La digoxina
Cuando ATH:
C01AA05
Característica.
Glucósido deja dedalera lanudo. El polvo cristalino blanco. Es soluble en agua, prácticamente insoluble en alcohol.
Acciones farmacológicas.
Kardiostimuliruyuschy, antiarrítmico.
Solicitud.
Insuficiencia cardíaca congestiva (sin hemodinámicamente significativa la obstrucción del tracto de salida del corazón), taquiarritmia auricular, taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad, glikozidnaya intoxicación.
Se aplican restricciones.
Insuficiencia coronaria aguda, miocarditis activa, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, vыrazhennaya bradicardia, AV блокада I-II степени, angina inestable, arritmia, taquicardia ventricular.
Embarazo y lactancia.
Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)
Efectos secundarios.
Náusea, vómitos, anorexia, bradicardia, extrasístoles ventriculares, DE блокада, dolor de cabeza, mareo. Puede perjudicar la visión de los colores, reducción de la agudeza visual, escotoma, Macro- y mikroopsiya, en aplicación a largo - ginecomastia.
Cooperación.
Los agonistas aumentan la probabilidad de arritmia, fármacos antiarrítmicos y anticolinesterásicos - bradicardia, glucocorticoides, saluréticos etc.. fondos, contribuyendo a la pérdida de potasio, suplementos de calcio - intoxicación glucósido. La clorpromazina reduce el efecto cardiotónico, laxantes, antiácidos, fondos, que contiene aluminio, vysmut, magnesio, - Absorción. La rifampicina acelera el metabolismo.
Sobredosis.
Los síntomas: DE блокада, vómitos, náusea, arritmia.
Tratamiento: suplementos de potasio, dimercaprol, EDTA.
Dosificación y Administración.
Dentro, YO / bolo o infusión. En el interior se administra el primer día a intervalos regulares - para 0,25 4-5 veces mg al día, los siguientes días - para 0,25 mg 3 una vez al dia, luego pasar a las dosis de mantenimiento - 0,5-0,25-0,125 mg / día. B / - en una dosis de 0,25-0,5 mg.
Precauciones.
En pacientes con insuficiencia renal requiere una reducción de la dosis.
Cooperación
| Substancia activa | Descripción de la interacción |
| Azitromicina | FKV. FMR. Aumenta la absorción y provoca efectos de la sobredosis, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina. |
| Carbón activado | Reduce la biodisponibilidad. |
| Algeldrat + El hidróxido de magnesio | FKV. Retarda la absorción (el intervalo entre las dosis debería ser por lo menos 2 no). |
| Ácido aminosalicílico | FKV. Reduce ligeramente la biodisponibilidad en la sangre y (Se muestra en voluntarios sanos). |
| La amiodarona | FKV. Retarda biotransformación (reduce la actividad de CYP450) y puede aumentar (en 70%) concentración en la sangre, que causan los síntomas de sobredosis. |
| Amlodipino | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV. |
| La anfotericina B | FMR. Promueve el desarrollo de hipopotasemia e hipomagnesemia, y aumentar la probabilidad de intoxicación glucósido. |
| Atenolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Betaksolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Betametazon | FMR: sinergismo. Se aumenta la probabilidad de intoxicación: hipopotasemia e hipomagnesemia, así como reducir el contenido de potasio y de magnesio en el miocardio aumenta su sensibilidad. |
| Bisoprolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Bumetanid | FMR. Mediante la promoción de la excreción de potasio, Se aumenta la probabilidad de intoxicación glicósido. |
| Gidrokortizon | FMR. Se aumenta la probabilidad de intoxicación: hipopotasemia e hipomagnesemia, así como reducir el contenido de potasio y de magnesio en el miocardio aumenta su sensibilidad. |
| Gidroxlorotiazid + Captopril | FKV. Aumentar la concentración en la sangre (15-20%). |
| Diltiazem | FMR: sinergismo. Mejora la conducción AV opresión. |
| La levotiroxina sódica | FMR. Debilita efecto; uso combinado puede requerir dosis mayores. |
