Quinidina

Cuando ATH:
C01BA01

Característica.

Se refiere a los antiarrítmicos División IA. El polvo cristalino blanco. Soluble en agua (acerca de 1%).

Acciones farmacológicas.
Antiarrítmico.

Solicitud.

Arritmias (Prevención y tratamiento): taquicardia supraventricular paroxística y ventricular (sin bloqueo cardíaco completo), auriculoventricular paroxístico (nodular) ritmo, fibrilación auricular (paroxística y la forma permanente), flutter auricular, Rara vez - ventricular y latidos auriculares.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, bloqueo auriculoventricular completo (a menos que haya un marcapasos artificial), Su bloqueo de rama, trastornos de la conducción intraventricular, ritmos aberrantes (mecanismo evasivo de vencimiento del nodo AV o ventrículos), shock cardiogénico, trombotsitopenicheskaya púrpura FoNet quinidina o quinina aceptadas (historia).

Se aplican restricciones.

Bloqueo auriculoventricular incompleto, síndrome de QT largo congénito, episodios de arritmia de tipo «torsade de pointes» (historia), digitalisnaya intoxicación, insuficiencia cardíaca descompensada, hipotensión, miokardit, asma bronquial, enfisema, miopatía, adenoma de próstata, glaucoma, enfermedades infecciosas con fiebre, hipertiroidismo, psoriasis, embarazo, lactancia, el hígado y los riñones, infancia (para las formas prolongados).

Efectos secundarios.

Efectos arritmogénica - Tipo de arritmia «torsade de pointes», taquicardia ventricular, La fibrilación ventricular, bloqueo, síndrome similar al lupus, gipotenziya, desmayo, mareo, sabor amargo en la boca, diarrea, pérdida de apetito, náusea, vómitos, gastralgia, hepatitis, anemia, trombocitopenia, reacciones alérgicas (fiebre, erupción cutanea, urticaria, picazón, enrojecimiento de la piel, falta de aliento o dificultad para respirar).

Cooperación.

Aumenta efecto de los anticoagulantes, relajantes musculares, Reduce - fondos antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Sustancias, orina alcalinizante (Los antiácidos, que contiene calcio o magnesio, Los inhibidores de la anhidrasa carbónica, tsytratы, bicarbonato de sodio), y aumentar la toxicidad de los fármacos kalisodergaszczye, pimozid, otros. antiarrítmicos - proaritmogennoe Actividad, fenotiazinas y reserpina - kardiodepressiyu. Los agentes anticolinérgicos (atropyn, platifillin) debilitar propiedades vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetilcolina, pilocarpina, proserin) - Fortalecer. La cimetidina reduce los kltrens generales y alarga T_1/2 (inhibe las enzimas microsomales hepáticas), estimulantes del metabolismo hepático (fenobarbital, fenitoína, rifampicina) - Acortar. Ranitidina - inducida PVC (incluido. escriba byhemynyy). El riesgo de intoxicación se incrementa en fondo quinina quinidina.

Sobredosis.

Los síntomas: corazón la opresión, aleteo auricular con taquicardia ventricular, quinidina choque posible (asistolia y arritmias ventriculares graves), disminución de la presión arterial, diplopía, mareo, tinnitus, pérdida de la audición.

Tratamiento: en la reciente admisión de la droga - lavado gástrico o inducción del vómito; oxígeno, agentes hipertensivos, preparativos, acidificar la orina, IVL, estimulación, en / en un líquido, hemodiálisis.

Dosificación y Administración.

Dentro, para 1 horas antes o después de 2 h postprandial, con un vaso lleno de agua (si es necesario, reducir la irritación a la mucosa gastrointestinal - con leche); tabletas de liberación prolongada no deben machacar ni masticar. Sulfato de quinidina (Las tabletas y cápsulas) - 200-300 mg 3-4 veces al día. Cuándo paroxismos de taquicardia supraventricular - 400-600 mg, volver a aplicar cada 2-3 horas hasta el alivio del paroxismo. Cuando paroxismos de fibrilación auricular - 200 mg cada 2-3 horas (sólo 5-8 veces al día), dosis de mantenimiento - 200-300 mg 3-4 veces al día. Un esquema alternativo: 400 mg, Si el ataque no está acoplado - en 200 mg cada hora hasta la terminación de un ataque o una dosis total 1 g. En la ausencia de efectos secundarios después de la primera dosis de la recepción se puede aumentar hasta 600 mg. La dosis máxima 4 g por día.

Sulfato de quinidina (comprimidos de liberación sostenida) 300-600 Mg cada 8-12 horas.

Gluconato de quinidina (Las tabletas de liberación lenta) - Tabla 1-2. 8-12 horas, para el mantenimiento del ritmo sinusal después de la conversión - 2 Mesa. todos 12 o h 0,5 - 2 Mesa. mediante 8 no; dosis de mantenimiento - 1 Mesa. por día, cada cuando sea necesario 6 no. Gluconato de quinidina (para la administración parenteral): / M, la dosis inicial 600 mg, en lo sucesivo, 400 mg cada 2 no, cuando el efecto de la dosis más baja; YO /, 800 mg 40 ml 5% solución de glucosa a una tasa 1 ml / min (asegúrese de controlar la presión arterial y ECG).

Quinidina poligalacturonato - Tabla 1-3. (pre-designado recepción 100 sulfato de quinidina mg) 3.4 horas a 3.4 veces al día. Si es necesario, el día siguiente, cada tercera o cuarta dosis única se incrementa en la Tabla 0.5-1. para restaurar el ritmo sinusal, o la aparición de efectos tóxicos. Dosis de mantenimiento - 1 Mesa. 2-3 Veces al día.

La dosis habitual para los niños: dentro, en forma de comprimidos convencionales: sulfato de quinidina - 6 mg / kg o 180 mg / m² 5 una vez al dia; quinidina poligalacturonato - 8,25 mg / kg o 247,5 mg / m² 5 una vez al dia.

Precauciones.

Las dosis son seleccionados en base individual de la respuesta clínica. Antes del tratamiento, la dosis debe ser nombrado juicio (200 mg) en el interior para comprobar la portabilidad.

Desde quinidina tiene el potencial cardiotóxico (particularmente a dosis superiores 2,4 g por día), con largo plazo nombramiento requiere análisis de sangre regulares, La monitorización del ECG (prolongación del complejo QRS en 25% - Los signos iniciales de la intoxicación, Más 50% - Toxemia), la función hepática y renal, DE (sobre todo cuando me / ejecuto), y el nivel de potasio en suero sanguíneo quinidina (Si la dosis diaria es superior hacia adentro 2 r y administración parenteral).

En pacientes de edad avanzada, en violación del hígado y la función renal dosis debe reducirse debido al riesgo de acumulación.

Se debe tener precaución cuando se co-cirugía. Absorción y eficiencia mientras que disminuye la ingesta antidiarreico y antiácido (Además de gel de hidróxido de aluminio), en pacientes con insuficiencia cardíaca, cuando i / m administración, hipopotasemia, hipoxia y ácido-base trastornos del equilibrio.

Se apreciará, que las propiedades anticolinérgicas (en particular - sialoschesis) puede resultar (especialmente en pacientes de edad avanzada) el desarrollo de caries, enfermedades del tejido periodontal, La candidiasis oral y la aparición de sensaciones desagradables en la boca.

Cooperación