Fosinopril

Cuando ATH:
C09AA09

Característica.

Blanco o blanquecino polvo cristalino, Agua soluble (100 mg / ml), metanol, etanol y poco solubles en hexano.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial (mono- y la terapia de combinación), insuficiencia cardíaca (tratamiento auxiliar).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, gipotenziya, insuficiencia renal grave, hiperpotasemia severa, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: angioedema en la historia, enfermedad autoinmune severa (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, y otra colágeno sistémica), depresión de la médula ósea (leucopenia, trombocitopenia), trastorno circulatorio cerebral o coronario, insuficiencia cardíaca grave, aterosclerosis de las extremidades inferiores; aórtico, La estenosis mitral u otros cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón; diabetes, insuficiencia renal grave (creatinina sérica por encima de 300 mmol / l) o hiperpotasemia (Más 5,5 mmol / l), hiponatremia o restricción de sodio en la dieta, la realización de tratamientos de diálisis, anestesia y cirugía, deshidratación, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, el riñón trasplantado, cirrosis del higado, hepatitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de niños (La seguridad y eficacia no han determinado) y la vejez.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, arritmia, dolor de pecho, angina, arritmias, infarto de miocardio, hipotensión ortostática, crisis gipertenzivnye, desmayo, enrojecimiento; la muerte súbita, insuficiencia cardiopulmonar, shock cardiogénico, Barbas- o taquicardia (La insuficiencia cardíaca); anemia (hemolítica y aplástica), Disminución del nivel de hemoglobina o disminución del hematocrito., leucocitosis, lejko- o neutropenia, trombocitopenia, eozinofilija.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: astenia, debilidad, dolor de cabeza, mareo, síncope, trastornos cerebrovasculares, temblor, parestesia, trastornos del estado de ánimo y / o del sueño, visión y memoria.

Desde el tracto digestivo: boca seca, alteración del gusto, pérdida de apetito, estomatitis, disfagia, dispepsia, náusea, vómitos, diarrea / estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, función hepática anormal (ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante con fatales), cambios en el nivel de transaminasas.

Para la piel: fotosensibilidad, urticaria, erupción, picazón, dermatitis exfoliativa, pénfigo ampolloso, y etc. reacciones de hipersensibilidad.

Con el sistema genitourinario: hinchazón, proteinuria, oligurija, fallo renal, anurija.

Desde el sistema respiratorio: tos, rinitis, sinusitis, laringit, faringitis, traheobronhit, broncoespasmo.

En la parte del sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, artritis, convulsiones.

Otro: pérdida de peso, fiebre, escalofríos, el desarrollo de infecciones, linfadenopatía, hiperhidrosis, angioedema, aumento de la creatinina sérica, urea, hiperpotasemia, giponatriemiya, el debilitamiento de la libido, impotencia.

Cooperación.

Aumento Efecto (efecto aditivo) otros medicamentos antihipertensivos, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. en formas de dosificación oftálmicas con absorción sistémica significativa, diuréticos, alcohol; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética, fondos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistēmu. Es un sinérgico de vasodilatadores periféricos. (minoxidil, etcétera.). Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorid, triamtereno et al.), ciclosporina, suplementos kalievыe, sustitutos de la sal, Medicamentos que contienen potasio: aumentan el riesgo de hiperpotasemia.. Mielodepressanty aumentar la probabilidad de una neutropenia y / o agranulocitosis letal; alopurinol y procainamida - síndrome de Stevens-Johnson y neutropenia. Los antiácidos mejoran la absorción., probenecid reduce el aclaramiento renal. Potencia el efecto de los hipoglucemiantes orales y el efecto inhibidor del alcohol sobre el sistema nervioso central.; reduce los síntomas de la hipocalemia y el hiperaldosteronismo, causada por los diuréticos; aumenta el efecto tóxico (aumenta la concentración) litio. Compatible con trombolíticos, ácido acetilsalicílico, bloqueadores beta, drogas de acción central, vazodilatatorami, no cambia los parámetros farmacocinéticos de la warfarina.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (una solución fisiológica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /).

Dosificación y Administración.