| Liotironin | FMR. Debilita efecto; administración combinada puede conducir a la necesidad de aumentar la dosis. |
| Óxido de magnesio | FKV. Previene la absorción, disminuye la concentración en sangre y efecto se debilita. |
| Metildopa | FMR: sinergismo. Aumenta la probabilidad de desarrollar (en ancianos) síndrome del seno enfermo. |
| Metoclopramida | Reduce la absorción y la biodisponibilidad, el nombramiento combinada puede que tenga que aumentar la dosis. |
| Metoprolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Nadolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Natriya carbonato | FKV. Previene la absorción, disminuye la concentración en sangre y efecto se debilita. |
| Neomicina | FKV. Asignar el interior, impide la absorción en el tracto gastrointestinal y reduce significativamente la concentración en sangre. |
| La neostigmina | FKV. Se acelera la promoción de contenidos en el tracto digestivo y reduce la biodisponibilidad. |
| Nimodipino | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV. |
| La nifedipina | FKV. FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) deterioro de la conducción AV, liquidación y el aumento de la sangre renal reducida. |
| La norepinefrina | FMR. Aumenta el riesgo de arritmias. |
| Oxitetraciclina | FKV. Se aumenta la probabilidad de absorción y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina. |
| Pindolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Propafenona | Aumenta la concentración plasmática (de 35 a 85%), reduce el volumen de distribución y el aclaramiento, aumentando el riesgo de intoxicación; con un nombramiento conjunto se recomienda que el control de las concentraciones de digoxina, si es necesario, doz ego reducción. |
| Propranolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Rifamiцin | FKV. Acelera biotransformación y debilita el efecto. |
| Rifampicina | FKV. Acelera biotransformación, aumenta despeje, Se reduce la concentración de la sangre y debilita el efecto. |
| La sertralina | FKV. Plegar de su asociación con proteínas, el aumento de los niveles plasmáticos de la fracción libre. |
| Sotalol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| La espironolactona | Aumenta los niveles plasmáticos, T1/2 y el riesgo de toxicidad (con un nombramiento conjunto es necesario reducir la dosis o aumentar el intervalo entre las dosis). |
| El sucralfato | FKV. Reduce la absorción y biodisponibilidad; el intervalo entre las dosis debería ser por lo menos 2 no. |
| Telmisartán | FKV. Aumenta conmáximo y Cmin; el nombramiento combinado necesaria supervisión de la digoxina en la sangre. |
| Tetraciclina | FKV. Se aumenta la probabilidad de absorción y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina. |
| La ticlopidina | FKV. Disminuye (insignificantemente) nivel en el plasma. |
| Timolol | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| El topiramato | FKV. Ligeramente reduce el AUC. |
| Trazodona | FKV. Aumenta la concentración de plasma. |
| Felodipino | FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV. |
| Fenilbutazona | Reduce el efecto. |
| Fenitoína | FMR. Reduce el efecto. |
| Furosemid | FMR: sinergismo. Mediante la promoción de la excreción de potasio, Aumenta el riesgo de intoxicación glucósido. |
| Quinidina | FKV. Aumenta la concentración en la sangre (en consecuencia, la reducción de la secreción de túbulo proximal renal competitiva). |
| La clorpromazina | FMR: antagonizm. Reduce el efecto. |
| La epinefrina | FMR. Aumenta el riesgo de arritmias. |
| Eritromicina | FKV. FMR. Aumenta la absorción, Los aumentos en suero, aumenta los efectos y toxicidad, especialmente en pacientes, que se derrumba la flora bacteriana intestinal digoxina. |
| Esmolol | FKV. FMR. Fortalece (mutuamente) la inhibición de la conducción AV; aumenta (insignificantemente) nivel en el plasma. |
| La efedrina | FMR. Aumenta el riesgo de arritmias. |
