Furosemid
Cuando ATH:
C03CA01
Característica.
El polvo cristalino blanco, insoluble.
Acciones farmacológicas.
Diurético, natriurético.
Solicitud.
Insuficiencia cardíaca congestiva, edema pulmonar, crisis hipertensiva, síndrome edematoso-ascítico en cirrosis hepática, fallo renal, síndrome nefrótico, hipernatremia severa, hipercalcemia e hipermagnesemia.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad (incluido. a las sulfonamidas), pechenochnaya coma, grave desequilibrio electrolítico, kaliopenia, insuficiencia hepática y renal grave, oliguria por más 24 no, anurija, gota, hiperuricemia, diabetes mellitus o intolerancia a los carbohidratos, estenosis mitral o aórtica descompensada, aumento de la presión en la vena yugular sobre 10 mm Hg. Art., miocardiopatía hipertrófica con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, gipotenziya, infarto de miocardio, lupus eritematoso sistémico, pancreatitis, alcalosis metabólica.
Efectos secundarios.
Gipotenziya, incluido. postural, colapso, tromboembolismo, tromboflebit (principalmente en personas de edad avanzada), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, intolerancia a la glucosa, hiperuricemia, gota, aumento en el colesterol LDL (a dosis más altas), KHS violación (alcalosis hipoclorémica), hipercalciuria, función hepática anormal, colestasis intrahepática, pancreatitis, diarrea, estreñimiento, náusea, vómitos, anorexia, la derrota del oído interno, pérdida de la audición, visión borrosa, confusión, nerviosismo, dolor de cabeza, mareo, parestesia, debilidad, espasmo muscular, espasmos de la vejiga, escalofríos, fiebre, trombocitopenia, anemia aplasticheskaya, leucopenia, vasculitis sistemnыy, nefritis intersticial, hematuria, vasculitis necrotizante, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, impotencia, fotosensibilidad, urticaria, picazón.
Cooperación.
Aminoglikozidy, ácido etacrínico y aumento ototoxicidad cisplatino (especialmente con insuficiencia renal). Aumenta el riesgo de daño renal en un fondo de la anfotericina B. Cuando se prescriben altas dosis de salicilatos, aumenta el riesgo de desarrollar saliclismo. (excreción renal competitiva), glucósidos cardíacos: hipopotasemia y arritmias relacionadas, corticosteroides: un desequilibrio electrolítico. Reduce la actividad relajante muscular de la tubocurarina., potencia el efecto de la succinilcolina. Disminuye el aclaramiento renal (y aumenta la probabilidad de intoxicación) litio. Bajo la influencia de furosemida, aumenta el efecto de los inhibidores de la ECA y los fármacos antihipertensivos., varfarina, diazóxido, teofillina, debilitado - medicamentos antidiabéticos, noradrenalina. Sucralfato e indometacina (inhibiendo la síntesis de PG, alteraciones en los niveles plasmáticos de renina y excreción de aldosterona) reducir la eficiencia. Probenecid aumenta la concentración sérica (bloquea la excreción).
Sobredosis.
Los síntomas: gipotenziya, disminución de VCP, hipopotasemia y alcalosis hipoclorémica.
Tratamiento: mantenimiento de las funciones vitales.
Dosificación y Administración.
Dentro, en una dosis diaria de 20-60 mg; si es necesario, es posible aumentar la dosis en 20-40 mg cada 6-8 horas (las grandes dosis se dividen en 2-3 dosis). / M o YO / una vez, 20-40 Mg (si es necesario, aumente la dosis en 20 mg cada 2 no). La inyección intravenosa se realiza lentamente, durante 1-2 minutos. En dosis altas (80–240 mg o más) inyectado por vía intravenosa, a una velocidad no mayor 4 mg / min. La dosis máxima diaria - 600 mg.
Precauciones.
En presencia de ascitis sin edema periférico, se recomienda su uso en dosis., proporcionando diuresis adicional en un volumen de no más de 700-900 ml / día para evitar el desarrollo de oliguria, azotemia y trastornos electrolíticos. Para excluir el fenómeno de "rebote" en el tratamiento de la hipertensión arterial, al menos 2 una vez al dia. Se apreciará, que el uso prolongado puede provocar debilidad, fatiga, disminución de la presión arterial y el gasto cardíaco, y la diuresis excesiva en el infarto de miocardio con congestión en la circulación pulmonar puede contribuir al desarrollo de shock cardiogénico. Requiere cancelación temporal (por unos días) antes de recetar inhibidores de la ECA. Se recomienda el control de la presión arterial durante los primeros meses de tratamiento., niveles de electrolitos (especialmente potasio), CO2, creatinina, BUN, Ácido úrico, determinación periódica de la actividad de las enzimas hepáticas, niveles de calcio y magnesio, glucosa en sangre y orina (para los pacientes con diabetes). Manteniendo la oliguria por 24 h furosemida debe cancelarse. No se debe utilizar durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.
Precauciones.
Para la dilución, use soluciones isotónicas de cloruro de sodio o glucosa con un pH de al menos 5,5.