Dentro, adulto hipertensión la dosis inicial 10 mg, mantenimiento 20-40 mg/día una vez. Durante el tratamiento con diuréticos, la dosis inicial es 10 mg (bajo el control de la presión arterial). La dosis máxima diaria - 80 mg.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Se debe suspender el tratamiento antihipertensivo realizado antes de iniciar el tratamiento. (para 1 Sol). Cuando el tratamiento con diuréticos anterior, Para reducir el riesgo de hipotensión sintomática, se debe suspender el diurético 4 a 7 días antes de iniciar el tratamiento. (o reducir significativamente la dosis) y ajustar el balance de agua y electrolitos. Para reducir el riesgo de hipertensión sintomática, se recomienda iniciar el tratamiento con dosis pequeñas y tomar el medicamento por la noche.. Después de un infarto de miocardio, el tratamiento comienza después 3 día. En pacientes con hipertensión maligna, el tratamiento se realiza bajo control de la presión arterial con un aumento gradual de la dosis cada 24 h hasta lograr el máximo efecto. Durante la terapia, control de la presión arterial es necesario, monitoreo continuo de sangre periférica (antes de que comience, primero 3-6 meses de tratamiento y posteriormente a intervalos periódicos a 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. Con el desarrollo de hiponatremia y deshidratación, es necesario ajustar el régimen de dosificación. (la disminución de las dosis). Neutropenia relacionada con la dosis se desarrolla con el 3 Meses de tratamiento, una frecuencia, dependiendo del grado de disfunción renal, especialmente en la esclerodermia y lupus eritematoso sistémico. La disminución máxima en el número de leucocitos se observa dentro de los 10 a 30 días y persiste durante aproximadamente 2 Semanas después de la interrupción del medicamento.. Disminución del nivel de neutrófilos a 1·10⁹/Requiere la interrupción del medicamento.. La tos aparece dentro de la primera semana. (de 24 h a varias semanas) terapia, persiste durante el tratamiento y se detiene unos días después de la interrupción del medicamento; alteración del gusto, acompañado de una disminución del peso corporal., reversible y desaparece después de 2 a 3 meses de tratamiento. El tratamiento debe suspenderse si se desarrolla ictericia colestásica y progresa la necrosis hepática fulminante.. Maculopapular o urticaria (menos frecuente) La erupción ocurre durante las primeras 4 semanas de tratamiento., Desaparece cuando se reducen las dosis., administración de antihistamínicos o abstinencia de drogas. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (por ejemplo AN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). La terapia de hiposensibilización puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas.. En el momento del tratamiento se recomienda el uso de alcohol. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Precauciones.

Cuando se olvida una dosis no reciben seguimiento-dobles. Al realizar un radioinmunoensayo, es posible que se produzcan niveles falsamente bajos de digoxina en el suero sanguíneo..

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
El alopurinol	FMR. Aumenta la probabilidad de desarrollar síndrome de Stevens-Johnson y neutropenia..
Bumetanid	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor.
El verapamilo	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor.
Gidroxlorotiazid	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor. Fosinopril reduce la pérdida de potasio.
Ibuprofeno	FMR. Se debilita el efecto hipotensor (en consecuencia, la inhibición de las prostaglandinas disminuye el flujo sanguíneo renal y la retención renal de sodio y fluidos); El uso combinado aumenta el riesgo de disfunción renal., especialmente en pacientes con hipovolemia.
Indapamid	FMR. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor. Fosinopril reduce la pérdida de potasio.
Cloruro de potasio	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) probabilidad de desarrollar hiperpotasemia; Si se usan juntos, se recomienda un control periódico del potasio sérico..
El carbonato de litio	FKV. FMR. Fosinopril aumenta el riesgo de efectos secundarios.
Minoksidil	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor.
Prokaynamyd	FMR. Aumenta la probabilidad de desarrollar neutropenia y síndrome de Stevens-Johnson..
Risperidona	FMR: sinergismo. Mejora el efecto hipotensor.
La espironolactona	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor, Aumenta el riesgo de hiperpotasemia; cuando se usa en combinación, es necesario controlar los niveles séricos de potasio.
Furosemid	FMR. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor. Fosinopril reduce la pérdida de potasio.
Xlortalidon	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor. Fosinopril reduce la pérdida de potasio.
Celecoxib	FMR: antagonizm. Se reduce el efecto antihipertensivo.
La ciclosporina	FMR. Aumentos (mutuamente) el riesgo de hiperpotasemia.
Etanol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto; Durante el tratamiento se debe evitar beber alcohol..