Captopril

Cuando ATH:
C09AA01

Característica.

Polvo blanco o no blanco cristalino con débil olor a azufre, contiene el balance de sul′fgidril′nyj. Soluble en agua (160 mg / ml), metanol y el etanol (96%). Poco soluble en cloroformo y acetato de etilo., insoluble en éter.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial (mono- y la terapia de combinación), insuficiencia cardíaca congestiva, cardiomiopatía, disfunción del ventrículo izquierdo en condición estable en pacientes después de un infarto de miocardio, Nefropatía diabética por diabetes mellitus tipo. 1 (si la albuminuria más 30 mg / día).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, presencia de información anamnésica sobre el desarrollo de edema de Quincke con prescripción previa de inhibidores de la ECA, angioedema hereditario o idiopático, hiperaldosteronismo primario, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: leucopenia, trombocitopenia, estenosis aórtica u otros cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón; Miocardiopatía hipertrófica con bajo gasto cardíaco.; expresado por el riñón humano; estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón; el riñón trasplantado; hiperpotasemia; infancia.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: fatigabilidad, mareo, dolor de cabeza, Depresión del SNC, somnolencia, confusión, depresión, ataxia, convulsiones, entumecimiento u sensación de hormigueo en las extremidades, alteraciones de la visión y/o el olfato.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): gipotenziya, incluido. ortostática, angina, infarto de miocardio, alteración del ritmo cardíaco (pryedsyerdnaya Rituales- o bradicardia, fibrilación auricular), latido del corazón, accidente cerebrovascular isquémico agudo, edema periférico, linfadenopatía, anemia, dolor de pecho, embolia pulmonar, neutropenia, agranulocitosis (0,2% - en pacientes con insuficiencia renal, 3,7% - en el contexto de la colagenosis), trombocitopenia, eozinofilija.

Desde el sistema respiratorio: broncoespasmo, disnea, neumonitis intersticial, bronquitis, tos no productiva.

Desde el tracto digestivo: anorexia, alteración del gusto, estomatitis, Lesiones ulcerosas de la mucosa oral y gástrica., xerostomía, glositis, control de peso dificultad, náusea, vómitos, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, pancreatitis, hígado (colestasis, hepatitis colestásica, necrosis hepatocelular).

Con el sistema genitourinario: violación de la función renal, oligurija, proteinuria, impotencia.

Para la piel: enrojecimiento de la piel, erupción, picazón, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica, pénfigo, herpes, alopecia, fotodermatitis.

Reacciones alérgicas: Síndrome de Stevens - Johnson, urticaria, angioedema, shock anafiláctico, etc..

Otro: fiebre, escalofríos, septicemia, artralgia, hiperpotasemia, ginecomastia, enfermedad del suero, aumento de los niveles de enzimas hepáticas en la sangre, BUN, Acidosis, reacción positiva a la prueba de anticuerpos contra el antígeno nuclear.

Cooperación.

Potencia el posible efecto hipotensor de los anestésicos.. Reduce el hiperaldosteronismo secundario y la hipopotasemia, causada por los diuréticos. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuréticos, klonidin, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, alcohol, debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética, antiácidos (уменьшают биодоступность на 45%). Diuréticos ahorradores de potasio, ciclosporina, kalisodergaszczye medicamentos y suplementos, sustitutos de la sal, leche con un bajo contenido en sal aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Preparativos, угнетающие функцию костного мозга (inmunosupresores, цитостатики и/или аллопуринол), aumentar el riesgo de neutropenia y / o agranulocitosis fatal. Amortiguación efecto del alcohol sobre el sistema nervioso central. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, tromboembolismo, angioedema.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (solución de cloruro sódico isotónica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Dosificación y Administración.

Dentro, para 1 hora antes de las comidas. Cuando la hipertensión: la dosis inicial - 12,5 mg 2 una vez al dia, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; dosis de mantenimiento 25 mg 2-3 veces un día; La dosis máxima diaria - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: la dosis inicial - 6,25 mg 3 una vez al dia, apoyo - 25 mg 3 una vez al dia. En la insuficiencia cardiaca crónica, в постинфарктном периоде: la dosis inicial - 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 una vez al dia (в постинфарктном периоде). La dosis máxima diaria - 150 mg. Si la función renal: la dosis inicial 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, Menos 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Antes del tratamiento (para 1 Sol) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Durante el tratamiento requiere un seguimiento de la presión arterial, Sangre periférica (antes del tratamiento, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (reducción de la dosis). Maculopapular o urticaria (menos frecuente) erupción se produce durante la primera 4 semanas de tratamiento, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Neutropenia relacionada con la dosis se desarrolla con el 3 meses después de la iniciación de la terapia (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Tos (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (de 24 ч до нескольких мес) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. El tratamiento debe suspenderse si se desarrolla ictericia colestásica y progresa la necrosis hepática fulminante.. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (por ejemplo,, AN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Se recomienda que el uso de alcohol durante el tratamiento. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Precauciones.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Cooperación