La digoxina

Cuando ATH:
C01AA05

Característica.

Glucósido deja dedalera lanudo. El polvo cristalino blanco. Es soluble en agua, prácticamente insoluble en alcohol.

Acciones farmacológicas.
Kardiostimuliruyuschy, antiarrítmico.

Solicitud.

Insuficiencia cardíaca congestiva (sin hemodinámicamente significativa la obstrucción del tracto de salida del corazón), taquiarritmia auricular, taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, glikozidnaya intoxicación.

Se aplican restricciones.

Insuficiencia coronaria aguda, miocarditis activa, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, vыrazhennaya bradicardia, AV блокада I-II степени, angina inestable, arritmia, taquicardia ventricular.

Embarazo y lactancia.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

Náusea, vómitos, anorexia, bradicardia, extrasístoles ventriculares, DE блокада, dolor de cabeza, mareo. Puede perjudicar la visión de los colores, reducción de la agudeza visual, escotoma, Macro- y mikroopsiya, en aplicación a largo - ginecomastia.

Cooperación.

Los agonistas aumentan la probabilidad de arritmia, fármacos antiarrítmicos y anticolinesterásicos - bradicardia, glucocorticoides, saluréticos etc.. fondos, contribuyendo a la pérdida de potasio, suplementos de calcio - intoxicación glucósido. La clorpromazina reduce el efecto cardiotónico, laxantes, antiácidos, fondos, que contiene aluminio, vysmut, magnesio, - Absorción. La rifampicina acelera el metabolismo.

Sobredosis.

Los síntomas: DE блокада, vómitos, náusea, arritmia.

Tratamiento: suplementos de potasio, dimercaprol, EDTA.

Dosificación y Administración.

Dentro, YO / bolo o infusión. En el interior se administra el primer día a intervalos regulares - para 0,25 4-5 veces mg al día, los siguientes días - para 0,25 mg 3 una vez al dia, luego pasar a las dosis de mantenimiento - 0,5-0,25-0,125 mg / día. B / - en una dosis de 0,25-0,5 mg.

Precauciones.

En pacientes con insuficiencia renal requiere una reducción de la dosis.

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
Azitromicina	FKV. FMR. Aumenta la absorción y provoca efectos de la sobredosis, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina.
Carbón activado	Reduce la biodisponibilidad.
Algeldrat + El hidróxido de magnesio	FKV. Retarda la absorción (el intervalo entre las dosis debería ser por lo menos 2 no).
Ácido aminosalicílico	FKV. Reduce ligeramente la biodisponibilidad en la sangre y (Se muestra en voluntarios sanos).
La amiodarona	FKV. Retarda biotransformación (reduce la actividad de CYP450) y puede aumentar (en 70%) concentración en la sangre, que causan los síntomas de sobredosis.
Amlodipino	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV.
La anfotericina B	FMR. Promueve el desarrollo de hipopotasemia e hipomagnesemia, y aumentar la probabilidad de intoxicación glucósido.
Atenolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Betaksolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Betametazon	FMR: sinergismo. Se aumenta la probabilidad de intoxicación: hipopotasemia e hipomagnesemia, así como reducir el contenido de potasio y de magnesio en el miocardio aumenta su sensibilidad.
Bisoprolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Bumetanid	FMR. Mediante la promoción de la excreción de potasio, Se aumenta la probabilidad de intoxicación glicósido.
Gidrokortizon	FMR. Se aumenta la probabilidad de intoxicación: hipopotasemia e hipomagnesemia, así como reducir el contenido de potasio y de magnesio en el miocardio aumenta su sensibilidad.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FKV. Aumentar la concentración en la sangre (15-20%).
Diltiazem	FMR: sinergismo. Mejora la conducción AV opresión.
La levotiroxina sódica	FMR. Debilita efecto; uso combinado puede requerir dosis mayores.
Liotironin	FMR. Debilita efecto; administración combinada puede conducir a la necesidad de aumentar la dosis.
Óxido de magnesio	FKV. Previene la absorción, disminuye la concentración en sangre y efecto se debilita.
Metildopa	FMR: sinergismo. Aumenta la probabilidad de desarrollar (en ancianos) síndrome del seno enfermo.
Metoclopramida	Reduce la absorción y la biodisponibilidad, el nombramiento combinada puede que tenga que aumentar la dosis.
Metoprolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Nadolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Natriya carbonato	FKV. Previene la absorción, disminuye la concentración en sangre y efecto se debilita.
Neomicina	FKV. Asignar el interior, impide la absorción en el tracto gastrointestinal y reduce significativamente la concentración en sangre.
La neostigmina	FKV. Se acelera la promoción de contenidos en el tracto digestivo y reduce la biodisponibilidad.
Nimodipino	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV.
La nifedipina	FKV. FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV, liquidación y el aumento de la sangre renal reducida.
La norepinefrina	FMR. Aumenta el riesgo de arritmias.
Oxitetraciclina	FKV. Se aumenta la probabilidad de absorción y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina.
Pindolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Propafenona	Aumenta la concentración plasmática (de 35 a 85%), reduce el volumen de distribución y el aclaramiento, aumentando el riesgo de intoxicación; con un nombramiento conjunto se recomienda que el control de las concentraciones de digoxina, si es necesario, doz ego reducción.
Propranolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Rifamiцin	FKV. Acelera biotransformación y debilita el efecto.
Rifampicina	FKV. Acelera biotransformación, aumenta despeje, Se reduce la concentración de la sangre y debilita el efecto.
La sertralina	FKV. Plegar de su asociación con proteínas, el aumento de los niveles plasmáticos de la fracción libre.
Sotalol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
La espironolactona	Aumenta los niveles plasmáticos, t1/2 y el riesgo de toxicidad (con un nombramiento conjunto es necesario reducir la dosis o aumentar el intervalo entre las dosis).
El sucralfato	FKV. Reduce la absorción y biodisponibilidad; el intervalo entre las dosis debería ser por lo menos 2 no.
Telmisartán	FKV. Aumenta conmáximo y Cmin; el nombramiento combinado necesaria supervisión de la digoxina en la sangre.
Tetraciclina	FKV. Se aumenta la probabilidad de absorción y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina.
La ticlopidina	FKV. Disminuye (insignificantemente) nivel en el plasma.
Timolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
El topiramato	FKV. Ligeramente reduce el AUC.
Trazodona	FKV. Aumenta la concentración de plasma.
Felodipino	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV.
Fenilbutazona	Reduce el efecto.
Fenitoína	FMR. Reduce el efecto.
Furosemid	FMR: sinergismo. Mediante la promoción de la excreción de potasio, Aumenta el riesgo de intoxicación glucósido.
Quinidina	FKV. Aumenta la concentración en la sangre (en consecuencia, la reducción de la secreción de túbulo proximal renal competitiva).
La clorpromazina	FMR: antagonizm. Reduce el efecto.
La epinefrina	FMR. Aumenta el riesgo de arritmias.
Eritromicina	FKV. FMR. Aumenta la absorción, Los aumentos en suero, aumenta los efectos y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina.
Esmolol	FKV. FMR. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV; aumenta (insignificantemente) nivel en el plasma.
La efedrina	FMR. Aumenta el riesgo de arritmias.