Fosinopril

Cuando ATH:
C09AA09

Característica.

Blanco o blanquecino polvo cristalino, Agua soluble (100 mg / ml), metanol, etanol y poco solubles en hexano.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial (mono- y la terapia de combinación), insuficiencia cardíaca (tratamiento auxiliar).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, gipotenziya, insuficiencia renal grave, hiperpotasemia severa, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: angioedema en la historia, enfermedad autoinmune severa (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, y otra colágeno sistémica), depresión de la médula ósea (leucopenia, trombocitopenia), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, insuficiencia cardíaca grave, aterosclerosis de las extremidades inferiores; aórtico, La estenosis mitral u otros cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón; diabetes, insuficiencia renal grave (creatinina sérica por encima de 300 mmol / l) o hiperpotasemia (Más 5,5 mmol / l), hiponatremia o restricción de sodio en la dieta, la realización de tratamientos de diálisis, anestesia y cirugía, deshidratación, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, el riñón trasplantado, cirrosis del higado, hepatitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, de niños (La seguridad y eficacia no han determinado) y la vejez.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, arritmia, dolor de pecho, angina, arritmias, infarto de miocardio, hipotensión ortostática, crisis gipertenzivnye, desmayo, enrojecimiento; la muerte súbita, сердечно-легочная недостаточность, shock cardiogénico, Barbas- o taquicardia (La insuficiencia cardíaca); anemia (hemolítica y aplástica), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leucocitosis, lejko- или нейтропения, trombocitopenia, eozinofilija.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: astenia, debilidad, dolor de cabeza, mareo, síncope, trastornos cerebrovasculares, temblor, parestesia, trastornos del estado de ánimo y / o del sueño, visión y memoria.

Desde el tracto digestivo: boca seca, alteración del gusto, pérdida de apetito, estomatitis, disfagia, dispepsia, náusea, vómitos, diarrea / estreñimiento, dolor abdominal, pancreatitis, función hepática anormal (ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante con fatales), cambios en el nivel de transaminasas.

Para la piel: fotosensibilidad, urticaria, erupción, picazón, dermatitis exfoliativa, булезный пемфигус, y etc. reacciones de hipersensibilidad.

Con el sistema genitourinario: hinchazón, proteinuria, oligurija, fallo renal, anurija.

Desde el sistema respiratorio: tos, rinitis, sinusitis, laringit, faringitis, traheobronhit, broncoespasmo.

En la parte del sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, artritis, convulsiones.

Otro: pérdida de peso, fiebre, escalofríos, el desarrollo de infecciones, linfadenopatía, hiperhidrosis, angioedema, aumento de la creatinina sérica, urea, hiperpotasemia, giponatriemiya, el debilitamiento de la libido, impotencia.

Cooperación.

Aumento Efecto (efecto aditivo) другие гипотензивные средства, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, diuréticos, alcohol; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética, fondos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistēmu. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorid, triamtereno et al.), ciclosporina, suplementos kalievыe, sustitutos de la sal, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanty aumentar la probabilidad de una neutropenia y / o agranulocitosis letal; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; reduce los síntomas de la hipocalemia y el hiperaldosteronismo, causada por los diuréticos; aumenta el efecto tóxico (aumenta la concentración) litio. Совместим с тромболитиками, ácido acetilsalicílico, bloqueadores beta, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (una solución fisiológica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /).

Dosificación y Administración.

Dentro, adulto hipertensión la dosis inicial 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (bajo el control de la presión arterial). La dosis máxima diaria - 80 mg.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (para 1 Sol). Cuando el tratamiento con diuréticos anterior, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (o reducir significativamente la dosis) y ajustar el balance de agua y electrolitos. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 día. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Durante la terapia, control de la presión arterial es necesario, monitoreo continuo de sangre periférica (перед ее началом, primero 3-6 meses de tratamiento y posteriormente a intervalos periódicos a 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (la disminución de las dosis). Neutropenia relacionada con la dosis se desarrolla con el 3 Meses de tratamiento, una frecuencia, dependiendo del grado de disfunción renal, especialmente en la esclerodermia y lupus eritematoso sistémico. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (de 24 ч до нескольких недель) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; alteración del gusto, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Maculopapular o urticaria (menos frecuente) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. En el momento del tratamiento se recomienda el uso de alcohol. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Precauciones.

Cuando se olvida una dosis no reciben seguimiento-dobles. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Cooperación