páncreas (Prevención de rechazo de trasplante, respuesta al tratamiento rechazo), médula ósea (prevención de la reacción de rechazo, Prevención y tratamiento de la enfermedad de injerto contra huésped.); uveítis aguda no infecciosa, amenazante para la visión, Uveítis de Behcet con inflamación recurrente y afectación de la retina., glomerulonefritis crónica, acompañado por el desarrollo del síndrome nefrótico., artritis reumatoide altamente activa, psoriasis, formas graves de dermatitis atópica.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. al aceite de ricino polioxietileno), neoplasias malignas, enfermedad infecciosa grave, insuficiencia renal y/o hepática, hipertensión arterial, hiperuricemia, hiperpotasemia, embarazo, lactancia.

Embarazo y lactancia.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

La insuficiencia renal aguda y crónica, fibrosis intersticial de los riñones, hipertensión arterial, temblor, debilidad, dolor de cabeza, parestesia, convulsiones, miopatía, función hepática anormal, pancreatitis, náusea, vómitos, anorexia, dolor abdominal, una sensación de pesadez en la región epigástrica, diarrea, giperplaziya derecho, retención de líquidos, dismenorrea y amenorrea reversibles, hypertryhoz, trombocitopenia, anemia, hiperpotasemia, hiperuricemia, mayor susceptibilidad a las infecciones.

Cooperación.

Melfalán aumenta la toxicidad, diltiazem, nikardipin, verapamilo, bloqueadores beta, fluconazol, derivados de imidazol, glucocorticoides, macrólidos - niveles plasmáticos. Aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis cuando se recetan medicamentos hipolipemiantes. (HMG-CoA reductasa), disfunción renal - debido a aminoglucósidos, anfotericina B, Trimetoprima, cotrimoxazol, ciprofloxacina, algunas cefalosporinas, AINE, propafenona. Fenitoína, Carbamazepina, barbitúricos, derivados de benzodiazepina, aminoglutetimida, medicamentos de estrógeno-progestina, progesterona, rifampicina, La isoniazida, metamizol sódico debilita el efecto - acelera la eliminación. Mejora el efecto de la quinidina., teofillina, valproato de sodio, así como suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio. (aumenta la probabilidad de hiperpotasemia).

Sobredosis.

Los síntomas: vómitos, somnolencia, dolor de cabeza, taquicardia, insuficiencia renal grave.

Tratamiento: Estimulación del vómito y lavado gástrico. (en las primeras horas después de la administración oral), mantenimiento de las funciones vitales; La diálisis y la hemoperfusión con carbón activado son ineficaces..

Dosificación y Administración.

Dentro, YO /. La dosis diaria se divide en 2 admisión. Se prepara una solución para perfusión intravenosa. tiempo, diluir el concentrado con una solución isotónica de cloruro de sodio o 5% solución de glucosa en la relación 1:20-1:100; administrado durante 2 a 6 horas. Dosis inicial: 3 a 5 mg/kg por día. Las aplicaciones intravenosas se consideran óptimas en la etapa inicial del tratamiento de pacientes con trasplante de médula ósea.. La solución oral se puede diluir en un vaso. (pero no de plastico) vaso de bebida de chocolate fría, leche, zumo de frutas (excepto pomelo), coca-cola, mezclar bien y beber inmediatamente. Las cápsulas deben tragarse enteras. Para trasplante de órganos: por vía oral a una dosis de 10 a 15 mg/kg, 4 a 12 horas antes de la cirugía, una vez, y luego con esta dosis diaria durante 1 a 2 semanas; posteriormente la dosis se reduce gradualmente hasta mantenimiento (generalmente 2 a 6 mg/kg). Para enfermedades autoinmunes: por vía oral en una dosis diaria de 2,5 a 5 mg/kg (a excepción de la uveítis endógena, en el que por un corto período es posible aumentar la dosis diaria a 7 mg / kg).

Precauciones.

El tratamiento debe ser realizado en un hospital especializado por médicos., con suficiente experiencia en terapia inmunosupresora. Se apreciará, que la ciclosporina aumenta la susceptibilidad a neoplasias linfoproliferativas, por lo tanto, antes de prescribirlo, es necesario decidir, ¿En qué medida el efecto beneficioso esperado justifica el riesgo de efectos indeseables?. El uso durante el embarazo está permitido sólo bajo indicaciones estrictas.. Dado que existe la posibilidad de desarrollar reacciones anafilactoides con la administración intravenosa., Se recomienda el uso profiláctico de antihistamínicos., y transferir al paciente a medicamentos orales lo más rápido posible. Se recomienda seleccionar la dosis en función del contenido en sangre.. Después del trasplante de riñón, los niveles plasmáticos se determinan durante las primeras 2 semanas. 2 veces a la semana, en 3 a 6 semanas - 1 Una vez a la semana, durante la observación ambulatoria - 1 una vez cada 2 o 3 meses. Es necesario un control regular de la concentración de creatinina plasmática; un aumento puede indicar una reacción de rechazo., o sobre nefrotoxicidad y solicitud (en este último caso) reducción de dosis: en 25% cuando la creatinina aumenta más de 30% empezando desde, y 50%, si su nivel se duplica; cuando la reducción de la dosis supera 4 semanas no conduce a una disminución de la creatinina, Se suspende la ciclosporina.. Se recomienda controlar la presión arterial., niveles de potasio en sangre, Ácido úrico, bilirrubina, transaminasas, perfil lipídico, Durante el período de tratamiento está contraindicada la inmunización con vacunas vivas atenuadas.. En el tratamiento de enfermedades autoinmunes, la falta de resultados positivos adecuados mediante 3 meses indica la necesidad de suspender el tratamiento.

Precauciones.

Es recomendable utilizar recipientes de vidrio para preparar la solución para perfusión..

Cooperación