Moexipril

Cuando ATH:
C09AA13

Característica.

El polvo fino de color blanco o casi blanco, soluble en agua destilada a temperatura ambiente.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, gipotenziya, embarazo, lactancia, infancia (La seguridad y eficacia no han determinado).

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: angioedema (incluido. historia), enfermedad autoinmune severa (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, y otra colágeno sistémica), depresión de la médula ósea (leucopenia, trombocitopenia), cerebral o coronaria (CHD) circulatorio, insuficiencia cardíaca grave, aórtico, La estenosis mitral u otros cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, diabetes, insuficiencia renal grave o hiperpotasemia (Más 5,5 mmol / l), hiponatremia o restricción de sodio en la dieta, la realización de tratamientos de diálisis, anestesia general y procedimientos quirúrgicos, deshidratación, tos, el riñón trasplantado, edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): gipotenziya, latido del corazón, dolor de pecho, angina, infarto de miocardio, alteraciones del ritmo cardíaco, anemia gemoliticheskaya, Lago / neutropenia, agranulocitosis.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: mareo (4,3%), dolor de cabeza, síncope, trastornos cerebrovasculares, trastornos del estado de ánimo y / o del sueño, de vista.

Desde el tracto digestivo: pérdida de apetito, boca seca, alteración del gusto, náusea, dispepsia, vómitos, dolor abdominal, diarrea (3,1%), estreñimiento, pancreatitis, función hepática anormal (ictericia, necrosis hepática fulminante con fatales), cambios en el nivel de transaminasas.

Reacciones alérgicas: erupción (1,6%), urticaria, angioedema (persona, labios, dedos, garganta, laringe), fotosensibilidad.

Con el sistema genitourinario: hinchazón, proteinuria, agudo (asintomático) fallo renal.

Desde el sistema respiratorio: tos (6,1%), faringitis (1,8%) y etc. enfermedades respiratorias del tracto respiratorio superior, rinitis, sinusitis, broncoespasmo, disnea.

Otro: dolor - mialgia (1,3%), artralgia, etc., ginecomastia, el aumento de la concentración de bilirrubina, fosfatasa alcalina, título de anticuerpos antinuklearnyh, creatinina, urea, Ácido úrico, hiperpotasemia, giponatriemiya.

Cooperación.

Aumento Efecto (efecto aditivo) otros. antihipertensivos, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. la absorción sistémica de formulaciones oftálmicas, diuréticos, alcohol; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética, fondos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistēmu. Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorid, triamtereno et al.), ciclosporina, kalisodergaszczye suplementos y medicamentos, sustitutos de la sal, aumentar el riesgo de hiperpotasemia. Mielodepressanty aumentar la probabilidad de una neutropenia y / o agranulocitosis letal.

Potencia el efecto hipoglucémico de los fármacos antidiabéticos orales, y el efecto inhibidor del alcohol en el sistema nervioso central; reduce los síntomas de la hipocalemia y el hiperaldosteronismo, causada por los diuréticos; aumenta el efecto tóxico (aumenta la concentración) litio. Los antiácidos aumentan la absorción. La probabilidad de aparición de tos seca reduce Intalum (inhalación).

Sobredosis.

Los síntomas: gipotenziya.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (solución de cloruro sódico isotónica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /). Monitoreo de la creatinina sérica y potasio en el plasma. Como antídoto específico recomendar la angiotensina II.

Dosificación y Administración.

Dentro, para 1 hora antes de las comidas, a una dosis inicial 7,5 mg / día, aumentando gradualmente la dosis hasta 30 mg / día en la recepción 2.1. En el contexto de la terapia con diuréticos en pacientes con Cl creatinina inferior a 40 ml / min / 1,73 m² dosis inicial es de 3,75 mg (bajo el control de la presión arterial).

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Cuando el tratamiento con diuréticos anterior, para reducir el riesgo de hipotensión sintomática diurético debe interrumpirse durante 2-3 días antes del tratamiento (o reducir significativamente la dosis) y ajustar el balance de agua y electrolitos. Durante la terapia, control de la presión arterial es necesario, monitoreo continuo de sangre periférica (antes del tratamiento, primero 3-6 meses de tratamiento, y posteriormente a intervalos periódicos a 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. Con el desarrollo de hiponatremia y la corrección de la deshidratación de dosificación régimen (reducción de la dosis). Neutropenia relacionada con la dosis se desarrolla con el 3 meses después de la iniciación de la terapia, una frecuencia, dependiendo del grado de disfunción renal, especialmente en la esclerodermia y lupus eritematoso sistémico. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, desarrollo de ictericia colestásica y la progresión del tratamiento necrosis hepática fulminante debe interrumpirse. Maculopapular o urticaria (menos frecuente) erupción se produce durante la primera 4 semanas de tratamiento, desaparece con la disminución de las dosis de la medicación o cancelación, introducción de los antihistamínicos. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (por ejemplo,, АN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Terapia Giposensibilizatsionnaya puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas. Se recomienda que el uso de alcohol en el momento del tratamiento. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Precauciones.

Cuando se olvida una dosis no reciben seguimiento-dobles.

Cooperación