Nimodipino

Cuando ATH:
C08CA06

Característica.

Un derivado de 1,4-dihidropiridina. Polvo cristalino amarillo. Prácticamente insoluble en agua. Peso molecular 418,5.

Acciones farmacológicas.
Neuroprotector, vazodilatirtee, antiagregatine.

Solicitud.

El ictus isquémico (incluido. en crisis gipertoničeskom), Los trastornos neurológicos debido a vasoespasmo cerebral, debido a hemorragia subaracnoidea, senilynaya demencia.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, hipotensión grave, inflamación del cerebro, aumento de la presión intracraneal, hepática grave, cirrosis del higado, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Gipotenziya (leve o moderada), insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, infarto de miocardio, pulmón congestiva, hígado humano expresado leve.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): 1-9% - Gipotenziya; < 1% - Taquicardia o bradicardia, insuficiencia cardíaca, Cambios en el ECG, espasmo de los vasos periféricos, hipertensión, anemia y trombocitopenia, tendencia a la trombosis, flebitis (a / en la introducción).

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: 1-9% - Dolor de cabeza; < 1% - Mareos y depresión; posible - la emoción, agresividad, alteración del sueño.

En la parte del sistema músculo-esquelético: 1-9% - Calambres musculares.

Con el sistema genitourinario: 1-9% - Edema periférico; < 1% - Giponatriemiya; posible - el deterioro de la función renal con concentraciones crecientes de urea y creatinina.

Desde el tracto digestivo: 1-9% - Dispepsia, calambres en el estómago, diarrea; < 1% -náuseas, vómitos, hepatitis, ictericia, aumento de los niveles de LDH, fosfatasa alcalina y transaminasas.

Para la piel: 1-9% - Enrojecimiento de la piel, erupción; < 1% - Picor, Transpiración, gemorragii.

Reacciones alérgicas: dermatitis (1-9%).

Otro: disnea (< 1%).

Cooperación.

La indometacina, cimetidina, fenobarbital y debilitar el efecto de simpaticomiméticos. Aumenta la actividad de los fármacos antihipertensivos. Se aumenta la probabilidad de efectos secundarios de los glucósidos cardíacos (y etc. medio, causando la hipopotasemia), xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, valproatov, sales de litio, bloqueadores beta. En el contexto de fármacos potencialmente nefrotóxicos (aminoglikozidy, cefalosporinas, furosemida) - Posible deterioro de la función renal. No se recomienda combinar con los demás. bloqueadores del canal del calcio (amlodipino, nifedipina, diltiazem, verapamilo), metildopa y / en la introducción de los bloqueadores beta (tal vez una reducción significativa en la presión arterial, fortalecimiento de la acción inotrópica negativa y el desarrollo de descompensación cardíaca. Solución de infusión (Contiene 23,7 % de alcohol por volumen) no debe ser combinada con medicamentos, incompatible en alcohol.

Sobredosis.

Los síntomas: una reducción significativa en la presión arterial, taquicardia o bradicardia, náusea, trastornos gastrointestinales.

Tratamiento: cancelación de nimodipina, lavado y administración de carbón activado gástrica (una sobredosis de formas orales); / En la introducción de la dopamina o norepinefrina, terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

Dentro, ayuno (no mastique las tabletas), con una pequeña cantidad de líquido, / Goteo, intracisternalmente.

Isquemia cerebral aguda: por 30 mg 4 dos veces al día para 1 Meses (no más).

Prevención y tratamiento de los trastornos neurológicos en el vasoespasmo cerebral isquémico debido a hemorragia subaracnoidea: I / O en forma de una infusión continua - la dosis inicial 1 mg / h (5 ml / h) durante 2 no (acerca de 15 ug / kg / h), después (buena tolerabilidad y ausencia de hipotensión) - 2 mg / h (10 ml / h), que es aproximadamente 30 ug / kg / h. Los pacientes con un peso inferior 70 kg o presión sanguínea inestable - la dosis inicial 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Profilaxis intravenosos a más tardar comienzan 4 día y continuó durante 10-14 días después de la hemorragia. El tratamiento ha evolucionado trastornos neurológicos debe iniciarse tan pronto como sea posible y para mantener, al menos, 5 y no más de 14 día. Solución de infusión se inyecta continuamente en / a través de un catéter central usando una bomba de infusión y una llave de paso de tres vías al mismo tiempo con una de las siguientes soluciones: 5% solución de glucosa, 0,9% solución de cloruro de sodio, Campanero, Solución de Ringer con magnesio, solución de dextrano 40 o 6% solución de poli(0-2-Hidroxietil)proporción de almidón 1:4 (solución nimodipina, etc.. solución, respectivamente). Como una infusión concomitante de manitol se puede utilizar, sangre o albúmina humana. Para una dilución adecuada de la nimodipina necesario, administró a más de 1 cantidad diaria de líquido no es menor que 1000 ml. Al final de la terapia de infusión - dosis oral 60 mg 6 veces al día a intervalos 4 h para 7 día.

Cuando el tratamiento quirúrgico de la hemorragia subaracnoidea puede intracisternal administración 20 ml de la solución diluida (1 ml solución para perfusión y nimodipina 19 ml Ringer).

Senilynaya demencia: dentro, por 30 mg 3 una vez al dia.

Precauciones.

En los pacientes con insuficiencia renal, puede ser la progresión, que requiere la interrupción. Con precaución en enfermedad hepática, alcoholismo, la epilepsia en la infancia. No se debe utilizar durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención. Si la función hepática anormal (Se ralentiza el metabolismo) la dosis debe reducirse de acuerdo con la gravedad de la hipotensión o detener la droga. La fuerte caída de la presión arterial o la aparición de dolores de cabeza severos requieren la interrupción del tratamiento. El tratamiento no se recomienda para interrumpir durante la anestesia, la cirugía y la angiografía.

Precauciones.

Los comprimidos no deben beber el jugo de toronja (el metabolismo se altera). No se recomienda la introducción de la solución después de un golpe directo sobre él la luz del sol, la adición de la solución directamente en la botella de infusión o mezclar con otros fármacos. Cuando la luz del día dispersos o forma inyectable luz artificial se pueden utilizar para 10 h sin medidas de protección (es decir,. no hay jeringas de vidrio y tubos de conexión oscuros). Para la administración parenteral, es necesario usar sólo con sistemas de tuberías de plástico, tk. el fármaco es absorbido por el cloruro de polivinilo.

Cooperación