Diltiazem

Cuando ATH:
C08DB01

Característica.

Derivado de benzotiazepina. Polvo blanco o blanquecino cristalino con un sabor amargo. Insensible a la luz. Soluble en agua, metanol, xloroforme.

Farmacológico acción.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrítmico.

Solicitud.

Angina (estable, vasospástica); prevención de espasmo coronario durante la angiografía coronaria o cirugía de bypass; hipertensión arterial (monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos): después de un infarto de miocardio (forma mayormente retard, cuando están contraindicados los betabloqueantes), en pacientes con angina concomitante (en presencia de contraindicaciones a los beta-bloqueadores), en pacientes con nefropatía diabética (cuando están contraindicados los inhibidores de la ECA).

V / a - el parpadeo y el aleteo, paroxismos de fibrilación auricular (en combinación con digoxina), taquicardia supraventricular paroxística. El Trasplante: después de un trasplante de riñón (prevención del fracaso del injerto), durante la terapia inmunosupresora (para reducir la nefrotoxicidad de la ciclosporina A).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, shock cardiogénico, disfunción sistólica ventricular izquierda (Los signos clínicos y radiológicos de congestión pulmonar, fracción de eyección ventricular izquierda inferior al 35-40%), incluido. en infarto agudo de miocardio, sinusovaya bradicardia (Menos 55 u. / min), síndrome del seno enfermo (si marcapasos no implantados), степени синоатриальная и AV блокада II-III (sin marcapasos), vыrazhennыy aortalnыy estenosis, WPW-síndrome y Lown - Ganong - Levine con aleteo auricular paroxística o parpadeo, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Синоатриальная и AV блокада me степени, violación de la conducción intraventricular de la excitación (bloqueo del bloqueo de rama izquierda o derecha), Triste menos de 90 mm Hg. Art., el hígado y los riñones, edad avanzada, de niños (eficacia y seguridad no se han determinado) edad.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): hipotensión transitoria; bradicardia, I trastornos de la conducción de grado, disminución del gasto cardíaco, latido del corazón, desmayo, eozinofilija.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, debilidad, sensación de cansancio.

Con el sistema genitourinario: edema periférico, violación de potencia (casos individuales).

Desde el tracto digestivo: dispepsia (estreñimiento o diarrea, náusea, la acidez y otros., con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada), mucosa hiperplasia gingival (raramente).

Para la piel: Transpiración, eritema.

Reacciones alérgicas: erupciones en la piel y picazón, eritema multiforme exudativo - raramente.

Otro: aumento de las transaminasas (ORO, ES), LDH y fosfatasa alcalina, giperglikemiâ (casos individuales).

Cooperación.

Aumenta los niveles plasmáticos de carbamazepina, teofillina, La ciclosporina A, digoksina. Puede amortiguación influencia de los anestésicos sobre la contractilidad, conductividad y la automaticidad del corazón. Debilita los efectos nefrotóxicos de la ciclosporina A. La cimetidina diltiazem aumenta plasma, digoxina - potencia la eficiencia tahisistolicheskoy en forma de fibrilación auricular. Los fármacos antiarrítmicos y los bloqueadores beta contribuyen al desarrollo de la bradicardia, Trastornos de la conducción AV, síntomas de insuficiencia cardíaca. Los fármacos antihipertensivos aumenta el efecto hipotensor. La solución es compatible con una solución de diltiazem, furosemida.

Sobredosis.

Los síntomas: bradicardia, gipotenziya, bloqueo intracardiaca y la insuficiencia cardíaca.

Tratamiento: lavado gástrico, nombramiento de carbón activado, plasmaféresis y hemoperfusión con carbón activado. Las propiedades tienen un antídoto suplementos de calcio (kalytsiya gluconato) a / en la introducción, terapia sintomática - atropina, isoproterenol, dopamina o dobutamina, diuréticos, zhidkostey infusión. En un alto grado de bloqueo AV puede realizar la cardioversión eléctrica.

Dosificación y Administración.

Dentro, no masticar en 30 mg 3-4 veces un día; si es necesario - hasta 240 mg / día. En el contexto de la función renal o hepática, en dosis inicial ancianos 60 mg / día 2 admisión. Las formulaciones depot: por 90 mg 2-3 veces al día o 120 a 180 mg 2 veces al día a intervalos de 12 no, o 200-300 mg 1 una vez al dia. La dosis máxima diaria - 360 mg. B / despacio, durante 2-3 minutos a una dosis de 250 a 300 mg / kg, si es necesario, de nuevo después de 15-30 minutos. B / goteo en una dosis de 0,2 a 1 mg / min (2,8-14 G / kg / min), pero no más 300 mg / día. Mientras (a 24 no) i / v de infusión a una dosis de 5-10 (a 15) mg / h.

Precauciones.

En los pacientes que recibieron formulaciones de acción prolongada no se recomiendan en / introducción de betabloqueantes. Se debe tener precaución para normalizar el ritmo cardíaco en pacientes con trastornos hemodinámicos o con las drogas, reduce redonda, la contractilidad miocárdica y la conductividad. La administración parenteral es posible con vehículos y equipos (incluyendo desfibrilador) en caso de emergencia. Prolongada / introducción requiere una vigilancia constante de ECG y la presión arterial.

Cooperación